Хирургија за уклањање грлића материце

Садржај

• Преглед
• Разлози уклањања грлића материце
• За и против
• Прос
• Цонс
• Шта очекивати током поступка
• Шта очекивати након поступка
• Могући нежељени ефекти
• Изгледи

Преглед

Цервикс је део женског репродуктивног тракта који лежи између материце и вагине. То је уски, кратак орган у облику конуса, који се понекад назива и уста материце. Погледајте интерактивни дијаграм грлића материце.

Хируршко уклањање грлића материце назива се радикална трахелектомија (РТ) или цервицектомија. Укључује уклањање грлића материце и неких околних ткива, као и горњу трећину вагине и карличних лимфних чворова.

Цервикс се обично одстрањује кроз вагину (која се назива РВТ) или понекад кроз абдомен (РАТ).

Разлози уклањања грлића материце

Примарни разлог преласка РТ је рак грлића материце. Рак грлића материце је трећи водећи узрок смрти од рака код жена и један од најчешћих карцинома који погађа женски репродуктивни тракт.

Многи карциноми грлића материце потичу од инфекције људским вирусом папилома (ХПВ), која се преноси полним односом. Према Центрима за контролу и превенцију болести, 9 од 10 инфекција ХПВ-ом избрише се самостално у року од две године, што значи да не бисте морали да прибегнете радикалној трахелектомији да бисте лечили ХПВ инфекцију.

Разговарајте са својим лекаром о добијању вакцине против ХПВ-а и редовном прегледу ако је неко од следећег тачан, јер вас они постављају на већи ризик:

• Имали сте несигуран секс.
• Ви сте трансродни.
• Ви сте мушкарац који има секс са другим мушкарцима.
• Имате болест или стање које угрожава ваш имуни систем.
• Пушиш.
• Имате сексуално преносиву болест.

Рак грлића материце у раном стадијуму често остаје неоткривен због недостатка симптома. Када га откријемо, обично је то током рутинског Пап-маза.

Случајеви у каснијој фази могу проузроковати следеће симптоме:

• вагинално крварење
• карлични бол
• бол током секса

За и против

РТ се сматра сигурном алтернативом хистеректомији (уклањање и грлића матернице и матернице) за жене са раком грлића материце у раном стадијуму и туморима мањим од 2 центиметра, које желе да сачувају своје родне способности. (Беба се развија унутар материце. Када је матерница уклоњена, више нема на коме плод може нарасти.)

Према прегледу истраживања, није било значајне разлике код жена које су имале РТ у односу на оне које су имале хистеректомију у погледу:

• стопа рецидива болести од пет година
• петогодишња стопа смртности
• хируршке компликације, било током поступка или после

Прос

Једна од највећих предности РТ против хистеректомије је да поступак чува материцу, а самим тим и могућност жене да затрудни. Истраживање је показало да је 41 до 79 посто жена које су покушале затрудњети након РТ могле зачети.

За жене са карциномом грлића материце у раном стадијуму, друга истраживања показују да би РТ могла бити супериорнија од хистеректомије на друге начине који превазилазе очување плодности. Једно истраживање - иако са малом величином узорка - показало је да жене које су подвргнуте РТ насупрот хистеректомији имају:

• мањи губитак крви (и накнадне потребе за трансфузијом крви)
• краћи боравак у болници

Цонс

РТ захтева хоспитализацију и општу анестезију, што са собом носи ризике. Поред тога, остали ризици укључују:

• инфекција
• цурење урина
• болни секс
• болни периоди
• угрушци крви
• отеченост бедара

РТ ризик укључује и накупљање лимфне течности. Ово је течност која тече кроз лимфне судове и помаже у борби против болести и инфекције. Накупљања могу резултирати отицањем руку, ногу и трбуха. У неким случајевима отеклина може бити јака.

Када је у питању трудноћа, за жене са РТ које зачеју сматра се да су труднице високог ризика. Обично им се саветује порођај царским резом.

Већина лекара поставиће убод (зван церклаг) између вагине и матернице како би подручје било делимично затворено у покушају да подржи растући плод. Међутим, многим женама које примају РТ и затрудне порођају превремено (пре 37 недеља). Такође постоји већи ризик од побачаја.

Истраживање показује да жене које примају РТ:

• Имати 25-30 посто шансе да роде пријевремено рођено дијете (за разлику од 10 посто шансе за остале жене). Превремено рођење доводи бебу у ризик од проблема са срцем и плућима, као и одлагања у учењу и развоју.
• Вероватније је да ће наићи на губитак трудноће у другом тромесечју него жене које немају поступак.

Шта очекивати током поступка

РТ је болнички поступак који се обавља под опћом анестезијом. То укључује хирурга који уклања лимфне чворове у карлици и прегледа их ћелије рака.

Ако се ћелије рака нађу у лимфним чворовима, хирург зауставља поступак. Жена ће бити обавештена о другим опцијама лечења. (Оне могу да укључују хистеректомију хемотерапијом, зрачењем или обоје.)

Ако се у лимфним чворовима не нађу станице рака, хирург уклања материцу, део вагине и неко околно ткиво. Вероватно ће поставити место да држи материцу и вагину заједно.

Постоји неколико начина на који можете уклонити грлић матернице и друге релевантне материје:

• Кроз вагину у поступку који се назива радикална вагинална трахелектомија.
• Преко трбуха у операцији која се зове радикална трбушна трахелектомија.
• Лапароскопски (која се назива лапароскопска радикална трахелектомија). То укључује прављење малог уреза у трбуху и стављање лапароскопа (танког, осветљеног инструмента са сочивом) за уклањање ткива.
• Коришћењем роботске руке (која се назива роботска трахелектомија) убачена кроз ситне резове у кожу.

Шта очекивати након поступка

Колико ће вам требати да се опорави зависи од вашег здравља пре поступка и какве сте трахелектомије имали.

Генерално, трахелектомије помоћу лапароскопије или роботске руке лакше се опорављају од тога што су мање инвазивне. Већина људи ће бити у болници око три до пет дана.

Након трахелектомије, можете очекивати:

• вагинално крварење две или више недеља
• бол (прописаће вам се лекови против болова)
• уринарни катетер (танка цев убачена у бешику да би се пустио урин) на месту после једне до две недеље
• упутства за ограничавање физичке активности, као што су вежбање, пењање степеницама или чак вожња, можда и неколико недеља
• упутства да се суздржите од секса или стављања било чега у вагину све док не будете уредили лекара, обично четири до шест недеља после операције
• да буде без посла четири до шест недеља

Могући нежељени ефекти

Могући краткотрајни физички споредни ефекти укључују

• бол
• физичка слабост
• уринарна инконтиненција
• болни периоди
• вагинални исцједак
• ризик од инфекције
• отеклина удова

РТ може имати додатне последице. Према студији из 2014. године, током године након операције, жене на РТ-у биле су вероватније од жена које нису имале поступак да:

• сексуална дисфункција
• нижи сексуални нагон (иако се жеља вратила у нормалу на крају 12 месеци)
• сексуална брига

Позитивнији нежељени ефекти су:

• смањени губитак крви и брже време опоравка помоћу лапароскопске или роботске РТ
• очување плодности

Изгледи

РТ је све чешћи и ефикаснији третман за младе жене са раним стадијумом рака грлића материце. Стопе преживљавања за РТ су упоредиве са стопама хистеректомије.

Жене које пролазе РТ могу имати више потешкоћа у зачећу и одржавању трудноће у односу на жене које немају поступак. Али они имају добре изгледе за испоруку здравих беба.

Разговарајте са лекаром о ризицима и предностима РТ ако имате стање које се може лечити РТ или хистеректомијом.