6 Уобичајени поремећаји и проблеми са штитњачом

Садржај

• Хипертиреоза
• Дијагноза и лечење хипертиреозе
• Хипотироидизам
• Дијагноза и лечење хипотироидизма
• Хасхимотов тироидитис
• Хасхимотова дијагноза и лечење
• Гробнице болест
• Дијагноза и лечење Гравесове болести
• Гоитер
• Дијагноза и лечење гушавости
• Чворови на штитној жлезди
• Дијагноза и лечење чворова на штитњачи
• Уобичајена стања штитне жлезде код деце
• Хипотироидизам
• Хипертиреоза
• Чворови на штитној жлезди
• Тироидни канцер
• Спречавање дисфункције штитне жлезде

Преглед

Штитна жлезда је мала жлезда у облику лептира која се налази у основи вашег врата одмах испод Адамове јабуке. Део је замршене мреже жлезда која се назива ендокрини систем. Ендокрини систем је одговоран за координацију многих активности вашег тела. Штитна жлезда производи хормоне који регулишу метаболизам вашег тела.

Неколико различитих поремећаја може настати када штитна жлезда производи превише хормона (хипертиреоза) или недовољно (хипотироидизам).

Четири честа поремећаја штитне жлезде су Хасхимотов тироидитис, Гравесова болест, струма и чворови на штитној жлезди.

Хипертиреоза

У хипертироидизму, штитна жлезда је преактивна. Производи превише свог хормона. Хипертиреоза погађа око 1 одсто жена. Ређе је код мушкараца.

Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе, а погађа око 70 процената људи са прекомерно активном штитном жлездом. Чворови на штитној жлезди - стање које се назива токсична нодуларна струма или мултинодуларна струма - такође могу довести до тога да жлезда прекомерно производи своје хормоне.

Прекомерна производња хормона штитњаче доводи до симптома као што су:

• немир
• нервоза
• убрзано срце
• раздражљивост
• повећано знојење
• тресући се
• анксиозност
• проблеми са спавањем
• танка кожа
• ломљиве косе и ноктију
• слабост мишића
• губитак тежине
• избочене очи (код Гравесове болести)

Дијагноза и лечење хипертиреозе

Тест крви мери ниво хормона штитњаче (тироксин или Т4) и хормона који стимулише штитњачу (ТСХ) у вашој крви. Хипофиза ослобађа ТСХ како би стимулисала штитну жлезду да производи своје хормоне. Висок тироксин и низак ниво ТСХ указују на то да је штитна жлезда преактивна.

Лекар вам може дати и радиоактивни јод орално или као ињекцију, а затим измерити колико га штитна жлезда заузима. Ваша штитна жлезда узима јод да би произвела своје хормоне. Уношење пуно радиоактивног јода знак је да је штитна жлезда преактивна. Низак ниво радиоактивности брзо се решава и није опасан за већину људи.

Третмани за хипертироидизам уништавају штитну жлезду или јој блокирају производњу хормона.

• Антитироидни лекови попут метимазола (Тапазол) спречавају штитну жлезду да производи своје хормоне.
• Велика доза радиоактивног јода оштећује штитну жлезду. Узимате га као таблету на уста. Како ваша штитна жлезда уноси јод, она такође увлачи радиоактивни јод, који оштећује жлезду.
• Може се извршити операција за уклањање штитне жлезде.

Ако имате терапију радиоактивним јодом или операцију која уништава штитну жлезду, развиће се хипотироидизам и мораћете свакодневно узимати хормон штитне жлезде.

Хипотироидизам

Хипотироидизам је супротност хипертироидизму. Штитна жлезда је слабо активна и не може да произведе довољно својих хормона.

Хипотироидизам је често узрокован Хасхимотоовим тироидитисом, операцијом уклањања штитне жлезде или оштећењем од лечења зрачењем. У Сједињеним Државама погађа око 4,6 одсто људи старијих од 12 година. Већина случајева хипотироидизма је блага.

Премало стварања хормона штитњаче доводи до симптома као што су:

• умор
• Сува кожа
• повећана осетљивост на хладноћу
• проблеми са меморијом
• затвор
• депресија
• добијање на тежини
• слабост
• успорен рад срца
• кома

Дијагноза и лечење хипотироидизма

Лекар ће извршити тестове крви за мерење нивоа ТСХ и хормона штитасте жлезде. Висок ниво ТСХ и низак ниво тироксина могу значити да је штитна жлезда слаба. Ови нивои такође могу указивати на то да ваша хипофиза ослобађа више ТСХ како би покушала стимулисати штитну жлезду да ствара свој хормон.

Главни третман хипотироидизма је узимање таблета хормона штитњаче. Важно је правилно одредити дозу, јер узимање превише хормона штитњаче може изазвати симптоме хипертиреозе.

Хасхимотов тироидитис

Хасхимотов тироидитис је познат и као хронични лимфоцитни тироидитис. То је најчешћи узрок хипотиреозе у Сједињеним Државама, а погађа око 14 милиона Американаца. Може се јавити у било којој доби, али најчешће је код жена средњих година. Болест се јавља када имунолошки систем тела грешком напада и полако уништава штитну жлезду и њену способност производње хормона.

Неки људи са благим случајевима Хасхимотовог тироидитиса можда немају очигледне симптоме. Болест може остати стабилна годинама, а симптоми су често суптилни. Такође нису специфични, што значи да опонашају симптоме многих других стања. Симптоми укључују:

• умор
• депресија
• затвор
• благо дебљање
• Сува кожа
• сува, проређена коса
• бледо, подбухло лице
• обилне и нередовне менструације
• нетолеранција за хладноћу
• повећана штитна жлезда или гушавост

Хасхимотова дијагноза и лечење

Тестирање нивоа ТСХ је често први корак приликом скрининга за било коју врсту поремећаја штитне жлезде. Ваш лекар ће можда наручити крвни тест за проверу повишеног нивоа ТСХ као и ниског нивоа хормона штитњаче (Т3 или Т4) ако имате неке од горе наведених симптома. Хасхимотов тироидитис је аутоимунски поремећај, па би тест крви такође показао абнормална антитела која могу да нападају штитну жлезду.

Не постоји познати лек за Хасхимотов тироидитис. Лекови који замењују хормон се често користе за подизање нивоа хормона штитњаче или снижавање нивоа ТСХ. Такође може помоћи у ублажавању симптома болести. У ретким напредним случајевима Хасхимото-а можда ће бити потребна операција за уклањање дела или целе штитне жлезде. Болест се обично открива у раној фази и остаје стабилна годинама јер споро напредује.

Гробнице болест

Гравесова болест је добила име по лекару који ју је први описао пре више од 150 година. То је најчешћи узрок хипертиреозе у Сједињеним Државама, а погађа око 1 од 200 људи.

Гравес ’је аутоимуни поремећај који се јавља када имунолошки систем тела грешком напада штитну жлезду. То може довести до тога да жлезда прекомерно производи хормон одговоран за регулацију метаболизма.

Болест је наследна и може се развити у било којој доби код мушкараца или жена, али је много чешћа код жена старости од 20 до 30 година, наводи. Остали фактори ризика укључују стрес, трудноћу и пушење.

Када је у вашем крвотоку висок ниво хормона штитњаче, системи вашег тела се убрзавају и узрокују симптоме који су заједнички хипертироидизму. Ови укључују:

• анксиозност
• раздражљивост
• умор
• дрхтање руку
• појачан или неправилан рад срца
• прекомерно знојење
• потешкоће са спавањем
• дијареја или често пражњење црева
• измењени менструални циклус
• гушавост
• избочених очију и проблема са видом

Дијагноза и лечење Гравесове болести

Једноставним физичким прегледом могу се открити повећана штитњача, увећане избочене очи и знаци појачаног метаболизма, укључујући убрзани пулс и висок крвни притисак. Ваш лекар ће такође наручити тестове крви како би проверио висок ниво Т4 и низак ниво ТСХ, што је обоје знак Гравесове болести. Такође се може применити тест за унос радиоактивног јода како би се измерило колико брзо штитна жлезда узима јод. Велики унос јода је у складу са Гравесовом болешћу.

Не постоји третман који би спречио имуни систем да напада штитну жлезду и узрокује да прекомерно производи хормоне. Међутим, симптоми Гравесове болести могу се контролисати на неколико начина, често комбинацијом третмана:

• бета-блокатори за контролу убрзаног рада срца, анксиозности и знојења
• антитироидни лекови који спречавају да ваша штитна жлезда производи прекомерне количине хормона
• радиоактивни јод да уништи целу или део ваше штитне жлезде
• операција уклањања штитне жлезде, трајна опција ако не можете толерисати антитироидне лекове или радиоактивни јод

Успешно лечење хипертиреозе обично резултира хипотироидизмом. Од тада ћете морати да узимате лекове који замењују хормоне. Гравесова болест може довести до срчаних проблема и крхких костију ако се не лечи.

Гоитер

Гуша је неканцерозно повећање штитасте жлезде. Најчешћи узрок гуше у свету је недостатак јода у исхрани. Истраживачи процењују да струма погађа 200 милиона од 800 милиона људи којима јод недостаје у свету.

Супротно томе, струму често узрокује - и симптом - хипертиреоза у Сједињеним Државама, где јодирана сол даје пуно јода.

Гуша може утицати на било кога у било ком добу, посебно у деловима света где је храна богата јодом дефицитарна. Међутим, гуше су чешће после 40. године и код жена код којих је већа вероватноћа да имају поремећаје штитне жлезде. Остали фактори ризика укључују породичну медицинску историју, употребу одређених лекова, трудноћу и излагање зрачењу.

Можда није било симптома ако струма није озбиљна. Гуша може изазвати један или више следећих симптома ако постане довољно велика, у зависности од величине:

• оток или стезање у врату
• отежано дисање или гутање
• кашљање или пискање
• промуклост гласа

Дијагноза и лечење гушавости

Доктор ће осетити подручје вашег врата и прогутати током рутинског физичког прегледа. Тестови крви откриће ниво хормона штитњаче, ТСХ и антитела у вашем крвотоку. Ово ће дијагнозирати поремећаје штитне жлезде који су често узрок гуше. Ултразвук штитасте жлезде може проверити да ли има отока или чворова.

Гуша се обично лечи само када постане довољно озбиљна да изазове симптоме. Можете узимати мале дозе јода ако је струма резултат недостатка јода. Радиоактивни јод може смањити штитну жлезду. Операција ће уклонити целу или део жлезде. Третмани се обично преклапају, јер је струма често симптом хипертиреозе.

Гуше су често повезане са поремећајима штитасте жлезде који се веома лече, попут Гравесове болести. Иако гуше обично нису разлог за забринутост, ако се не лече, оне могу изазвати озбиљне компликације. Те компликације могу укључивати отежано дисање и гутање.

Чворови на штитној жлезди

Чворови на штитној жлезди су израслине које настају на или у штитној жлезди. Око 1 проценат мушкараца и 5 процената жена које живе у земљама довољним за јод имају чворове на штитној жлезди који су довољно велики да се осећају. Отприлике 50 одсто људи имаће чворове који су сувише ситни да би их могли осетити.

Узроци нису увек познати, али могу укључивати недостатак јода и Хасхимотов тироидитис. Чворови могу бити чврсти или пуњени течношћу.

Већина је бенигна, али у малом проценту случајева могу бити и карцином. Као и код осталих проблема повезаних са штитном жлездом, чворови су чешћи код жена него код мушкараца, а ризик код оба пола расте с годинама.

Већина чворова на штитној жлезди не узрокује никакве симптоме. Међутим, ако нарасту довољно велики, могу изазвати оток на врату и довести до потешкоћа са дисањем и гутањем, бола и гуше.

Неки чворови производе хормон штитне жлезде, што узрокује абнормално висок ниво у крвотоку. Када се то догоди, симптоми су слични симптомима хипертиреозе и могу укључивати:

• велика брзина пулса
• нервоза
• повећан апетит
• дрхтање
• губитак тежине
• лепљива кожа

С друге стране, симптоми ће бити слични хипотироидизму ако су чворови повезани са Хасхимото-овом болешћу. Ово укључује:

• умор
• добијање на тежини
• губитак косе
• Сува кожа
• нетолеранција за прехладу

Дијагноза и лечење чворова на штитњачи

Већина чворова се открива током нормалног физичког прегледа. Такође се могу открити током ултразвука, ЦТ скенирања или магнетне резонанце. Једном када се открије чвор, други поступци - ТСХ тест и снимање штитне жлезде - могу да провере хипертиреозу или хипотироидизам. Фина иглична аспирациона биопсија користи се за узимање узорка ћелија из чвора и утврђивање да ли је чвор канцероген.

Бенигни чворови на штитној жлезди нису опасни по живот и обично им није потребно лечење. Типично, ништа се не ради на уклањању чвора ако се временом не промени. Ваш лекар може урадити још једну биопсију и препоручити радиоактивни јод за смањивање чворова ако нарасте.

Канцерогени чворови су прилично ретки - према Националном институту за рак, рак штитне жлезде погађа мање од 4 процента становништва. Лечење које лекар препоручује варира у зависности од врсте тумора. Уклањање штитне жлезде хируршким захватом обично је избор избора. Терапија зрачењем се понекад користи са операцијом или без ње. Хемотерапија је често потребна ако се рак прошири на друге делове тела.

Уобичајена стања штитне жлезде код деце

Деца такође могу да оболе од штитне жлезде, укључујући:

• хипотиреоза
• хипертиреоза
• чворови на штитној жлезди
• тироидни канцер

Понекад се деца роде са проблемом штитне жлезде. У другим случајевима то узрокује операција, болест или лечење другог стања.

Хипотироидизам

Деца могу добити различите врсте хипотироидизма:

• Конгенитални хипотироидизам се јавља када штитна жлезда не’т се правилно развијају по рођењу. Утиче на око 1 од сваких 2.500 до 3.000 беба рођених у Сједињеним Државама.
• Аутоимуни хипотироидизам је узрокован аутоимуном болешћу у којој имуни систем напада штитну жлезду. Ова врста је често узрокована хроничним лимфоцитним тироидитисом. Аутоимунски хипотироидизам се често јавља током тинејџерских година и то’Чешћи је код девојчица него код дечака.
• Иатрогени хипотироидизам се дешава код деце којој је одстрањена или уништена штитна жлезда - на пример хируршком интервенцијом.

Симптоми хипотироидизма код деце укључују:

• умор
• добијање на тежини
• затвор
• нетолеранција за хладноћу
• сува, танка коса
• Сува кожа
• успорен рад срца
• промукао глас
• подбухло лице
• повећан менструални ток код младих жена

Хипертиреоза

Постоји више узрока хипертиреозе код деце:

• Гробнице болест је ређа код деце него код одраслих. Гравесова болест се често појављује током тинејџерских година и погађа више девојчица него дечака.
• Хиперфункционални чворови на штитној жлезди су израслине на дечијој штитној жлезди које производе превише хормона штитњаче.
• Тироидитис је узрокована упалом у штитној жлезди због које хормон штитне жлезде излази у крвоток.

Симптоми хипертиреозе код деце укључују:

• убрзан рад срца
• тресући се
• испупчене очи (код деце са Гравес-овом болешћу)
• немир и раздражљивост
• лош сан
• повећан апетит
• губитак тежине
• појачано пражњење црева
• нетолеранција за топлоту
• гушавост

Чворови на штитној жлезди

Чворови на штитној жлезди су ретки код деце, али када се појаве, већа је вероватноћа да ће бити канцерогени. Главни симптом штитне жлезде код детета је кврга на врату.

Тироидни канцер

Рак штитасте жлезде је најчешћи тип ендокриног карцинома код деце, али је и даље веома редак. Сваке године се дијагностикује код мање од 1 од сваких 1 милион деце млађе од 10 година. Инциденција је нешто већа код тинејџера, са стопом од око 15 случајева на милион код деце од 15 до 19 година.

Симптоми карцинома штитне жлезде код деце укључују:

• кнедла на врату
• отечене жлезде
• стезање у врату
• отежано дисање или гутање
• промукао глас

Спречавање дисфункције штитне жлезде

У већини случајева не можете спречити хипотироидизам или хипертироидизам. У земљама у развоју хипотироидизам је често узрокован недостатком јода. Међутим, захваљујући додатку јода кухињској соли, овај недостатак је редак у Сједињеним Државама.

Хипертиреозу често узрокује Гравесова болест, аутоимуна болест која се не може спречити. Преактивну штитњачу можете покренути узимањем превише хормона штитњаче. Ако вам је прописан хормон штитне жлезде, обавезно узмите тачну дозу. У ретким случајевима штитна жлезда може постати преактивна ако једете превише хране која садржи јод, попут кухињске соли, рибе и морских алги.

Иако можда нисте у могућности да спречите болест штитне жлезде, можете спречити њене компликације тако што ћете одмах поставити дијагнозу и следити лечење које вам је прописао лекар.