Шта бисте требали знати о тромбози дубоких вена (ДВТ) у трудноћи

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Да ли је то мишићни грч или симптом ДВТ-а?
• Плућна емболија вс. ДВТ
• Када треба да посетите лекара?
• Дијагноза
• Лечење
• Ефекти на бебу
• Друге компликације
• Фактори ризика
• Превенција
• Изгледи

Преглед

Тромбоза дубоких вена (ДВТ) је угрушак крви који се развија у:

• нога
• стегно
• карлице

То није уобичајено током трудноће, али труднице имају најмање 5 пута већу вероватноћу да ће развити ДВТ од не трудница, показали су Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Ниво протеина у згрушавању крви повећава се током трудноће, док се ниво протеина против згрушавања смањује. Проширена матерница током трудноће такође може повећати ризик јер ставља вене доњег дела тела под додатни притисак да врати крв у срце. Прочитајте даље да бисте сазнали више о ДВТ-у и трудноћи.

Симптоми

Најочитији симптом ДВТ-а је отицање и јак бол или изразита нежност на једној од ваших ногу. До 90 посто случајева ДВТ-а у трудноћи јавља се на левој нози. Остали симптоми ДВТ-а укључују:

• бол у нози када стојите или се крећете
• бол у нози који се погоршава када савијете стопало према колену
• топла кожа на захваћеном подручју
• црвена кожа на задњем делу ногу, обично испод колена
• благ до јак оток

Да ли је то мишићни грч или симптом ДВТ-а?

Мишични грчеви су уобичајени током трудноће. Обично погађају теле, посебно ноћу током другог и трећег тромесечја. Они се могу спречити:

• истезање
• додаци магнезијума
• удобна, носећа обућа
Истезање и кретање около неће побољшати бол од ДВТ-а. Мишични грчеви неће узроковати да вам се нога чини отеченом.

Плућна емболија вс. ДВТ

Друга врста крвног угрушка је плућна емболија (ПЕ), крвни угрушак у плућима. ПЕ је реткост током трудноће, али је чешћа него код не-трудница. Симптоми ПЕ укључују:

• изненадна краткоћа даха
• бол у прсима или стезање у грудима
• кашаљ који ствара исцрпљен испљувак
• убрзан рад срца

Када треба да посетите лекара?

Ако сумњате на ДВТ, што пре потражите свог лекара. Иако то није хитна медицинска помоћ и вероватно неће наштетити вама или вашој беби, осим ако нема озбиљних компликација, најбоље је да се рано прегледате.

Дијагноза

Није увек лако дијагностицирати ДВТ у трудноћи само од симптома. Ваш лекар може препоручити крвни тест зван Д-димер тест. Д-димер тест се користи за идентификацију комада угрушка крви који су се одвојили у ваш крвоток. Ултразвук ће такође бити спроведен ради потврђивања ДВТ-а, јер се фрагменти крвног угрушка могу повећати током трудноће. Допплеров ултразвук, који је врста скенирања којом се може утврдити колико брзо крв пролази кроз крвне жиле, може помоћи здравственим радницима да утврде да ли је проток крви успорен или блокиран. Успоравани или блокирани проток крви може бити знак угрушка крви. Ако тест Д-димером и ултразвук не могу потврдити ДВТ дијагнозу, ваш лекар може користити венограм или магнетну резонанцу (МРИ). Венограм укључује убризгавање течности која се зове контрастна боја у вену у вашем стопалу. Боја се помера према нози и може га узети рендгенски снимак, који открива празнину у крвној жили у којој је крвоток заустављен угрушком.

Лечење

ДВТ се лако лечи током трудноће. Ваш лекар ће вас упутити код стручњака. Специјалисти могу да обухвате хематолога (специјалиста крви), као и специјалиста за мајку или лекара за акушерство. За лечење ДВТ-а, средство за разређивање крви хепарин мале молекулске тежине (ЛМВХ) убризгава се једном или два пута дневно у:

• спречите да се угрушак повећа
• помоћи да се угрушак раствара у телу
• смањује ризик за даље угрушке

Имаћете редовне прегледе и крвне претраге како бисте обезбедили да се угрушак растопи и да се више не појаве угрушци.

Ефекти на бебу

ДВТ током трудноће не утиче на бебу уколико нема озбиљних компликација. Хепарин је безбедан за употребу током трудноће јер не прелази преко плаценте, тако да нема ризика за вашу бебу. Ваша трудноћа треба да се настави нормално. Ињекције ће се зауставити чим започнете уобичајени порођај, или најмање 12 до 24 сата пре него што се индукује порођај или планирано царско резање, зависно од антикоагулационог режима у којем сте. Ако желите дојити бебу, морат ћете прекинути ињекције након рођења и узети таблету звану варфарин (Цоумадин) како би се осигурало да бебина крв не цури.

Друге компликације

Дуготрајни ДВТ може довести до трајног отицања вена и задржавања течности. У ретким случајевима угрушак се одваја и креће у плућа, што резултира ПЕ.

Фактори ризика

Чимбеници који повећавају ризик за ДВТ током трудноће су:

• имају претходну историју угрушака или ДВТ
• има породичну историју ДВТ-а
• има преко 35 година
• са БМИ од 30 или више
• носе близанце или вишеструке бебе
• лечење плодности
• након ранијег порођаја царским резом
• дуго мирно седећи
• пушење
• имају вишак или гојазност
• прееклампсија или одређена хронична обољења попут високог крвног притиска (хипертензије) и упалне болести црева (ИБД)
• тешке варикозне вене

Превенција

Не постоји начин да спречите ДВТ у трудноћи, али постоји неколико корака које можете предузети да смањите ризик:

• Останите активни уз вјежбе сигурне у трудноћи.
• Носите чарапе за лето током ваздушних путовања и ходајте около најмање једном у сату.
• Помичите ноге док сједите, на примјер подизањем и спуштањем пета и ножних прстију и савијањем глежња.
• Носите потпорно црево.
• Престаните пушити, ако пушите.
• Одмах потражите свог лекара ако приметите бол, нежност, црвенило или отицање у ногама.

Трудницама с високим ризиком за ДВТ може се дати превентивна доза хепарина, било током целе трудноће или током 6 до 8 недеља након порођаја.

Изгледи

ДВТ није уобичајена у трудноћи, али озбиљно је стање које може бити фатално ако се угрушак одвоји и пресели у плућа. Будите свесни симптома и фактора ризика. Обавестите свог лекара одмах ако сумњате на ДВТ. Рани третман може да вам помогне да чувате себе и бебу.