Анализа церебралне кичмене течности (ЦСФ)

Садржај

• Како се узимају узорци ликвора
• Повезани поступци
• Ризици лумбалне пункције
• Зашто је тест наручен
• Болести откривене анализом ликвора
• Заразне болести
• Хеморрхагинг
• Поремећаји имунолошког одговора
• Тумори
• Анализа ликвора и мултипла склероза
• Лабораторијско тестирање и анализа ликвора
• Тумачење резултата теста
• Наставак након анализе ЦСФ-а

Шта је ЦСФ анализа?

Анализа цереброспиналне течности (ЦСР) је начин тражења стања која утичу на ваш мозак и кичму. То је серија лабораторијских тестова изведених на узорку ликвора. ЦСФ је бистра течност која ублажава и испоручује хранљиве материје вашем централном нервном систему (ЦНС). ЦНС се састоји од мозга и кичмене мождине.

ЦСФ производи хороидни плексус у мозгу, а затим се поново апсорбује у ваш крвоток. Течност се у потпуности замењује сваких неколико сати. Поред испоруке хранљивих састојака, ликвор тече око вашег мозга и кичменог стуба, пружајући заштиту и односи отпад.

Узорак ликвора се обично узима извођењем лумбалне пункције, која је такође позната и као кичмена пипа. Анализа узорка укључује мерење и испитивање:

• притисак течности
• протеини
• глукоза
• Црвена крвна зрнца
• бела крвна зрнца
• хемикалије
• бактерија
• вируси
• други инвазивни организми или стране материје

Анализа може да обухвати:

• мерење физичких карактеристика и изгледа ликвора
• хемијски тестови на супстанцама које се налазе у вашој кичменој течности или поређење са нивоима сличних супстанци у вашој крви
• бројање ћелија и куцање било које ћелије пронађене у вашем ЦСФ-у
• идентификација било којих микроорганизама који би могли да изазову заразне болести

ЦСФ је у директном контакту са вашим мозгом и кичмом. Дакле, анализа ликвора је ефикаснија од анализе крви за разумевање симптома ЦНС-а.Међутим, теже је добити узорак кичмене течности него узорак крви. Улазак у кичмени канал иглом захтева стручно знање о анатомији кичме и јасно разумевање свих основних стања мозга или кичме које могу повећати ризик од компликација током поступка.

Како се узимају узорци ликвора

Лумбална пункција обично траје мање од 30 минута. Изводи га лекар који је посебно обучен за сакупљање ликвора.

ЦСФ се обично узима из доњег дела леђа или лумбалне кичме. Веома је важно да током поступка останете потпуно мирни. На овај начин ћете избећи неправилно постављање игле или трауму кичме.

Можда ћете седети и тражити да се нагнете тако да вам кичма буде увијена напред. Или вам лекар може дозволити да лежите на боку са закривљеном кичмом и колена до груди. Закривљењем кичме направите размак између костију у доњем делу леђа.

Једном када сте у положају, леђа се чисте стерилним раствором. Јод се често користи за чишћење. Током поступка одржава се стерилно подручје. Ово смањује ризик од инфекције.

Крема или спреј за омамљивање наноси се на вашу кожу. Тада ваш лекар убризгава анестетик. Када је место потпуно утрнуло, лекар убацује танку кичмену иглу између два пршљена. За вођење игле понекад се користи посебна врста рендгенског зрака звана флуороскопија.

Прво се помоћу манометра мери притисак унутар лобање. И високи и ниски притисак у ликвору могу бити знаци одређених стања.

Затим се узорци течности узимају кроз иглу. Када се сакупљање течности заврши, игла се уклања. Место убода се поново чисти. Ставља се завој.

Од вас ће се тражити да останете да лежите око један сат. Ово смањује ризик од главобоље, што је уобичајени нежељени ефекат поступка.

Повезани поступци

Понекад особа не може да има лумбалну пункцију због деформације леђа, инфекције или могуће херније мозга. У овим случајевима може се користити инвазивнија метода сакупљања ликвора која захтева хоспитализацију, као што је једно од следећег:

• Током пункције коморе, лекар вам буши рупу у лобањи и убацује иглу директно у једну од комора вашег мозга.
• Током пункције цистерне, лекар убацује иглу у задњи део ваше лобање.
• Вентрикуларни шант или одвод могу сакупљати ликвор из цеви коју лекар постави у ваш мозак. То се ради да би се ослободио висок притисак течности.

Прикупљање ЦСФ-а често се комбинује са другим процедурама. На пример, боја може бити уметнута у ЦСФ за мијелограм. Ово је рендгенско или ЦТ скенирање вашег мозга и кичме.

Ризици лумбалне пункције

За овај тест је потребно потписано издање у којем се наводи да разумете ризике поступка.

Примарни ризици повезани са лумбалном пункцијом укључују:

• крварење са места убода у кичмену течност, што се назива трауматичном славином
• нелагодност током и након поступка
• алергијска реакција на анестетик
• инфекција на месту убода
• главобоља након теста

Људи који узимају разређиваче крви имају повећан ризик од крварења. Лумбална пункција је изузетно опасна за људе који имају проблеме са згрушавањем, попут ниског броја тромбоцита, што се назива тромбоцитопенија.

Постоје озбиљни додатни ризици ако имате мождану масу, тумор или апсцес. Ови услови врше притисак на мождано стабло. Лумбална пункција би тада могла проузроковати појаву херније мозга. То може резултирати оштећењем мозга или чак смрћу.

Хернија мозга је померање структура мозга. Обично је праћен високим интракранијалним притиском. Стање на крају прекида довод крви у ваш мозак. Ово узрокује непоправљиву штету. Тест се неће урадити ако се сумња на мождану масу.

Методе пункције цистерне и коморе носе додатне ризике. Ови ризици укључују:

• оштећење кичмене мождине или мозга
• крварење у вашем мозгу
• поремећај крвно-мождане баријере

Зашто је тест наручен

Анализа ЦСФ се може наручити ако сте имали трауму ЦНС-а. Такође се може користити ако имате рак и лекар жели да види да ли се рак проширио на ЦНС.

Поред тога, анализа ЦСФ се може наручити ако имате један или више следећих симптома:

• јака, непрекидна главобоља
• укочен врат
• халуцинације, конфузија или деменција
• напади
• симптоми слични грипу који трају или се појачавају
• умор, летаргија или слабост мишића
• промене у свести
• јака мучнина
• грозница или осип
• осетљивост на светлост
• утрнулост или дрхтање
• вртоглавица
• тешкоће у говору
• проблеми са ходањем или лоша координација
• озбиљне промене расположења
• неодољива клиничка депресија

Болести откривене анализом ликвора

Анализа ЦСФ може тачно разликовати широк спектар болести ЦНС-а које иначе може бити тешко дијагностиковати. Услови пронађени анализом ликворја укључују:

Заразне болести

Вируси, бактерије, гљивице и паразити могу да заразе ЦНС. Анализом ЦСФ могу се открити одређене инфекције. Уобичајене инфекције ЦНС-а укључују:

• менингитис
• енцефалитис
• туберкулозе
• гљивичне инфекције
• вирус западног Нила
• вирус источног коњског енцефалитиса (ЕЕЕВ)

Хеморрхагинг

Интракранијално крварење се може открити анализом ликвора. Међутим, за изоловање тачног узрока крварења могу бити потребна додатна скенирања или тестови. Уобичајени узроци укључују висок крвни притисак, мождани удар или анеуризму.

Поремећаји имунолошког одговора

Анализа ликвора може открити поремећаје имуног одговора. Имуни систем може проузроковати оштећење ЦНС-а упалом, уништавањем мијелинске овојнице око живаца и стварањем антитела.

Уобичајене болести ове врсте укључују:

• Гуиллаин-Барре синдром
• саркоидоза
• неуросифилис
• Мултипла склероза

Тумори

Анализа ликвора може открити примарне туморе у мозгу или кичми. Такође може открити метастатски рак који се проширио на ваш ЦНС из других делова тела.

Анализа ликвора и мултипла склероза

Анализа ликвора се такође може користити за дијагнозу мултипле склерозе (МС). МС је хронично стање у којем ваш имуни систем уништава заштитни омотач ваших живаца, који се назива мијелин. Људи са МС могу имати различите симптоме који су стални или долазе и одлазе. Укључују утрнулост или бол у рукама и ногама, проблеме са видом и проблеме са ходањем.

Анализа ликвора се може урадити како би се искључила друга медицинска стања која имају симптоме сличне МС. Течност такође може показивати знаке да ваш имуни систем не функционише нормално. То може укључивати висок ниво ИгГ (врста антитела) и присуство одређених протеина који настају када се миелин разгради. Око 85 до 90 процената људи са МС има ове абнормалности у церебралној кичменој течности.

Неке врсте МС брзо напредују и могу бити опасне по живот у року од неколико недеља или месеци. Посматрање протеина у ликвору може омогућити лекарима да развију „кључеве“ зване биомаркери. Биомаркери могу помоћи да се лакше и лакше идентификује врста МС коју имате. Рано дијагностиковање може вам омогућити лечење које би вам могло продужити живот ако имате облик МС који брзо напредује.

Лабораторијско тестирање и анализа ликвора

У анализи ЦСФ-а често се мере:

• број белих крвних зрнаца
• број црвених крвних зрнаца
• хлорид
• глукоза или шећер у крви
• глутамин
• лактат дехидрогеназа, која је ензим у крви
• бактерија
• антигени или штетне материје произведене нападима на микроорганизме
• укупни протеини
• олигоклоналне траке, које су специфични протеини
• ћелије карцинома
• вирусна ДНК
• антитела против вируса

Тумачење резултата теста

Уобичајени резултати значе да у кичменој течности није пронађено ништа абнормално. Утврђено је да су сви измерени нивои компонената ликвора у нормалним границама.

Ненормалне резултате може проузроковати једно од следећег:

• тумор
• метастатски рак
• крварење
• енцефалитис, који је запаљење мозга
• инфекција
• упала
• Реиеов синдром, који је ретка, често фатална болест која погађа децу која је повезана са вирусним инфекцијама и гутањем аспирина
• менингитис, који можете добити од гљивица, туберкулозе, вируса или бактерија
• вируси као што су Западни Нил или Источни коњ
• Гуиллаин-Барре синдром, који је аутоимуно стање које узрокује парализу и јавља се након излагања вирусима
• саркоидоза, која је грануломатозно стање непознатог узрока и погађа многе органе (пре свега плућа, зглобове и кожу)
• неуросифилис, који се дешава када инфекција сифилисом укључује ваш мозак
• мултипла склероза, која је аутоимунски поремећај који погађа ваш мозак и кичмену мождину

Наставак након анализе ЦСФ-а

Ваша праћења и изгледи ће зависити од тога шта је проузроковало абнормалност вашег ЦНС теста. Даља испитивања ће највероватније бити потребна како би се добила коначна дијагноза. Лечење и исходи ће се разликовати.

Менингитис изазван бактеријском или паразитском инфекцијом је хитна медицинска помоћ. Симптоми су слични вирусном менингитису. Међутим, вирусни менингитис је мање опасан по живот.

Људи са бактеријским менингитисом могу примати антибиотике широког спектра док се не утврди узрок инфекције. Брзо лечење је неопходно за спас вашег живота. Такође може спречити трајно оштећење ЦНС-а.