Рефлукс киселине и кашаљ

Садржај

• Преглед
• ГЕРБ и упорно кашљање
• Тестирање ГЕРД-а код људи са хроничним кашљем
• ГЕРБ код деце
• Фактори ризика
• Промене животног стила
• Лекови и хирургија
• Изгледи

Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.

У априлу 2020. године затражено је уклањање свих облика рецепта и лекова без рецепта (ОТЦ) ранитидина (Зантац) са америчког тржишта. Ова препорука је дата јер су у неким производима ранитидина пронађени неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (хемикалије која изазива рак). Ако вам је прописан ранитидин, разговарајте са својим лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што зауставите лек. Ако узимате ОТЦ ранитидин, престаните да узимате лек и разговарајте са својим здравственим радником о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене производе од ранитидина однесете на место повратка лека, одложите их у складу са упутствима производа или пратећи ФДА.

Преглед

Иако већина људи повремено доживљава рефлукс киселине, неки људи могу развити озбиљнији облик проблема са киселинама. Ово је познато као гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД). Људи са ГЕРД-ом имају хронични, упорни рефлукс који се јавља најмање два пута недељно.

Многи људи са ГЕРБ-ом имају свакодневне симптоме који временом могу довести до озбиљнијих здравствених проблема. Најчешћи симптом рефлукса киселине је жгаравица, осећај печења у доњем делу грудног коша и средњем делу стомака. Неке одрасле особе могу доживети ГЕРД без жгаравице, као и додатних симптома. То може укључивати подригивање, пискање, отежано гутање или хронични кашаљ.

ГЕРБ и упорно кашљање

ГЕРБ је један од најчешћих узрока упорног кашља. У ствари, истраживачи процењују да је ГЕРБ одговоран за преко 25 посто свих случајева хроничног кашља. Већина људи са кашљем изазваним ГЕРБ-ом нема класичне симптоме болести као што је жгаравица. Хронични кашаљ може бити узрокован рефлуксом киселине или рефлуксом некиселог садржаја желуца.

Неки индици о томе да ли је хронични кашаљ изазван ГЕРБ-ом укључују:

• кашљање углавном ноћу или после оброка
• кашаљ који се јавља док лежите
• упорно кашљање које се јавља чак и када одсутни уобичајени узроци, попут пушења или узимања лекова (укључујући АЦЕ инхибиторе) код којих је кашљање споредни ефекат
• кашаљ без астме или постназалног капања или када су рендгенски снимци грудног коша нормални

Тестирање ГЕРД-а код људи са хроничним кашљем

ГЕРД може бити тешко дијагностиковати код људи који имају хронични кашаљ, али немају симптоме горушице. То је зато што су уобичајена стања попут постназалног капања и астме још већа вероватноћа да изазову хронични кашаљ. Горња ендоскопија или ЕГД је тест који се најчешће користи за потпуну процену симптома.

24-часовна пХ сонда, која надгледа пХ ​​једњака, такође је ефикасан тест за људе са хроничним кашљем. Други тест, познат као МИИ-пХ, такође може открити рефлукс киселине. Прогутати баријум, некада најчешћи тест за ГЕРБ, више се не препоручује.

Постоје и други начини да се утврди да ли је кашаљ повезан са ГЕРБ-ом. Лекар ће можда покушати да вас на одређено време примени на инхибиторе протонске пумпе (ППИ), врсту лекова за ГЕРБ, да би утврдио да ли се симптоми решавају. ППИ укључују лекове са робном марком, као што су Некиум, Превацид и Прилосец, између осталих. Ако се ваши симптоми повуку са ППИ терапијом, вероватно имате ГЕРБ.

ППИ лекови су доступни без рецепта, мада би требало да посетите лекара ако имате симптоме који не нестају. Могу бити други фактори који их узрокују, а лекар ће вам моћи предложити најбоље могућности лечења.

ГЕРБ код деце

Многа дојенчад имају прве симптоме рефлукса киселине, попут пљувања или повраћања током прве године живота. Ови симптоми се могу јавити код новорођенчади која су иначе срећна и здрава. Међутим, новорођенчад која доживе рефлукс киселине после 1 године старости заиста могу имати ГЕРБ. Често кашљање је један од главних симптома код деце са ГЕРБ-ом. Додатни симптоми могу укључивати:

• горушица
• поновљено повраћање
• ларингитис (промукли глас)
• астма
• пискање
• упала плућа

Дојенчад и мала деца са ГЕРБ-ом могу:

• одбијте да једете
• понашати се колики
• постати раздражљив
• доживљавају лош раст
• савијте леђа током или непосредно након храњења

Фактори ризика

Већи сте ризик од развоја ГЕРБ-а ако пушите, имате гојазност или сте трудни. Ови услови слабе или опуштају доњи сфинктер једњака, групу мишића на крају једњака. Када је доњи езофагеални сфинктер ослабљен, омогућава да садржај желуца дође у једњак.

Одређена храна и пиће такође могу погоршати ГЕРД. То укључује:

• алкохолни напици
• пића са кофеином
• чоколада
• агруми
• пржена и масна храна
• Бели лук
• ствари са укусом менте и менте (посебно пеперминт и спеарминт)
• лук
• зачињену храну
• Храна на бази парадајза, укључујући пицу, салсу и сос од шпагета

Промене животног стила

Промене животног стила често ће бити довољне да смање или чак елиминишу хронични кашаљ и друге симптоме ГЕРБ-а. Те промене укључују:

• избегавање хране која погоршава симптоме
• избегавајући лежање најмање 2,5 сата након оброка
• јести честе, мање оброке
• губљење прекомерне тежине
• одвикавање од пушења
• подизање главе кревета између 6 и 8 инча (додатни јастуци не раде)
• ношење широке одеће за ублажавање притиска око стомака

Лекови и хирургија

Лекови, посебно ППИ, су генерално ефикасни у лечењу симптома ГЕРБ-а. Остали који могу помоћи укључују:

• антациди као што су Алка-Селтзер, Миланта, Ролаидс или Тумс
• агенси за пењење као што је Гависцон, који смањују желудачну киселину испоручујући антацид са пеном
• Х2 блокатори као што је Пепцид, који смањују производњу киселине

Требало би да се обратите лекару ако лекови, промене начина живота и промене у исхрани не ублажавају ваше симптоме. У том тренутку, требало би да разговарате са њима о другим могућностима лечења. Операција може бити ефикасан третман за оне који не реагују добро ни на промене начина живота ни на лекове.

Најчешћа и најефикаснија операција за дугорочно ослобађање од ГЕРБ-а назива се фундопликација. Минимално је инвазиван и повезује горњи део желуца са једњаком. Ово ће смањити рефлукс. Већина пацијената се својим уобичајеним активностима враћа за неколико недеља, након кратког, једног до три дана боравка у болници. Ова операција обично кошта између 12.000 и 20.000 долара. То такође може бити покривено вашим осигурањем.

Изгледи

Ако патите од упорног кашља, разговарајте са својим лекаром о ризику од ГЕРБ-а.Ако вам је дијагностикована ГЕРБ, обавезно следите режим лекова и придржавајте се заказаног заказивања лекара.