Рад и достава: врсте епизиотомије

Садржај

• Типови епизиотомије
• Средња линија епизиотомије
• Медиолатерална епизиотомија
• Тежина епизиотомије
• Поступак епизиотомије
• Опоравак од епизиотомије

Епизиотомија је хируршки рез у перинеуму током порођаја. Перинеум је мишићно подручје између вагине и ануса. Ваш лекар може направити рез на овом подручју како би повећао вагинални отвор пре него што породите своју бебу.

Епизиотомија је некада била нормални део порођаја, али последњих година постала је много ређа. У прошлости је рађена епизиотомија како би се помогло у спречавању јаких вагиналних суза током порођаја. Такође се веровало да ће епизиотомија зацелити боље од природне или спонтане сузе.

Новија истраживања показују да епизиотомија заправо може створити више проблема него што их спречава. Процедура може повећати ризик од инфекције и других компликација. Опоравак је такође дуг и неугодан.

Из тих разлога се епизиотомија обично не изводи. У неким случајевима, међутим, поступак може бити потребно обавити. Ваш лекар може да препоручи епизиотомију ако:

• вероватно ће вам се јавити обилна вагинална суза током порођаја
• беба је у ненормалном положају
• ваша беба је већа од уобичајене
• бебу је потребно рано рађати

Ако треба обавити епизиотомију, рано разговарајте са лекаром о процедури. Питајте их зашто желе да ураде епизиотомију током порођаја и како вам може помоћи да избегнете сузење.

Типови епизиотомије

Две најчешће врсте епизиотомије су средња линија епизиотомије и медиолатерална епизиотомија. Средње епизиотомије су много чешће у Сједињеним Државама и Канади. Медиолатерална епизиотомија је пожељна метода у другим деловима света. Обе врсте имају разне предности и недостатке.

Средња линија епизиотомије

У епизиотомији средње линије, рез се врши у средини вагиналног отвора, равно према анусу.

Предности епизиотомије средње линије укључују лако поправљање и побољшано зарастање. Ова врста епизиотомије је такође мање болна и мања је вероватноћа да ће резултирати дугорочном нежношћу или проблемима са болом током полног односа. Често је мањи губитак крви и са средњом линијом епизиотомије.

Главни недостатак епизиотомије средње линије је повећани ризик од суза које се протежу у аналне мишиће или кроз њих. Ова врста повреде може резултирати дугорочним проблемима, укључујући фекалну инконтиненцију или немогућност контроле покрета црева.

Медиолатерална епизиотомија

Код медиолатералне епизиотомије, рез почиње у средини вагиналног отвора и протеже се према стражњици под углом од 45 степени.

Примарна предност медиолатералне епизиотомије је да је ризик од суза аналних мишића много нижи. Међутим, постоји много више недостатака повезаних са овом врстом епизиотомије, укључујући:

• повећани губитак крви
• јачи бол
• тежак поправак
• већи ризик од дуготрајне нелагодности, посебно током полног односа

Тежина епизиотомије

Еписиотомије су класификоване према степену који се заснива на тежини или опсегу сузе:

• Први степен: Еписиотомија првог степена састоји се од малене сузе која се протеже само кроз слузницу вагине. Не укључује основна ткива.
• Други степен: Ово је најчешћа врста епизиотомије. Протеже се кроз вагиналну облогу као и кроз вагинално ткиво. Међутим, то не укључује ректалну облогу или анални сфинктер.
• Трећи степен: Суза трећег степена укључује облоге вагине, вагинална ткива и део аналног сфинктера.
• Четврти степен: Најтежа врста епизиотомије укључује слузнице вагине, вагинална ткива, анални сфинктер и ректалну облогу.

Озбиљност епизиотомије директно је повезана са вероватноћом за дугорочне компликације. Како се степен епизиотомије повећава, након поступка постоји већа могућност за инфекцију, бол и друге проблеме.

Поступак епизиотомије

И средња линија и медиолатерална епизиотомија се лако изводе. Ваш лекар ће извршити рез када је на вагиналном отвору видљиво 3 или 4 центиметра главе ваше бебе. Прије поступка добићете анестезију тако да не осјетите бол. Не бисте требали осјећати да ваш љекар прави рез или поправљати поправке након порођаја.

Подручје ће се прво очистити сапуном. Ваш лекар ће убацити два прста у вагинални отвор да заштити бебину главу. Затим ће бити направљен мали рез. Овисно о врсти епизиотомије која се изводи, рез може бити равно према доље или под малим углом од отвора вагине. Пошто је направљен рез, ваш лекар ће нежно стиснути ткиво одмах испод инцизије, како би спречио даље кидање. Нежан притисак се поставља и на врх бебине главе да се спречи да пребрзо или нагло излази.

Након порођаја вагина и перинеум се очисте и пажљиво прегледају. Ваш лекар ће тада проверити да ли има кидања у вагиналним зидовима или грлићу материце. Они могу користити посебан инструмент зван метални намотај да би се лакше прегледао вагину и грлић материце. Једном када је ваш лекар сигуран да више није било кидања, сама епизиотомија ће се очистити. Ваш лекар може да опере место реза стерилном водом или антибактеријским раствором сапуна. У већини случајева епизиотомија ће утицати само на слузницу вагине и ткива непосредно испод вагине. Међутим, када се епизиотомија прошири на анални сфинктер или ректалну облогу, те ће се ране прво поправити.

Све поправке се врше шавом или хируршким навојем, који се апсорбује у тијело и не захтијева уклањање. Танки шавови се користе за затварање ректалне облоге, док се већи и јачи шавови користе за поправак аналног сфинктера. Након поправљања ректалне облоге и аналног сфинктера, лекар ће затворити преостали део рез. Можда ће бити потребно неколико убода да се споје дубља ткива испод вагиналне слузнице.

Опоравак од епизиотомије

Епизиотомија се обично поправља у року од сат времена након порођаја. Рез на почетку може прилично крварити, али то би требало престати након што доктор затвори рану шавовима. Пошто се шавови расту сами, нећете морати да идете у болницу да бисте их уклонили. Шиви треба да нестану у року од месец дана. Ваш лекар може да вам каже да избегавате одређене активности током опоравка.

Након епизиотомије, нормално је да се две до три недеље осети бол око места рез. Жене које имају епизиотомије трећег или четвртог степена имају већу вероватноћу да ће осећати нелагоду у дужем временском периоду. Бол може постати приметнија током ходања или седења. Уринирање такође може узроковати убод на посјекотину.

Можете покушати да ублажите бол тако што ћете:

• наношење хладних паковања на перинеум
• употребом личног мазива приликом сексуалних односа
• узимање лекова против болова
• употребом боце са мешалицом уместо тоалетног папира да бисте се очистили након коришћења тоалета

Ваш рез мора бити потпуно зацељен у року од четири до шест недеља након порођаја. Време опоравка може бити нешто дуже ако сте имали епизиотомију трећег или четвртог степена.