Компликације трудноће: Инверзија материце

Садржај

• Шта узрокује инверзију материце?
• Како дијагностиковати инверзију материце
• Степени инверзије
• Како се лечи инверзија материце?
• Изгледи

Преглед

Инверзија материце је ретка компликација вагиналног порођаја где се материца делимично или у потпуности окреће уназад.

Иако се инверзија материце не дешава често, постоји велика опасност од смрти због јаког крварења и шока. Међутим, може се успешно лечити брзом дијагнозом, интравенским течностима и трансфузијом крви.

Шта узрокује инверзију материце?

Тачан узрок инверзије материце није добро разумљив. Међутим, следећи фактори ризика су повезани са њим:

• трудови који трају дуже од 24 сата
• кратка пупчана врпца
• претходне испоруке
• употреба мишићних релаксанса током порођаја
• абнормална или слаба материца
• претходна инверзија материце
• плацента аццрета, у којој је плацента превише дубоко уграђена у зид материце
• фундална имплантација плаценте, у којој се плацента имплантира на самом врху материце

Такође, прејако повлачење пупчане врпце за уклањање плаценте може проузроковати инверзију материце. Пупчаницу се никада не сме снажно повлачити. Постељицом треба пажљиво и нежно управљати.

У случају плаценте која није испоручена у року од 30 минута након порођаја, треба избегавати насилно ручно уклањање. У супротном може доћи до крварења и инфекције.

Како дијагностиковати инверзију материце

Лекар обично може лако дијагностиковати инверзију материце. Могући симптоми укључују:

• материца вири из вагине
• материца се не осећа као да је на правом месту
• масиван губитак крви или брзо смањење крвног притиска

Мајка такође може искусити неке од следећих симптома шока:

• вртоглавица
• вртоглавица
• хладноћа
• умор
• кратак дах

Степени инверзије

Инверзија материце дефинисана је тежином инверзије. Ове категорије укључују:

• непотпуна инверзија, при којој се врх материце срушио, али ниједна материца није прошла кроз грлић материце
• потпуна инверзија, у којој је материца унутра и излази из грлића материце
• пролапсирана инверзија, у којој врх материце излази из вагине
• тотална инверзија, код које су и материца и вагина окренуте наопако

Како се лечи инверзија материце?

Лечење треба започети чим се препозна инверзија материце. Лекар ће можда успети да гурне врх материце назад у карлицу кроз проширени грлић материце. Ако се плацента није одвојила, материца се обично прво положи.

Може бити потребна општа анестезија, као што је халотан (флуотан), или лекови као што су магнезијум сулфат, нитроглицерин или тербуталин.

Једном када се материца репозиционира, дају се окситоцин (Питоцин) и метилергоновин (Метхергине) који помажу материци да се стегне и спречи њено поновно окретање. Или ће лекар или медицинска сестра масирати материцу док се она у потпуности не стегне и крварење не престане.

Мајци ће се дати интравенска течност и по потреби трансфузија крви. Добиће и антибиотике за спречавање инфекције. Ако плацента још увек није испоручена, лекар ће је можда морати ручно уклонити.

Постоји и новија техника исправљања инверзије материце помоћу балонског уређаја и притиска воде. Балон се ставља у унутрашњост матернице и пуни физиолошким раствором да би материцу вратио у положај.

Поступак је једноставан и успешан је у репозиционирању материце. Такође је ефикасан у заустављању губитка крви и спречавању поновног окретања материце.

Ако лекар не може ручно да постави материцу, можда ће бити потребна операција. Мајка ће добити анестезију, а стомак ће јој бити хируршки отворен. Потом ће материца бити репозиционирана и стомак затворен.

Ако уска трака контрактованог ткива у материци спречава његово поновно постављање, може се направити рез дуж задњег дела материце. Потом се материца може заменити и рез поправити.

Ако је потребна операција, будуће трудноће захтеваће порођај царским резом. Ако се плацента не може одвојити од материце, можда ће бити потребна хистеректомија.

Изгледи

Инверзија материце је ретко и озбиљно стање. То може довести до масивног крварења, шока, а може бити и фатално. Постоје фактори који неке жене излажу већем ризику, али стање се може догодити било коме. У случајевима када материца не може да се врати у положај, можда ће бити потребна операција.

Стање је обично лако дијагностиковати, а брза акција и лечење су неопходни за исправљање овог стања и осигуравање здравља и благостања мајке. Ако се брзо лечи, мајка се може потпуно опоравити без дуготрајног оштећења материце.