Отворена езофагектомија

Садржај

• Отворена езофагектомија
• Зашто се спроводи поступак
• Како се изводи поступак
• Транстхорациц Езопхагецтоми (ТТЕ)
• Трансхиатална езофагектомија (ТХЕ)
• Ен Блоц езофагектомија
• Како се припремити за операцију
• Дан хирургије
• Које компликације су повезане са хирургијом?
• Шта очекивати после операције
• Живот након отворене езофагектомије
• Повратак у Нормално
• Думпинг Синдроме

Отворена езофагектомија

Отворена езофагектомија или ресекција једњака је врста операције при којој се уклања део једњака или цео једњак. Лимфни чворови у близини једњака и желуца такође се могу уклонити током ове операције.

Једњак је шупља мишићна цев која током варења преноси храну из уста у ваш стомак. Када се уклони било који део једњака, веза мора бити обновљена.

Отворена езофагектомија се не односи на једну врсту поступка. Може се извести разним методама. Метода која се користи зависи и од ваших потреба и од искуства хирурга. Отворена езофагектомија такође може бити део лечења рака једњака који укључује зрачење и хемотерапију.

Зашто се спроводи поступак

Отворена езофагектомија се често изводи за лечење рака једњака пре него што се рак проширио на желудац или друге органе.Такође се може користити за лечење дисплазије једњака, која је преканцерозно стање ћелија у слузници једњака.

Код већине људи којима је потребна отворена езофагектомија, рак се већ проширио на лимфне чворове, желудац или друге органе.

Отворена езофагектомија може се извести и ако имате друга стања која пролаз чврсте хране и течности у стомак не могу да задрже. Услови који захтевају овај поступак укључују:

• траума једњака
• гутање каустичних или оштећења ћелија, средстава попут луга
• хронична упала
• компликовани поремећаји мишића који спречавају кретање хране до стомака
• историја неуспеле операције на једњаку

Како се изводи поступак

Поступак се изводи у операционој сали болнице или клинике код општег или торакалног хирурга.

Постоје три врсте отворених езофагектомија које хирург може обавити:

Транстхорациц Езопхагецтоми (ТТЕ)

ТТЕ се изводи кроз груди. Уклони се део једњака са карциномом и горњи део стомака. Преостали делови једњака и желуца тада су повезани да би се поново изградили пробавни тракт. У неким случајевима се део дебелог црева користи за замену уклоњеног дела једњака. Лимфни чворови у грудима или врату такође се могу уклонити ако су канцери.

Трансторакална езофагектомија (ТТЕ) се користи за:

• карцином који укључује горње две трећине једњака
• дисплазија у стању званом Барреттов једњак
• уништавање доњих две трећине једњака гутањем каустичног средства
• компликације рефлуксног езофагитиса који се не могу побољшати другим поступцима

Трансхиатална езофагектомија (ТХЕ)

За време трансхијаталне езофагектомије (ТХЕ), једњак се уклања без отварања грудног коша. Уместо тога, направљен је рез од дна дојке до трбуха. Још један мали рез направљен је на левој страни врата. Хирург уклања једњак, помера стомак до подручја у врату где је уклоњен једњак и повезује преостали део са стомаком у врату. Лимфни чворови у грудима или врату такође се могу уклонити ако су канцери.

Трансхиатална езофагектомија (ТХЕ) се користи за:

• уклони рак једњака
• уклоните једњак након што су други поступци употребљени за лечење рака једњака
• сузити или затегнути једњак да отежава гутање
• исправити проблеме са нервним системом
• поправити понављајући гастроезофагеални рефлукс
• поправите рупу или повреду узроковану каустичним средством као што је лужина

Ен Блоц езофагектомија

Езофагектомија у блоку је најрадикалнија од процедура езофагектомије. Током овог поступка, ваш лекар извађује једњак, део стомака и све лимфне чворове у грудима и трбуху. Операција се изводи кроз врат, груди и трбух. Ваш лекар ће променити остатак стомака и унети га кроз груди да би надокнадио једњак.

Радикална ен блок езофагектомија користи се за лечење потенцијално излечивог тумора.

Како се припремити за операцију

Пре операције, ваш лекар ће:

• Дајте вам комплетан физички преглед
• уверите се да су други здравствени проблеми које имате, попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима били под надзором
• пружиће вам нутриционистичко саветовање
• прегледајте шта можете очекивати за време и после операције и који ризици и компликације могу бити последица операције
• прегледајте које лекове требате да узмете или престанете да узимате пре операције
• даће вам савет како да престанете да пушите најмање неколико недеља пре операције

Морате предузети неке важне кораке пре него што вам се закаже операција. На пример, не узимајте никакве лекове који утичу на згрушавање крви. Примери укључују:

• ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• производи који садрже аспирин
• витамин Е
• варфарин (Цоумадин)
• тиклопидин (тиклид)
• клопидогрел (Плавик)

Не пушите цигарете најмање четири недеље пре операције. Можда ћете бити тестирани на дан операције како бисте били сигурни да нисте пушили. Ако имате, можда ће ваша операција бити отказана.

Ходајте између 2 и 3 миље дневно како бисте били у најбољем могућем облику.

Дан хирургије

Не једи и не пиј ништа иза поноћи пре операције. Узимајте било који лек који вам је прописао лекар, уз мали гутљај воде.

Ова операција се изводи под опћом анестезијом. То значи да ћете заспати током операције. Ваш анестезиолог може да вас пита о вашој историји болести да бисте били сигурни да нисте имали реакцију на анестезију у прошлости.

Које компликације су повезане са хирургијом?

Као и код сваке операције, могуће компликације укључују:

• крварење
• крвних угрушака у ногама који могу путовати у плућа
• инфекција
• лоша реакција на анестезију
• проблеми са цурењем
• проблема са дисањем
• срчани удар током операције
• мождани удар током операције

Компликације специфичне за отворену езофагектомију укључују мање уобичајене ризике од:

• плућне компликације, посебно упала плућа
• тешка инфекција у грудима
• повреде стомака, црева, плућа или других органа током операције
• цурење из вашег једњака или желуца где им се хирург придружио
• сужавање везе између стомака и једњака

Шта очекивати после операције

Након операције пробудит ћете се са многим цевима и катетерима који помажу у надзору вашег стања. Они могу да укључују:

• назогастричну цев за уклањање течности из стомака
• јејуностомија за храњење која ће обезбедити исхрану током боравка у болници и док сами не можете да једете
• грудну цев за испуштање течности која се често формира у грудима после операције
• епидурални катетер који се поставља у простор око кичме ради испоруке лекова против болова када вам затреба
• Фолеи-овим катетером за исушивање урина првих неколико дана након операције

Људи обично остану у болници између једне и две недеље након захвата. Биће ожиљак где су направљени урези.

Живот након отворене езофагектомије

Отворена езофагектомија може имати добре резултате и дугорочно може довести до доброг квалитета живота. Стопе смрти након операције или стопе смртности значајно су се смањиле у последње две деценије.

Повратак у Нормално

Обично се можете вратити нормалним активностима око три недеље након операције. Можда ћете се вратити после редовне исхране после месец дана. Међутим, смањена величина вашег стомака ограничиће вашу количину јела. Због тога ћете требати јести мање количине.

Думпинг Синдроме

Ваша способност варења масти и шећера ће се променити. Ово може довести до нечега што се назива дампинг синдромом. Код синдрома дампинга, грчеви и пролив се јављају када ваше тело покушава да се реши хране, што више не препознаје.

Дијететар вам може помоћи да разрадите могућности оброка за контролу симптома дампинг синдрома.

Ваша исхрана је можда најтежи део за прилагођавање након операције и можда ћете смршавјети. Међутим, већина људи се прилагоди променама у свом телу и новој исхрани отприлике четири до шест месеци након операције.