Пернициозна анемија

Анемија је стање у којем тело нема довољно здравих црвених крвних зрнаца. Црвене крвне ћелије обезбеђују кисеоник телесним ткивима. Постоји много врста анемије.

Пернициозна анемија је смањење црвених крвних зрнаца које се јавља када црева не могу правилно да апсорбују витамин Б12.

Пернициозна анемија је врста анемије витамина Б12. Телу је потребан витамин Б12 да би створио црвене крвне ћелије. Овај витамин добијате једући храну као што су месо, живина, шкољке, јаја и млечни производи.

Посебан протеин, који се назива својствени фактор (ИФ), веже витамин Б12 тако да се може апсорбовати у цревима. Овај протеин ослобађају ћелије у желуцу. Када стомак не ствара довољно унутрашњег фактора, црева не могу правилно да апсорбују витамин Б12.

Уобичајени узроци пернициозне анемије укључују:

• Ослабљена слузница желуца (атрофични гастритис)
• Аутоимуно стање у којем имунолошки систем тела напада стварни унутрашњи фактор протеин или ћелије у слузници желуца које га чине.

У ретким случајевима пернициозна анемија се преноси преко породица. Ово се назива урођена пернициозна анемија. Бебе са овом врстом анемије немају довољно унутрашњег фактора. Или не могу правилно да апсорбују витамин Б12 у танком цреву.

Код одраслих се симптоми пернициозне анемије обично виде тек након 30. године живота. Просечна старост дијагнозе је 60. година.

Већа је вероватноћа да ћете развити ову болест ако:

• Да ли су скандинавски или северноевропски
• Имајте породичну историју стања

Одређене болести такође могу повећати ризик. То укључује:

• Аддисонова болест
• Гробнице болест
• Хипопаратиреоидизам
• Хипотироидизам
• Мијастенија гравис
• Губитак нормалне функције јајника пре 40. године живота (примарни отказ јајника)
• Дијабетес типа 1
• Дисфункција тестиса
• Витилиго
• Сјогренов синдром
• Хасхимото болест
• Целијакија

Пернициозна анемија се такође може јавити након операције бајпас бајпаса.

Неки људи немају симптоме. Симптоми могу бити благи.

Могу да укључују:

• Дијареја или затвор
• Мучнина
• Повраћање
• Умор, недостатак енергије или вртоглавица приликом стајања или са напором
• Губитак апетита
• Бледа кожа (блага жутица)
• Краткоћа даха, углавном током вежбања
• Горушица
• Отечени, црвени језик или десни које крваре

Ако дуго имате низак ниво витамина Б12, можете оштетити нервни систем. Симптоми могу да укључују:

• Конфузија
• Краткорочни губитак меморије
• Депресија
• Губитак равнотеже
• Укоченост и трнци у рукама и ногама
• Проблеми са концентрацијом
• Раздражљивост
• Халуцинације
• Заблуде
• Атрофија оптичког нерва

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Тестови који се могу урадити укључују:

• Преглед коштане сржи (потребан само ако је дијагноза нејасна)
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Број ретикулоцита
• Ниво ЛДХ
• Билирубин у серуму
• Ниво метилмалонске киселине (ММА)
• Ниво хомоцистеина (аминокиселина у крви)
• Ниво витамина Б12
• Ниво антитела против ИФ или ћелија које стварају ИФ

Циљ лечења је повећати ниво витамина Б12:

• Лечење укључује ињекцију витамина Б12 једном месечно. Људима са изузетно ниским нивоом Б12 у почетку ће бити потребно више снимака.
• Неки људи се могу адекватно лечити узимањем великих доза додатака витамина Б12 на уста.
• Одређена врста витамина Б12 може се давати кроз нос.

Већина људи често добро пролази са лечењем.

Важно је започети лечење рано. Оштећење нерва може бити трајно ако лечење не започне у року од 6 месеци од симптома.

Људи са пернициозном анемијом могу имати полипе желуца. Такође је већа вероватноћа да ће развити рак желуца и карциноидне туморе желуца.

Људи са пернициозном анемијом чешће имају фрактуре леђа, натколенице и надлактице.

Проблеми са мозгом и нервним системом могу се наставити или бити трајни ако се лечење одложи.

Жена са ниским нивоом Б12 може имати лажно позитиван Папа тест. То је зато што недостатак витамина Б12 утиче на изглед неких ћелија (епителних ћелија) у грлићу материце.

Позовите свог добављача ако имате симптоме недостатка витамина Б12.

Не постоји познат начин за спречавање ове врсте анемије витамина Б12. Међутим, рано откривање и лечење могу помоћи у смањењу компликација.

Макроцитна ахилична анемија; Конгенитална пернициозна анемија; Малолетничка пернициозна анемија; Недостатак витамина Б12 (малапсорпција); Анемија - унутрашњи фактор; Анемија - ИФ; Анемија - атрофични гастритис; Анемија Биермера; Аддисон анемија

• Мегалобластна анемија - поглед на црвене крвне ћелије

Антони АЦ. Мегалобластичне анемије. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 39.

Ануша В. Пернициозна анемија / мегалобластична анемија. У: Келлерман РД, Ракел ДП, ур. Цонн’с Цуррент Тхерапи 2020. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 446-448.

Елгхетани МТ, Сцхекнеидер КИ, Банки К. Еритроцитни поремећаји. У: МцПхерсон РА, Пинцус МР, ур. Хенри’с Цлиницал Диагносис анд Манагемент би Лаборатори Метходс. 23. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2017: поглавље 32.

Значи РТ. Приступ анемијама. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 149.