Ендометриоза

Садржај

• Симптоми ендометриозе
• Лечење ендометриозе
• Лекови против болова
• Хормонска терапија
• Хормонске контрацепције
• Агонисти и антагонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ)
• Даназол
• Конзервативна хирургија
• Крајња операција (хистеректомија)
• Шта узрокује ендометриозу?
• Фазе ендометриозе
• Фаза 1: Минимална
• Фаза 2: блага
• Фаза 3: Умерено
• Фаза 4: Тешка
• Дијагноза
• Детаљна историја
• Физички преглед
• Ултразвук
• Лапароскопија
• Компликације ендометриозе
• Фактори ризика
• Старост
• Породична историја
• Историја трудноће
• Менструална историја
• Прогноза ендометриозе (изгледи)

Шта је ендометриоза?

Ендометриоза је поремећај у којем ткиво слично ткиву које формира слузницу материце расте изван ваше матерничке шупљине. Слузница ваше материце назива се ендометријум.

Ендометриоза се јавља када ткиво ендометријума порасте на јајницима, цревима и ткивима које облажу карлицу. Необично је да се ткиво ендометријума шири изван ваше карличне регије, али то није немогуће. Ендометријско ткиво које расте изван ваше материце познато је као ендометријски имплантат.

Хормонске промене менструалног циклуса утичу на погрешно постављено ткиво ендометријума, што доводи до тога да то подручје постане упаљено и болно. То значи да ће ткиво расти, згушњавати се и распадати. Временом се ткиво које се разградило више нема куда и заглави у карлици.

Ово ткиво заробљено у карлици може проузроковати:

• иритација
• стварање ожиљака
• адхезије, у којима ткиво повезује ваше карличне органе
• јак бол током менструације
• проблеми са плодношћу

Ендометриоза је често гинеколошко стање, а погађа до 10 процената жена. Нисте сами ако имате овај поремећај.

Симптоми ендометриозе

Симптоми ендометриозе варирају. Неке жене имају благе симптоме, али друге могу имати умерене до тешке симптоме. Озбиљност бола не указује на степен или фазу стања. Можда имате благи облик болести, а опет имате мучан бол. Такође је могуће имати тешку форму и имати врло мало непријатности.

Бол у карлици је најчешћи симптом ендометриозе. Такође можете имати следеће симптоме:

• болне менструације
• болови у доњем делу стомака пре и током менструације
• грчеви једне или две недеље око менструације
• обилно менструално крварење или крварење између менструација
• неплодност
• бол након сексуалног односа
• нелагодност у раду црева
• болови у доњем делу леђа који се могу јавити у било које време током менструалног циклуса

Можда такође немате симптоме. Важно је да редовно обављате гинеколошке прегледе који ће вашем гинекологу омогућити да надгледа све промене. Ово је посебно важно ако имате два или више симптома.

Лечење ендометриозе

Разумљиво је да желите брзо ослобађање од болова и других симптома ендометриозе. Ово стање може пореметити ваш живот ако се не лечи. Ендометриоза нема лек, али се симптоми могу решити.

Доступне су медицинске и хируршке опције које помажу у смањењу симптома и управљају потенцијалним компликацијама. Ваш лекар ће можда прво испробати конзервативне третмане. Тада могу да препоруче операцију ако се ваше стање не побољша.

Сви различито реагују на ове могућности лечења. Лекар ће вам помоћи да пронађете ону која најбоље одговара вама.

Можда је фрустрирајуће добити дијагнозу и могућности лечења у раној фази болести. Због проблема са плодношћу, бола и страха да нема олакшања, ову болест може бити тешко ментално решити. Размислите о томе да нађете групу за подршку или да се више едукујете о том стању. Опције лечења укључују:

Лекови против болова

Можете испробати лекове против болова без рецепта, као што је ибупрофен, али они нису ефикасни у свим случајевима.

Хормонска терапија

Узимање додатних хормона понекад може ублажити бол и зауставити напредовање ендометриозе. Хормонска терапија помаже вашем телу да регулише месечне хормоналне промене које поспешују раст ткива који се јавља када имате ендометриозу.

Хормонске контрацепције

Хормонски контрацептиви смањују плодност спречавањем месечног раста и накупљања ткива ендометријума. Таблете за контролу рађања, фластери и вагинални прстенови могу смањити или чак елиминисати бол у мање озбиљној ендометриози.

Ињекција медроксипрогестерона (Депо-Провера) је такође ефикасна у заустављању менструације. Зауставља раст ендометријских имплантата. Ублажава бол и друге симптоме. Међутим, ово можда није ваш први избор због ризика од смањеног стварања костију, дебљања и повећане учесталости депресије у неким случајевима.

Агонисти и антагонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ)

Жене узимају агонисте и антагонисте гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ) да би блокирале производњу естрогена који стимулише јајнике. Естроген је хормон који је углавном одговоран за развој женских полних карактеристика. Блокирање производње естрогена спречава менструацију и ствара вештачку менопаузу.

ГнРХ терапија има нежељене ефекте попут сувоће вагине и валунга. Узимање малих доза естрогена и прогестерона истовремено може помоћи у ограничавању или спречавању ових симптома.

Даназол

Даназол је још један лек који се користи за заустављање менструације и смањење симптома. Током узимања даназола, болест може наставити да напредује. Даназол може имати нежељене ефекте, укључујући акне и хирзутизам. Хирсутизам је ненормалан раст длака на вашем лицу и телу.

Испитују се други лекови који могу побољшати симптоме и успорити напредовање болести.

Конзервативна хирургија

Конзервативна хирургија је за жене које желе да затрудне или имају јаке болове и код којих хормонални третмани не делују. Циљ конзервативне хирургије је уклањање или уништавање израслина ендометријума без оштећења репродуктивних органа.

Лапароскопија, минимално инвазивна хирургија, користи се и за визуализацију и дијагнозу ендометриозе. Такође се користи за уклањање ткива ендометријума. Хирург прави мале резове на стомаку да би хируршки уклонио израслине или их сагорео или испарио. Ласери се данас користе као начин за уништавање овог ткива „ван места“.

Крајња операција (хистеректомија)

Ретко вам лекар може препоручити тоталну хистеректомију као крајње средство ако се ваше стање не побољша са другим третманима.

Током тоталне хистеректомије, хирург уклања материцу и грлић материце. Такође уклањају јајнике јер ови органи стварају естроген, а естроген узрокује раст ендометријумског ткива. Поред тога, хирург уклања видљиве лезије на имплантату.

Хистеректомија се обично не сматра лечењем или лечењем ендометриозе. Нећете моћи да затрудните након хистеректомије. Дођите до другог мишљења пре него што пристанете на операцију ако размишљате о оснивању породице.

Шта узрокује ендометриозу?

Током редовног менструалног циклуса, ваше тело одбацује слузницу материце. Ово омогућава менструалној крви да тече из материце кроз мали отвор на грлићу материце и кроз вагину.

Тачан узрок ендометриозе није познат, а постоји неколико теорија у вези са узроком, иако ниједна теорија није научно доказана.

Једна од најстаријих теорија је да се ендометриоза јавља услед процеса који се назива ретроградна менструација. То се дешава када менструална крв тече назад кроз јајоводе у карличну шупљину, уместо да напушта тело кроз вагину.

Друга теорија је да хормони трансформишу ћелије изван материце у ћелије сличне онима које облажу унутрашњост материце, познате као ћелије ендометријума.

Други верују да се стање може догодити ако се мале делове стомака претворе у ткиво ендометријума. То се може догодити зато што ћелије на вашем стомаку расту из ембрионалних ћелија, које могу променити облик и деловати попут ћелија ендометријума. Није познато зашто се то догађа.

Ове расељене ћелије ендометријума могу се налазити на карличним зидовима и површинама карличних органа, попут бешике, јајника и ректума. Они настављају да расту, згушњавају се и крваре током вашег менструалног циклуса као одговор на хормоне вашег циклуса.

Такође је могуће да менструална крв процури у карличну шупљину кроз хируршки ожиљак, на пример после царског реза (који се такође назива Ц-рез).

Друга теорија је да се ћелије ендометријума транспортују из материце кроз лимфни систем. Још једна теорија тврди да је то можда због неисправног имунолошког система који не уништава погрешне ћелије ендометријума.

Неки верују да би ендометриоза могла почети у феталном периоду са погрешно постављеним ћелијским ткивом које почиње да реагује на хормоне пубертета. Ово се често назива Муллеровом теоријом. Развој ендометриозе такође може бити повезан са генетиком или чак токсинима из околине.

Фазе ендометриозе

Ендометриоза има четири стадијума или врсте. То може бити било шта од следећег:

• минимално
• благо
• умерен
• озбиљна

Различити фактори одређују стадијум поремећаја. Ови фактори могу да укључују локацију, број, величину и дубину имплантата ендометријума.

Фаза 1: Минимална

У минималној ендометриози, постоје мале лезије или ране и плитки имплантати ендометријума на јајнику. Такође може бити запаљења у или око карличне шупљине.

Фаза 2: блага

Блага ендометриоза укључује лагане лезије и плитке имплантате на јајнику и слузници карлице.

Фаза 3: Умерено

Умерена ендометриоза укључује дубоке имплантате на слузници јајника и карлице. Може бити и више лезија.

Фаза 4: Тешка

Најтежа фаза ендометриозе укључује дубоке имплантате на карличној слузници и јајницима. Такође могу бити лезије на јајоводима и цревима.

Дијагноза

Симптоми ендометриозе могу бити слични симптомима других стања, попут циста на јајницима и инфламаторне болести карлице. Лечење болова захтева тачну дијагнозу.

Лекар ће извршити један или више следећих тестова:

Детаљна историја

Лекар ће приметити ваше симптоме и личну или породичну историју ендометриозе. Може се извршити и општа здравствена процена како би се утврдило да ли постоје неки други знаци дуготрајног поремећаја.

Физички преглед

Током прегледа карлице, лекар ће ручно осетити ваш стомак на цистама или ожиљцима иза материце.

Ултразвук

Ваш лекар може користити трансвагинални ултразвук или ултразвук абдомена. У трансвагиналном ултразвуку, сонда се убаци у вагину.

Обе врсте ултразвука пружају слике ваших репродуктивних органа. Они могу помоћи вашем лекару да идентификује цисте повезане са ендометриозом, али нису ефикасни у искључивању болести.

Лапароскопија

Једина сигурна метода за идентификовање ендометриозе је директно гледање. То се ради мањим хируршким поступком познатим као лапароскопија. Једном када се дијагностикује, ткиво се може уклонити истим поступком.

Компликације ендометриозе

Проблеми са плодношћу су озбиљна компликација ендометриозе. Жене са блажим облицима могу бити у стању да затрудне и носе бебу до краја. Према клиници Маио, око 30 - 40 посто жена са ендометриозом има проблема са затрудњавањем.

Лекови не побољшавају плодност. Неке жене су успеле да затрудне након хируршког уклањања ткива ендометријума. Ако ово не функционише у вашем случају, можда ћете желети да размотрите третмане плодности или вантелесно оплодњу како бисте побољшали шансе за бебу.

Можда ћете желети да размислите о рађању деце пре него касније ако вам је дијагностикована ендометриоза и желите децу. С временом се симптоми могу погоршати, што може отежати самостално зачеће. Пре и током трудноће мораће да вас прегледа лекар. Разговарајте са својим лекаром да бисте разумели ваше могућности.

Чак и ако плодност није проблем, управљање хроничним болом може бити тешко. Депресија, анксиозност и други ментални проблеми нису ретки. Разговарајте са својим лекаром о начинима за решавање ових нежељених ефеката. Придруживање групи за подршку такође може помоћи.

Фактори ризика

Према Јохнс Хопкинс Медицине, око 2 до 10 процената жена које рађају у Сједињеним Државама између 25-40 година има ендометриозу. Обично се развија годинама након почетка менструалног циклуса. Ово стање може бити болно, али разумевање фактора ризика може вам помоћи да утврдите да ли сте подложни овом стању и када треба да разговарате са својим лекаром.

Старост

Жене свих старосних група су изложене ризику од ендометриозе. Обично погађа жене између 25 и 40 година, али симптоми могу почети у пубертету.

Породична историја

Разговарајте са својим лекаром ако имате члана породице који има ендометриозу. Можда имате већи ризик од развоја болести.

Историја трудноће

Трудноћа може привремено смањити симптоме ендометриозе. Жене које нису имале децу имају већи ризик од развоја поремећаја. Међутим, ендометриоза се и даље може јавити код жена које су имале децу. Ово подржава схватање да хормони утичу на развој и напредак стања.

Менструална историја

Разговарајте са својим лекаром ако имате проблема са менструацијом. Ова питања могу укључивати краће циклусе, теже и дуже периоде или менструацију која започиње у младости. Ови фактори могу вас изложити већем ризику.

Прогноза ендометриозе (изгледи)

Ендометриоза је хронично стање без излечења. Још не разумемо шта је узрок томе.

Али то не значи да стање мора утицати на ваш свакодневни живот. На располагању су ефикасни третмани за решавање проблема са болом и плодношћу, као што су лекови, хормонска терапија и хируршка интервенција. Симптоми ендометриозе се обично побољшавају након менопаузе.