Далтепарин, раствор за ињекције

Садржај

• Издвајамо за далтепарин
• Важна упозорења
• Упозорење ФДА: Епидурални или кичмени оток
  
• Остала упозорења
• Шта је далтепарин?
• Зашто се користи
• Како то ради
• Далтепарин нежељени ефекти
• Чешћи нежељени ефекти
• Озбиљни нежељени ефекти
• Далтепарин може комуницирати са другим лековима
• Интеракције које повећавају ризик од нежељених ефеката
• Упозорења на далтепарин
• Упозорење о алергији
• Упозорење о интеракцији са алкохолом
• Упозорења за људе са одређеним здравственим стањима
• Упозорења за друге групе
• Како узимати далтепарин
• Облици и јачине лекова
• Дозирање за превенцију компликација повезаних са нестабилном ангином или срчаним ударом
• Дозирање за превенцију дубоке венске тромбозе током операције замене абдомена или кука
• Дозирање за превенцију дубоке венске тромбозе код особа са ограниченим кретањем због тешке болести
• Дозирање за лечење венске тромбозе код људи са раком
• Узми према упутствима
• Важна разматрања за узимање далтепарина
• Генерал
• Складиште
• Пуњење
• Путовање
• Самоуправљање
• Клиничко праћење
• Доступност
• Скривени трошкови
• Претходно одобрење
• Постоје ли алтернативе?

Издвајамо за далтепарин

1. Далтепарин раствор за ињекције доступан је само као брендирани лек. Није доступан као генерички лек. Назив бренда: Фрагмин.
2. Далтепарин долази само у облику раствора за ињекције. Даје се субкутаном ињекцијом. Далтепарин је лек који се сам ињектира. То значи да ви или неговатељ можете убризгати лек.
3. Далтепарин је разређивач крви. Навикао је на:
   • спречити компликације повезане са нестабилном ангином или срчаним ударом
   • спречити дубоку венску тромбозу током операције абдомена или операције замене кука
   • спречите стварање крвних угрушака у дубоким венама руку и ногу када нисте у могућности да се много крећете због тешке болести
   • лечите венску тромбозу ако имате рак

Важна упозорења

Упозорење ФДА: Епидурални или кичмени оток

• Овај лек има упозорење о црној кутији. Ово је најозбиљније упозорење Управе за храну и лекове (ФДА). Упозорење у црној кутији упозорава лекаре и пацијенте о ефектима лекова који могу бити опасни.
• Узимање овог лека током примања лекова убризганих у епидурални простор (у кичму) или након поступка који укључује пункцију кичменог стуба може да изазове одређене проблеме. Ту спадају отоци узроковани цурењем крви у епидурални простор. Овај оток може утицати на ваше кретање и може бити трајан. Одређени људи имају већи ризик од овог отока. То укључује људе са епидуралним катетером (цевчица уметнута у епидурални простор која служи за обезбеђивање лекова) и људе који користе лекове који утичу на згрушавање крви, попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) или других средстава за разређивање крви. Такође укључују људе који су у прошлости имали операцију кичме, кичмени дефект или поновљене или трауматичне епидуралне или кичмене процедуре. Док узимате овај лек, лекар ће надгледати болове, мишићну слабост или утрнулост или смањене покрете.

Остала упозорења

• Упозорење о ниском нивоу тромбоцита: Овај лек може смањити број тромбоцита у вашем телу (крвне ћелије које помажу у згрушавању крви). Ово повећава ризик од крварења.
• Упозорење о крварењу: Овај лек повећава ризик од крварења. То се може догодити као крварење из носа, повећане модрице, појачано крварење због посекотина или крварења из десни након четкања или чишћења концем. Може се јавити и као крв у урину или крв у столици (може изгледати светло црвено, тамноцрвено или црно и мрљасто). Ако приметите ове симптоме, позовите свог лекара.
• Упозорење о недавној операцији: Ако сте недавно имали операцију (у последњих шест месеци) на мозгу, кичми или очима, ризик од крварења се повећава док узимате овај лек. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је овај лек безбедан за вас.

Шта је далтепарин?

Далтепарин је лек на рецепт. Долази у облику раствора за ињекције. Даје се субкутаном ињекцијом (ињекција испод коже). Овај лек се сам ињектира. То значи да ви или неговатељ можете убризгати лек.

Далтепарин је доступан као робна марка Фрагмин. Није доступан као генерички лек.

Овај лек се може користити као део комбиноване терапије. То значи да ћете га можда морати узимати са другим лековима.

Зашто се користи

Далтепарин је средство за разређивање крви. Помаже у:

• спречити компликације повезане са нестабилном ангином (бол у грудима) или срчаним ударом
• спречити тромбозу дубоких вена (крвни угрушци у дубоким венама ногу или руку) током операција абдомена или операције замене кука
• спречити дубоку венску тромбозу (крв згрушава дубоке вене ногу или руку) током операције абдомена или операције замене кука
• спречите стварање крвних угрушака у дубоким венама руку и ногу када нисте у могућности да се много крећете због тешке болести
• лечите венску тромбозу (крвни угрушци у венама) ако имате рак

Како то ради

Далтепарин припада класи лекова који се називају хепарин ниске молекуларне тежине (ЛМВХ). Класа лекова је група лекова који делују на сличан начин. Ови лекови се често користе за лечење сличних стања.

Далтепарин делује тако што блокира одређени протеин у вашем телу који узрокује згрушавање. Ово помаже у спречавању стварања крвних угрушака. Ако имате крвни угрушак, овај лек ће спречити његово погоршање док ваше тело само разграђује угрушак.

Далтепарин нежељени ефекти

Далтепарин раствор за ињекције не изазива поспаност, али може изазвати друге нежељене ефекте.

Чешћи нежељени ефекти

Најчешћи нежељени ефекти који се могу јавити код далтепарина укључују:

• оток испуњен крвљу на месту ињекције
• повећане модрице или крварење
• дуже крварење из посекотина или огреботина

Ако су ови ефекти благи, могу нестати у року од неколико дана или неколико недеља. Ако су озбиљније или не нестану, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом.

Озбиљни нежељени ефекти

Позовите свог лекара одмах ако имате озбиљне нежељене ефекте. Позовите 911 ако се ваши симптоми осећају опасно по живот или ако мислите да имате хитну медицинску помоћ. Озбиљни нежељени ефекти и њихови симптоми могу укључивати следеће:

• Крварење. Ваш ризик је већи ако имате или развијете низак број тромбоцита. Симптоми могу да укључују:
  • оток испуњен крвљу у кичми, са симптомима:
    • трнци
    • утрнулост у ногама
    • слабост мишића
  • повећана крварења из носа
  • повећано крварење из десни након четкања или чишћења концем
  • искашљавање крви
  • повраћање крви
  • крв у урину
  • крв у столици (може бити светло црвена, тамноцрвена или црна и замућена)
  • повећане модрице
  • тамно црвене мрље испод коже
• Гаспинг синдром код недоношчади. Симптоми могу да укључују:
  • тешкоће са дисањем
• Повећани ниво ензима у јетри (како је показао лекар у тесту). Симптоми могу да укључују:
  • болови у стомаку (стомак)
  • мучнина или повраћање
  • жутило коже или белило очију
• Алергијске реакције. Симптоми могу да укључују:
  • свраб
  • осип
  • грозница
  • кошнице (сврбеж)
  • реакција на месту ињекције, укључујући црвенило, оток или свраб
  • тешкоће са дисањем

Изјава о одрицању одговорности: Наш циљ је да вам пружимо најрелевантније и најновије информације. Међутим, с обзиром да лекови утичу на сваку особу различито, не можемо да гарантујемо да ове информације укључују све могуће нежељене ефекте. Ове информације нису замена за лекарски савет. Увек разговарајте о могућим нежељеним ефектима са здравственим радником који зна вашу медицинску историју.

Далтепарин може комуницирати са другим лековима

Далтепарин раствор за ињекције може да комуницира са другим лековима, витаминима или биљкама које можда узимате. Интеракција је када супстанца промени начин на који лек делује. Ово може бити штетно или спречити лек да добро делује.

Да би избегао интеракције, лекар треба пажљиво да управља свим вашим лековима. Обавезно обавестите свог доктора о свим лековима, витаминима или биљкама које узимате. Да бисте сазнали како овај лек може да интерагује са нечим другим што узимате, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом.

Примери лекова који могу изазвати интеракције са далтепарином наведени су у наставку.

Интеракције које повећавају ризик од нежељених ефеката

Узимање далтепарина са одређеним лековима повећава ризик од нежељених ефеката далтепарина. Примери ових лекова укључују:

• Инхибитори тромбоцита, као што су прасугрел, тикагрелор, дипиридамол или клопидогрел.
  • Када се користе са далтепарином, ови лекови повећавају ризик од опасног крварења.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су аспирин *, ибупрофен или напроксен.
  • Када се користе са далтепарином, ови лекови повећавају ризик од опасног крварења.
• Орални антикоагуланси, попут варфарина или дабигатрана.
  • Када се користе са далтепарином, ови лекови повећавају ризик од опасног крварења.

* Лекар може да препише далтепарин са аспирином ако се лечите од болова у грудима или срчаног удара.

Изјава о одрицању одговорности: Наш циљ је да вам пружимо најрелевантније и најновије информације. Међутим, с обзиром да лекови међусобно различито делују код сваке особе, не можемо да гарантујемо да ове информације укључују све могуће интеракције. Ове информације нису замена за лекарски савет. Увек разговарајте са својим здравственим радником о могућим интеракцијама са свим лековима на рецепт, витаминима, биљкама и додацима и лековима који се купују без рецепта.

Упозорења на далтепарин

Овај лек долази са неколико упозорења.

Упозорење о алергији

Овај лек може изазвати озбиљну алергијску реакцију. Симптоми могу да укључују:

• тешкоће са дисањем
• отицање грла или језика
• свраб
• осип
• грозница
• реакција на месту ињекције, попут црвенила, отока или свраба
• кошнице (сврбеж)

Ако развијете ове симптоме, назовите 911 или идите у најближу хитну помоћ.

Не узимајте овај лек поново ако сте икада имали алергијску реакцију на њега. Поновно узимање може бити фатално (узроковати смрт).

Упозорење о интеракцији са алкохолом

Далтепарин повећава ризик од крварења. Узимање пића која садрже алкохол током узимања овог лека повећава тај ризик. Ако пијете алкохол, разговарајте са својим лекаром. Можда ће бити потребно да вас надгледају због знакова крварења.

Упозорења за људе са одређеним здравственим стањима

За људе са историјом кичмене хирургије или дефекта: Ако су вам лекови убризгани у епидурални простор (у кичму) или имате поступак који укључује пункцију кичменог стуба, овај лек повећава ризик од крварења у овом подручју. Ако имате кичмени дефект или сте недавно имали операцију кичме, ваш ризик је већи. Ово накупљање крви може довести до озбиљних проблема са кретањем, укључујући парализу дела или већег дела вашег тела. Ови проблеми могу бити трајни.

За људе са већим крварењем: Ако тренутно имате озбиљно крварење, немојте користити овај лек.

За људе са историјом лека изазваног ниским бројем тромбоцита: Ако сте имали низак број тромбоцита узрокован употребом лека хепарин, немојте га користити.

За људе са алергијом на хепарин или свињетину: Не користите овај лек ако сте имали реакцију на лек хепарин или свињетину.

За људе са тренутним или прошлим срчаним проблемима: Ако имате историју одређених срчаних проблема, ризик од крварења се повећава приликом узимања овог лека. Ови проблеми укључују:

• неконтролисани високи крвни притисак
• инфекција у вашем срцу

За људе са историјом можданог удара: Ризик од крварења је повећан приликом узимања овог лека.

За људе са тешким проблемима са бубрезима или јетром: Ризик од крварења је повећан приликом узимања овог лека. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је овај лек безбедан за вас.

За људе са проблемима са очима: Ако имате проблема са очима узроковане високим очним притиском или дијабетесом, ризик од крварења је повећан приликом узимања овог лека. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је овај лек безбедан за вас.

За људе са поремећајима крварења: Ако имате одређене поремећаје крварења, ризик од крварења је повећан приликом узимања овог лека. Ови поремећаји укључују низак број тромбоцита (крвних зрнаца које помажу у згрушавању крви) или тромбоцита који не раде како треба. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је овај лек безбедан за вас.

За људе са чир на желуцу или недавно крварење у стомаку: Ризик од крварења је повећан приликом узимања овог лека. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је овај лек безбедан за вас.

Упозорења за друге групе

За труднице: Студије нису показале јасну везу између употребе далтепарина и негативних ефеката на фетус. Међутим, не може се искључити потенцијал негативних ефеката на фетус.

Разговарајте са својим лекаром ако сте трудни или планирате да затрудните. Овај лек треба користити у трудноћи само ако је то неопходно потребно.

Такође, овај лек може садржати бензил алкохол. Овај конзерванс може изазвати синдром дахтања код недоношчади. Гаспинг синдром узрокује проблеме са дисањем и може довести до смрти. Ако сте трудни и требате узимати овај лек, лекар треба да препише верзију овог лека која не садржи бензил алкохол.

За жене које доје: Овај лек може проћи у мајчино млеко и изазвати нежељене ефекте код детета које је дојено. Разговарајте са својим лекаром ако дојите дете. Можда ћете морати да одлучите да ли ћете престати са дојењем или престати узимати овај лек.

За старије особе: Бубрези старијих одраслих можда неће радити онако добро као некада. То може довести до тога да ваше тело спорије обрађује дрогу. Као резултат тога, већа количина лека остаје у вашем телу дуже време. Ово повећава ризик од нежељених ефеката као што је крварење.

Ако сте старији од 65 година и ако имате мање од 45 килограма или имате проблема са бубрезима, повећани сте ризик од крварења током узимања овог лека.

За децу: Овај лек није проучаван код деце. Не сме се користити код особа млађих од 18 година.

Како узимати далтепарин

Овде могу бити укључене све могуће дозе и облици лекова. Дозирање, облик лека и учесталост узимања лека зависиће од:

• твојих година
• стање које се лечи
• колико је ваше стање тешко
• друга здравствена стања која имате
• како реагујете на прву дозу

Облици и јачине лекова

Марка: Фрагмин

• Образац: Напуњени шприц за једну дозу
• Снаге: 2.500 ИУ / 0.2 мЛ, 5.000 ИУ / 0.2 мЛ, 7.500 ИУ / 0.3 мЛ, 12.500 ИУ / 0.5 мЛ, 15.000 ИУ / 0.6 мЛ, 18.000 ИУ / 0.72 мЛ

• Образац: Напуњени шприц за једну дозу
• Снаге: 10.000 ИУ / мл

• Образац: Бочица са више доза
• Снаге: 95.000 ИУ / 3,8 мл

Дозирање за превенцију компликација повезаних са нестабилном ангином или срчаним ударом

Дозирање за одрасле (старости од 18 до 64 године)

Ваша доза ће се заснивати на вашој тежини.

• Типична доза: 120 ИУ / кг на сваких 12 сати заједно са аспирином (75–165 мг дневно).
• Типична дужина терапије: 5 до 8 дана.
• Максимална доза: 10.000 ИУ по ињекцији.

Дозирање за децу (узраста од 0 до 17 година)

Овај лек није проучаван код деце. Не сме се користити код особа млађих од 18 година.

Дозирање за старије особе (старији од 65 година и старији)

Бубрези старијих одраслих можда неће радити онако добро као некада. То може довести до тога да ваше тело спорије обрађује дрогу. Као резултат тога, већа количина лека остаје у вашем телу дуже време. Ово повећава ризик од нежељених ефеката као што је крварење.

Лекар ће вам можда започети ниже дозирање или другачији распоред дозирања. Ово може помоћи да се ниво овог лека не накупи превише у вашем телу.

Дозирање за превенцију дубоке венске тромбозе током операције замене абдомена или кука

Дозирање за одрасле (старости од 18 до 64 године)

• Типична доза: Типична доза далтепарина варира у зависности од тога када би лекар желео да започне терапију и од ризика од настанка угрушака. Лекар ће одредити најбољу дозу за вас.
• Типична дужина терапије: 5 до 10 дана.

Дозирање за децу (узраста од 0 до 17 година)

Овај лек није проучаван код деце. Не сме се користити код особа млађих од 18 година.

Дозирање за старије особе (старији од 65 година и старији)

Бубрези старијих одраслих можда неће радити онако добро као некада. То може довести до тога да ваше тело спорије обрађује дрогу. Као резултат тога, већа количина лека остаје у вашем телу дуже време. Ово повећава ризик од нежељених ефеката као што је крварење.

Лекар ће вам можда започети ниже дозирање или другачији распоред дозирања. Ово може помоћи да се ниво овог лека не накупи превише у вашем телу.

Дозирање за превенцију дубоке венске тромбозе код особа са ограниченим кретањем због тешке болести

Дозирање за одрасле (старости од 18 до 64 године)

• Типична доза: 5.000 ИУ једном дневно.
• Типична дужина терапије: 12 до 14 дана.
• Максимална доза: 10.000 ИУ по ињекцији.

Дозирање за децу (узраста од 0 до 17 година)

Овај лек није проучаван код деце. Не сме се користити код особа млађих од 18 година.

Дозирање за старије особе (старији од 65 година и старији)

Бубрези старијих одраслих можда неће радити онако добро као некада. То може довести до тога да ваше тело спорије обрађује дрогу. Као резултат тога, већа количина лека остаје у вашем телу дуже време. Ово повећава ризик од нежељених ефеката као што је крварење.

Лекар ће вам можда започети ниже дозирање или другачији распоред дозирања. Ово може помоћи да се ниво овог лека не накупи превише у вашем телу.

Дозирање за лечење венске тромбозе код људи са раком

Ваша доза ће се заснивати на вашој тежини.

Дозирање за одрасле (старости од 18 до 64 године)

• Типична доза: 200 ИУ / кг једном дневно током првих 30 дана. После тога 150 ИУ / кг једном дневно током месеци од 2 до 6.
• Типична дужина терапије: До 6 месеци.
• Максимална доза: 18.000 ИУ дневно.

Дозирање за децу (узраста од 0 до 17 година)

Овај лек није проучаван код деце. Не сме се користити код деце млађе од 18 година.

Дозирање за старије особе (старији од 65 година и старији)

Бубрези старијих одраслих можда неће радити онако добро као некада. То може довести до тога да ваше тело спорије обрађује дрогу. Као резултат тога, већа количина лека остаје у вашем телу дуже време. Ово повећава ризик од нежељених ефеката као што је крварење.

Лекар ће вам можда започети ниже дозирање или другачији распоред дозирања. Ово може помоћи да се ниво овог лека не накупи превише у вашем телу.

Изјава о одрицању одговорности: Наш циљ је да вам пружимо најрелевантније и најновије информације. Међутим, с обзиром да лекови утичу на сваку особу различито, не можемо гарантовати да ова листа укључује све могуће дозе. Ове информације нису замена за лекарски савет. Увек разговарајте са својим лекаром или фармацеутом о дозама које одговарају вама.

Узми према упутствима

Далтепарин раствор за ињекције користи се за краткотрајно лечење. Долази са озбиљним ризицима ако га не узмете како је прописано.

Ако нагло престанете да узимате лек или га уопште не узимате: Можда имате крвне угрушке или друге озбиљне компликације.

Ако пропустите дозе или не узимате лек по распореду: Лекови можда неће добро функционисати или могу престати да делују у потпуности. Да би овај лек добро функционисао, одређена количина мора стално бити у вашем телу.

Ако узмете превише: Могли бисте имати опасан ниво дроге у телу. Симптоми предозирања овим леком могу укључивати озбиљна крварења.

Ако мислите да сте узели превише овог лека, позовите свог лекара или локални центар за контролу тровања. Ако су симптоми озбиљни, позовите 911 или одмах идите у најближу хитну помоћ.

Шта урадити ако пропустите дозу: Узмите дозу чим се сетите. Али ако се сећате само неколико сати пре следеће планиране дозе, узмите само једну дозу. Никада не покушавајте да је надокнадите узимајући две дозе одједном. То може резултирати опасним нежељеним ефектима.

Како знати да ли лек делује: Можда се не осећате другачије када овај лек делује. Ипак, наставите да је узимате онако како вам је прописао лекар.

Важна разматрања за узимање далтепарина

Имајте на уму ове напомене ако вам лекар преписује далтепарин.

Генерал

• Узимајте овај лек у време које препоручи лекар.

Складиште

• Чувајте овај лек на собној температури између 20 ° Ц и 25 ° Ц између 68 ° Ф и 77 ° Ф.
• Држите овај лек даље од светлости.
• Немојте чувати овај лек на влажним или влажним местима, као што су купатила.
• Након прве употребе бочице са више доза, можете је чувати до две недеље. После тог времена, требало би да га баците.

Пуњење

Рецепт за овај лек се може поновити. Не би вам требао нови рецепт за пуњење овог лека. Ваш лекар ће на ваш рецепт написати број допуњених допуна.

Путовање

Када путујете са лековима:

• Увек носите лекове са собом. Када летите, никада га не стављајте у проверену торбу. Држите га у ручној торби.
• Не брините због рентгенских апарата на аеродрому. Не могу наштетити лековима.
• Можда ћете морати да покажете особљу аеродрома ознаку апотеке за лекове. Увек носите са собом оригиналну амбалажу означену на рецепт.
• Не стављајте овај лек у претинац за рукавице аутомобила или га остављајте у аутомобилу. Обавезно то избегавајте када је време врло топло или врло хладно.

Самоуправљање

Лекар или фармацеут могу вам рећи како правилно убризгати овај лек. Ево неколико савета:

• Убризгајте овај лек седећи или лежећи.
• Не убризгавајте овај лек у мишић. Можете га убризгати у следећа подручја:
  • подручје око пупка
  • горњи спољни део ваших бутина
  • горњи део задњице
• Мењајте место убризгавања свакодневно.
• Не мешајте овај лек са другим ињекцијама.

Клиничко праћење

Ви и ваш лекар треба да надгледате одређене здравствене проблеме. Ово вам може помоћи да будете сигурни док узимате овај лек. Ова питања укључују:

• Број тромбоцита: Тестови крви могу проверити број тромбоцита у крви. Ако је број тромбоцита низак, лекар може смањити дозу овог лека како би смањио ризик од крварења. Можда чак и зауставе вашу употребу овог лека.
• Бубрежни проблеми: Ако имате проблема са бубрезима, лекар ће надгледати вашу функцију бубрега да би утврдио да ли вам је потребна мања доза овог лека. Ако имате рак, ваш лекар такође може да надгледа ниво протеина званог анти-Кса у крви. Познавање нивоа анти-Кса може помоћи вашем лекару да одреди најбољу дозу овог лека за вас. Ваш ниво овог протеина се проверава помоћу тестова крви. Ови тестови се обично раде четири до шест сати након треће или четврте дозе овог лека.
• Компликације од епидуралне анестезије: Ако узимате овај лек и имате епидуралну анестезију (лекове против болова даване иглом у кичму), лекар ће вас можда надгледати због одређених симптома. Ови симптоми могу бити знак проблема са нервима. То укључује:
  • бол у леђима
  • утрнулост или слабост у ногама
  • губитак контроле над бешиком или цревима

Доступност

Није свака апотека на залихама овог лека. Приликом попуњавања рецепта обавезно назовите да бисте били сигурни да га ваша апотека носи.

Скривени трошкови

Можда ће вам требати тестови крви током лечења овим леком. Цена ових тестова зависиће од вашег осигурања.

Претходно одобрење

Многе осигуравајуће компаније захтевају претходно одобрење за овај лек. То значи да ће лекар можда требати одобрење осигуравајуће компаније пре него што осигуравајуће друштво плати рецепт.

Постоје ли алтернативе?

Постоје и други лекови за лечење вашег стања. Неке могу бити прикладније за вас од других. Разговарајте са својим лекаром о другим опцијама лекова које могу да вам помогну.

Изјава о одрицању одговорности: Хеалтхлине се потрудио да се увери да су све информације чињенично тачне, свеобухватне и ажурне. Међутим, овај чланак се не сме користити као замена за знање и стручност лиценцираног здравственог радника. Увек треба да се обратите лекару или другом здравственом раднику пре него што узмете било који лек. Овде садржане информације о лековима могу се променити и нису намењене покривању свих могућих употреба, упутстава, мера предострожности, упозорења, интеракција са лековима, алергијских реакција или нежељених ефеката. Одсуство упозорења или других информација за дати лек не указује на то да су лекови или комбинације лекова сигурни, ефикасни или прикладни за све пацијенте или за сваку специфичну употребу.