Све што треба да знате о раку ендометријума (материце)

Садржај

• Који су симптоми рака ендометријума?
• Које су фазе рака ендометријума?
• Како се дијагностикује рак ендометријума?
• Који су третмани за рак ендометријума?
• Хирургија
• Радиотерапија
• Хемотерапија
• Хормонска терапија
• Емоционална подршка
• Који су фактори ризика за рак ендометријума?
• Ниво хормона
• Хиперплазија ендометријума
• Гојазност
• Дијабетес
• Историја рака
• Шта узрокује рак ендометријума?
• Које су различите врсте карцинома ендометријума?
• Како можете смањити ризик од рака ендометријума?
• За понети

Шта је рак ендометријума?

Рак ендометријума је врста карцинома материце која започиње у унутрашњој слузници материце. Ова облога се назива ендометријум.

Према Националном институту за рак, отприлике 3 од 100 жена ће у одређеном тренутку свог живота добити дијагнозу рака материце. Више од 80 одсто људи са раком материце преживи пет година или дуже након добијања дијагнозе.

Ако имате рак ендометријума, рана дијагноза и лечење повећавају шансе за ремисију.

Који су симптоми рака ендометријума?

Најчешћи симптом карцинома ендометријума је абнормално вагинално крварење. То може укључивати:

• промене дужине или тежине менструације
• вагинално крварење или мрље између менструалних периода
• вагинално крварење након менопаузе

Остали потенцијални симптоми рака ендометријума укључују:

• водени или вагинални излив из крви
• болови у доњем делу стомака или карлице
• бол током секса

Ако имате било који од ових симптома, закажите састанак са својим лекаром. Ови симптоми нису нужно знак озбиљног стања, али важно је да се провере.

Абнормално вагинално крварење често је узроковано менопаузом или другим неканцерозним стањима. Али у неким случајевима то је знак карцинома ендометријума или других врста гинеколошког карцинома.

Лекар вам може помоћи да идентификујете узрок симптома и препоручиће одговарајући третман, ако је потребно.

Које су фазе рака ендометријума?

Временом се рак ендометријума потенцијално може проширити из материце у друге делове тела.

Рак је класификован у четири фазе на основу тога колико је порастао или се проширио:

• Фаза 1: Рак је присутан само у материци.
• Фаза 2: Рак је присутан у материци и грлићу материце.
• Фаза 3: Рак се проширио изван материце, али не толико до ректума или бешике. Може бити присутан у јајоводима, јајницима, вагини и / или оближњим лимфним чворовима.
• Фаза 4: Рак се проширио изван карличног подручја. Може бити присутан у бешици, ректуму и / или удаљеним ткивима и органима.

Када се особи дијагностикује рак ендометријума, стадијум рака утиче на доступне могућности лечења и дугорочне перспективе. Рак ендометријума је лакше лечити у раним фазама стања.

Како се дијагностикује рак ендометријума?

Ако развијете симптоме који могу бити рак ендометријума, закажите састанак са својим лекаром примарне здравствене заштите или гинекологом. Гинеколог је посебна врста лекара која се фокусира на женски репродуктивни систем.

Лекар ће вас питати о вашим симптомима и историји болести. Они ће обавити преглед карлице како би утврдили да ли постоје абнормалности у вашој материци и другим репродуктивним органима. Да би проверили да ли има тумора или других абнормалности, могу да наложе трансвагинални ултразвучни преглед.

Ултразвучни преглед је врста теста за снимање који користи звучне таласе за стварање слика у унутрашњости вашег тела. Да бисте извршили трансвагинални ултразвук, лекар или други здравствени радник ће вам уметнути ултразвучну сонду у вагину. Ова сонда ће преносити слике на монитор.

Ако лекар открије абнормалности током ултразвучног прегледа, може наложити један или више следећих тестова за прикупљање узорка ткива за тестирање:

• Биопсија ендометријума: У овом тесту, лекар уводи танку флексибилну цев кроз грлић материце у материцу. Примењују усисавање како би уклонили мали комадић ткива из ендометријума кроз цев.
• Хистероскопија: У овом поступку, ваш лекар убацује танку флексибилну цев са оптичком камером кроз грлић материце у материцу. Користе овај ендоскоп за визуелно испитивање ендометријума и биопсијских узорака абнормалности.
• Проширење и киретажа (Д&Ц): Ако су резултати биопсије нејасни, лекар ће помоћу Д&Ц прикупити још један узорак ткива ендометријума. Да би то учинили, проширују вам грлић материце и користе посебан алат за стругање ткива са ендометријума.

Након узимања узорка ткива из ендометријума, лекар ће га послати у лабораторију на тестирање. Лабораторијски стручњак ће прегледати узорак под микроскопом како би сазнао да ли садржи ћелије карцинома.

Ако имате рак ендометријума, лекар ће вероватно наложити додатне тестове како би сазнао да ли се рак проширио. На пример, могу наручити тестове крви, рендгенске тестове или друге тестове за обраду слике.

Који су третмани за рак ендометријума?

Доступно је неколико опција лечења карцинома ендометријума. План лечења који вам препоручује лекар зависиће од подтипа и стадијума карцинома, као и од вашег укупног здравља и личних преференција.

Постоје потенцијалне користи и ризици повезани са сваком опцијом лечења. Лекар вам може помоћи да разумете потенцијалне користи и ризике сваког приступа.

Хирургија

Рак ендометријума се често лечи хируршким захватом познатим као хистеректомија.

Током хистеректомије, хирург уклања материцу. Такође би могли уклонити јајнике и јајоводе, у поступку познатом као билатерална салпинго-оофоректомија (БСО). Хистеректомија и БСО се обично изводе током исте операције.

Да би сазнао да ли се рак проширио, хирург ће уклонити и оближње лимфне чворове. Ово је познато као дисекција лимфних чворова или лимфаденектомија.

Ако се рак проширио на друге делове тела, хирург може препоручити додатне операције.

Радиотерапија

Терапија зрачењем користи високоенергетске зраке за убијање ћелија карцинома.

Постоје две главне врсте терапије зрачењем које се користе за лечење карцинома ендометријума:

• Терапија зрачењем спољашњим снопом: Спољна машина фокусира зраке зрачења на материцу изван вашег тела.
• Интерна терапија зрачењем: Радиоактивни материјали се стављају у тело, у вагину или материцу. Ово је такође познато као брахитерапија.

Ваш лекар може препоручити једну или обе врсте зрачења након операције. Ово може помоћи у убијању ћелија карцинома које могу остати након операције.

У ретким случајевима могу препоручити терапију зрачењем пре операције. Ово може помоћи у смањењу тумора да би их било лакше уклонити.

Ако не можете да оперишете због других медицинских стања или лошег општег здравственог стања, лекар вам може препоручити терапију зрачењем као главни третман.

Хемотерапија

Хемотерапија укључује употребу лекова за убијање ћелија карцинома. Неке врсте хемотерапијског лечења укључују један лек, док друге укључују комбинацију лекова. У зависности од врсте хемотерапије коју примите, лекови могу бити у облику таблета или се дају путем интравенске (ИВ) линије.

Лекар може препоручити хемотерапију за рак ендометријума који се проширио на друге делове тела. Такође би могли да препоруче овај приступ лечењу карцинома ендометријума који се вратио након претходног лечења.

Хормонска терапија

Хормонска терапија укључује употребу хормона или лекова који блокирају хормоне за промену нивоа хормона у телу. Ово може помоћи у успоравању раста ћелија карцинома ендометријума.

Лекар може препоручити хормонску терапију за рак ендометријума стадијума ИИИ или ИВ. Такође би га могли препоручити за рак ендометријума који се вратио након лечења.

Хормонска терапија се често комбинује са хемотерапијом.

Емоционална подршка

Ако имате проблема са емоционалним ношењем са дијагнозом или лечењем карцинома, обавестите лекара. Уобичајено је да људи имају потешкоће у управљању емоционалним и менталним ефектима живота са раком.

Лекар ће вас можда упутити личној или мрежној групи за подршку особама са раком. Можда ће вам бити утешно повезивање са другима који пролазе кроз слична искуства као и ви.

Ваш лекар вас такође може упутити на саветовање код специјалисте за ментално здравље. Индивидуална или групна терапија може вам помоћи да управљате психолошким и социјалним ефектима живота са раком.

Који су фактори ризика за рак ендометријума?

Ризик од рака ендометријума расте са годинама. Већина случајева карцинома ендометријума дијагностикује се између 45 и 74 године, извештава Национални институт за рак.

Неколико других фактора ризика такође може повећати ризик од рака ендометријума, укључујући:

• промене нивоа полних хормона
• одређена медицинска стања
• породична историја рака

Ниво хормона

Естроген и прогестерон су женски полни хормони који утичу на здравље вашег ендометријума. Ако се равнотежа ових хормона помери ка повећаном нивоу естрогена, то повећава ризик од развоја карцинома ендометријума.

Одређени аспекти ваше историје болести могу утицати на ниво полних хормона и ризик од рака ендометријума, укључујући:

• Године менструације: Што сте више менструација имали у животу, то је тело више било изложено естрогену. Ако сте прву менструацију добили пре него што сте навршили 12 година или сте касно у животу прошли менопаузу, можда имате повећан ризик од рака ендометријума.
• Историја трудноће: Током трудноће, равнотежа хормона се помера ка прогестерону. Ако никада нисте били трудни, повећане су вам шансе за развој рака ендометријума.
• Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): У овом хормонском поремећају ниво естрогена је висок, а ниво прогестерона необично низак. Ако имате историју ПЦОС-а, повећане су вам шансе за рак ендометријума.
• Тумори ћелија гранулозе:Тумори ћелија гранулозе су врста тумор јајника који ослобађа естроген. Ако сте имали један од ових тумора, то повећава ризик од рака ендометријума.

Неке врсте лекова такође могу променити равнотежу естрогена и прогестерона у вашем телу, укључујући:

• Терапија замене естрогена (ЕРТ): ЕРТ се понекад користи за лечење симптома менопаузе. За разлику од других врста хормонске терапије (ХРТ) које комбинују естроген и прогестерон (прогестин), ЕРТ користи естроген сам и повећава ризик од карцинома ендометријума.
• Тамокифан: Овај лек се користи за спречавање и лечење одређених врста карцинома дојке. Може деловати као естроген у материци и повећати ризик од рака ендометријума.
• Орални контрацептиви (контрацепцијске пилуле): Узимање контрацепцијских таблета смањује ризик од рака ендометријума. Што их дуже узимате, нижи је ризик од рака ендометријума.

Лекови који повећавају ризик од рака ендометријума могу смањити ризик од неких других стања. Супротно томе, лекови који смањују ризик од рака ендометријума могу повећати ризик од неких стања.

Лекар вам може помоћи да измерите потенцијалне користи и ризике узимања различитих лекова, укључујући ЕРТ, тамоксифан или пилуле за контролу рађања.

Хиперплазија ендометријума

Хиперплазија ендометријума је неканцерозно стање, у којем ваш ендометријум постаје необично густ. У неким случајевима то прође само од себе. У другим случајевима се може лечити ХРТ-ом или хируршки.

Ако се не лечи, хиперплазија ендометријума понекад се развија у рак ендометријума.

Најчешћи симптом хиперплазије ендометријума је абнормално вагинално крварење.

Гојазност

Према Америчком друштву за рак, жене са прекомерном телесном тежином (БМИ 25 до 29,9) имају двоструко већу вероватноћу да ће развити рак ендометријума од жена које немају вишак килограма. Они са гојазношћу (БМИ> 30) имају више од три пута већу вероватноћу да ће развити ову врсту карцинома.

Ово може одражавати ефекте телесних масти на ниво естрогена. Масно ткиво може претворити неке друге врсте хормона (андрогене) у естроген. Ово може подићи ниво естрогена у телу, повећавајући ризик од рака ендометријума.

Дијабетес

Жене са дијабетесом типа 2 могу имати отприлике двоструко већу вероватноћу да ће развити рак ендометријума од жена без дијабетеса, упозорава Америчко удружење за рак.

Међутим, природа ове везе је неизвесна. Дијабетес типа 2 је чешћи код људи који имају прекомерну тежину или имају гојазност, што је такође фактор ризика за рак ендометријума. Висока стопа гојазности код људи са дијабетесом типа 2 може објаснити повећани ризик од рака ендометријума.

Историја рака

Вероватније је да ћете развити рак ендометријума ако су га имали други чланови ваше породице.

Такође имате повећан ризик од рака ендометријума ако у породичној историји имате Линцх синдром. Ово стање је узроковано мутацијама једног или више гена који поправљају одређене грешке у развоју ћелија.

Ако имате генетске мутације повезане са Линцховим синдромом, то у великој мери повећава ризик од одређених врста карцинома, укључујући рак дебелог црева и рак ендометријума. Према прегледу објављеном у часопису Генес, од 40 до 60 посто жена са Линцх синдромом развија рак ендометријума.

Ако сте раније имали рак дојке или јајника, то такође може повећати ризик од рака ендометријума. Неки од фактора ризика за овај рак су исти. Терапија зрачењем на карлици такође може повећати ваше шансе за развој карцинома ендометријума.

Шта узрокује рак ендометријума?

У већини случајева тачан узрок рака ендометријума није познат. Међутим, стручњаци верују да промене у нивоу естрогена и прогестерона у телу често играју улогу.

Када нивои тих полних хормона варирају, то утиче на ваш ендометријум. Када се равнотежа помери ка повећаном нивоу естрогена, то доводи до дељења и размножавања ћелија ендометријума.

Ако се у ћелијама ендометријума појаве одређене генетске промене, оне постају рак. Те ћелије карцинома брзо расту и размножавају се формирајући тумор.

Научници још увек проучавају промене због којих нормалне ћелије ендометријума постају ћелије рака.

Које су различите врсте карцинома ендометријума?

Америчко друштво за рак извештава да су већина случајева карцинома ендометријума аденокарциноми. Аденокарциноми су карциноми који се развијају из жлезданог ткива. Најчешћи облик аденокарцинома је ендометриоидни рак.

Мање уобичајени облици карцинома ендометријума укључују:

• карциносарком материце (ЦС)
• сквамозно-ћелијски карцином
• карцином малих ћелија
• прелазни карцином
• серозни карцином

Различите врсте карцинома ендометријума класификоване су у две главне врсте:

• Тип 1 имају тенденцију да релативно споро расту и не шире се брзо у друга ткива.
• Тип 2 имају тенденцију да буду агресивнији и већа је вероватноћа да се шире ван материце.

Рак ендометријума типа 1 је чешћи од типа 2. Такође је лакши за лечење.

Како можете смањити ризик од рака ендометријума?

Неке стратегије могу вам помоћи да смањите ризик од развоја карцинома ендометријума:

• Управљајте својом тежином: Ако имате прекомерну тежину или гојазност, губитак килограма и одржавање губитка килограма могу смањити ризик од рака ендометријума. Потребно је више истраживања како би се сазнало како губитак килограма утиче на ризик од рака ендометријума.
• Редовно вежбајте: Редовна физичка активност повезана је са мањим ризиком од рака ендометријума. Такође има и многе друге здравствене бенефиције.
• Потражите третман за ненормално вагинално крварење: Ако се развије ненормално вагинално крварење, закажите састанак са својим лекаром. Ако је крварење узроковано хиперплазијом ендометријума, питајте свог лекара о могућностима лечења.
• Размотрите предности и недостатке хормонске терапије: Ако размишљате о употреби ХРТ-а, питајте свог лекара о потенцијалним предностима и ризицима употребе самог естрогена насупрот комбинацији естрогена и прогестерона (прогестина). Они вам могу помоћи да измерите сваку опцију.
• Питајте свог доктора о потенцијалним предностима контрацептива: Таблете за контролу рађања и интраутерини уређаји (ИУД) повезани су са смањеним ризиком од рака ендометријума. Лекар вам може помоћи да сазнате о потенцијалним предностима и ризицима употребе ових контрацептива.
• Обавестите свог лекара ако имате историју Линцх синдрома: Ако ваша породица има историју Линцховог синдрома, лекар вам може препоручити генетско тестирање. Ако имате Линцх синдром, можда ће вас подстаћи да размислите о уклањању материце, јајника и јајовода како бисте спречили развој рака у тим органима.

За понети

Ако имате симптоме који могу бити знак рака ендометријума или другог гинеколошког стања, закажите састанак са својим лекаром. Рано дијагностиковање и лечење могу вам помоћи да побољшате дугорочне изгледе.