Хирургија простате (простатектомија): шта је то, врсте и опоравак

Садржај

• Како се ради операција
• Главне врсте простатектомије
• Како је опоравак од простатектомије
• Могуће последице хируршке интервенције
• 1. Уринарна инконтиненција
• 2. Еректилна дисфункција
• 3. Неплодност
• Испити и консултације након операције
• Може ли се рак вратити?

Операција простате, позната као радикална простатектомија, главни је облик лечења рака простате, јер је у већини случајева могуће уклонити цео малигни тумор и дефинитивно излечити рак, посебно када је болест још увек слабо развијена и није достигла други органи.

Ова операција се пожељно изводи на мушкарцима млађим од 75 година, за које се сматра да имају мали до средњи хируршки ризик, односно са контролисаним хроничним болестима, попут дијабетеса или хипертензије. Иако је овај третман врло ефикасан, може се препоручити и извођење радиотерапије након операције у одређеним случајевима, како би се елиминисале све малигне ћелије које су можда остале на месту.

Рак простате споро расте и, према томе, није неопходно изводити операцију одмах након откривања дијагнозе, моћи процењивати њен развој током одређеног периода, а да то не повећава ризик од компликација.

Како се ради операција

Операција се, у већини случајева, ради са општом анестезијом, али може се урадити и са кичменом анестезијом, која се примењује на кичму, у зависности од хируршке технике која ће се изводити.

Операција траје у просеку 2 сата и обично је потребно остати у болници око 2 до 3 дана. Простатектомија се састоји од уклањања простате, укључујући уретру простате, семене кесице и ампуле вас деференса. Ова операција такође може бити повезана са билатералном лимфаденектомијом, која се састоји у уклањању лимфних чворова из карличне регије.

Главне врсте простатектомије

Да би се уклонила простата, операција се може обавити роботиком или лапароскопијом, односно кроз мале рупе на стомаку кроз које пролазе инструменти за уклањање простате, или лапаротомијом где се на кожи направи већи рез.

Главне врсте операција које се користе су:

• Радикална ретропубична простатектомија: у овој техници лекар чини мали рез на кожи у близини пупка како би уклонио простату;
• Радикална перинеална простатектомија: направљен је рез између ануса и скротума и уклања се простата. Ова техника се користи ређе од претходне, јер је већи ризик од допирања до живаца одговорних за ерекцију, што може проузроковати еректилну дисфункцију;
• Роботска радикална простатектомија: у овој техници лекар контролише машину са роботским рукама и, према томе, техника је прецизнија, са мањим ризиком од последица;
• Трансуретрална ресекција простате: обично се изводи у лечењу бенигне хиперплазије простате, међутим, у случајевима рака код којих се радикална простатектомија не може извршити, али постоје симптоми, ова техника се може користити.

У већини случајева најприкладнија техника је она коју изводи роботика, јер она узрокује мање болова, узрокује мање губитка крви и време опоравка је брже.

Како је опоравак од простатектомије

Опоравак од операције простате је релативно брз и препоручује се само одмор, избегавајући напоре, приближно 10 до 15 дана. После тог времена можете се вратити свакодневним активностима, попут вожње или рада, међутим, дозвола за велике напоре настаје тек након 90 дана од датума операције. Интимни контакт се може наставити након 40 дана.

У постоперативном периоду простатектомије потребно је поставити сонду за бешику, цев која ће водити урин из бешике у врећу, јер се уринарни тракт веома упали, спречавајући пролазак урина. Ову сонду треба користити 1 до 2 недеље и уклонити је тек након препоруке лекара. Научите како да се бринете за катетер бешике током овог периода.

Поред хируршке интервенције, хормонска терапија, хемотерапија и / или радиотерапија могу бити неопходне за убијање малигних ћелија које нису уклоњене у операцији или су се прошириле на друге органе, спречавајући их да се и даље множе.

Могуће последице хируршке интервенције

Поред општих ризика, попут инфекције на месту ожиљка или крварења, операција рака простате може имати и друге важне последице као што су:

1. Уринарна инконтиненција

После операције, мушкарац може имати потешкоћа са контролом излаза урина, што резултира уринарном инконтиненцијом. Ова инконтиненција може бити блага или тотална и обично траје неколико недеља или месеци након операције.

Овај проблем је чешћи код старијих особа, али се може десити у било којој доби и зависи од степена развоја карцинома и врсте операције. Лечење обично започиње сејама физиотерапије, вежбама за карлицу и малим инструментима, као нпр биофеедбацк, и кинезиотерапија. У најекстремнијим случајевима може се извршити операција да би се исправила ова дисфункција. Погледајте више детаља о лечењу уринарне инконтиненције.

2. Еректилна дисфункција

Еректилна дисфункција је једна од најзабрињавајућих компликација за мушкарце који нису у стању да започну или одрже ерекцију, међутим, појавом роботске хирургије стопа еректилне дисфункције се смањила. То се дешава јер се поред простате налазе важни нерви који контролишу ерекцију. Дакле, еректилна дисфункција је чешћа у случајевима високо развијеног карцинома у којем је потребно уклонити многа погођена подручја, а можда ће бити потребно и уклањање живаца.

У другим случајевима на ерекцију може утицати само запаљење ткива око простате која притискају живце. Ови случајеви се обично побољшавају месецима или годинама како се ткива опорављају.

Да би помогао у првим месецима, уролог може препоручити неке лекове, као што су силденафил, тадалафил или јоденафил, који помажу у задовољавајућој ерекцији. Сазнајте више о лечењу еректилне дисфункције.

3. Неплодност

Хирургија рака простате прекида везу између тестиса, где се производи сперма, и уретре. Стога човек више неће моћи да роди дете природним путем. Тестиси ће и даље производити сперму, али неће бити ејакулирани.

Будући да је већина мушкараца погођених раком простате старија, неплодност није главна брига, али ако сте млади човек или желите да имате децу, препоручује се разговор са урологом и процена могућности очувања сперме у специјализованим клиникама .

Испити и консултације након операције

Након завршетка лечења карцинома простате, потребно је да извршавате ПСА преглед серијски током 5 година. Скенирање костију и други тестови за обраду слике такође се могу изводити годишње да би се осигурало да је све у реду или да би се дијагнозе промениле што је раније могуће.

Емотивни систем и сексуалност могу бити веома пољуљани, па може бити препоручено да их психолог прати током лечења и првих неколико месеци након тога. Подршка породице и блиских пријатеља такође је важна помоћ у миру.

Може ли се рак вратити?

Да, мушкарци којима је дијагностикован рак простате и лече се са куративном намером могу се поновити и захтевати додатни третман. Због тога је неопходно редовно праћење уролога, извођење захтеваних тестова за већу контролу болести.

Поред тога, препоручљиво је одржавати здраве навике и не пушити, поред тога што периодично изводите дијагностичке тестове, кад год то затражи лекар, јер што је раније дијагностикован рак или његов поновни пораст, веће су шансе за излечење.