Фокална дистонија

Садржај

• Који су симптоми фокалне дистоније?
• Шта узрокује фокалну дистонију?
• Како лекар дијагностикује фокалну дистонију?
• Како се фокална дистонија може лечити код куће
• Који су медицински третмани фокалне дистоније?
• Дубока стимулација мозга
• Селективна операција денервације
• Какви су изгледи за фокалну дистонију?
• Може ли се фокална дистонија спречити?

Шта је фокална дистонија?

Дистонија је стање које узрокује нехотична или необична кретања.

Постоји неколико различитих врста дистоније. Фокална дистонија погађа један део тела, а то су обично прсти или шаке. Додатна имена која лекари могу назвати фокалном дистонијом укључују:

• фокална дистонија шаке
• дистонија жаришног задатка
• професионални грч / дистонија
• дистонија специфична за задатак

Дистонија која се јавља код спортиста позната је као „јип“.

Музичари доживљавају највећу инциденцу фокалне дистоније. Процењује се да 1 до 2 процента свих професионалних музичара има фокалну дистонију. Мушкарци такође чешће од жена имају фокалну дистонију.

Дистонија је такође честа код:

• кројачи
• фризери
• људи који већину дана куцају на рачунару

Који су симптоми фокалне дистоније?

Фокална дистонија се обично може јавити на неколико различитих подручја тела. Примери типова и симптома фокалне дистоније укључују:

• блефароспазам: трзање очију
• цервикална дистонија: када се мишићи врата грче или нагло нагињу врат, иначе назван тортиколис
• оромандибуларна дистонија: стезање или закључавање мишића вилице
• спазмодична дисфонија: када гласне жице не раде правилно и особа може имати потешкоћа са испуштањем одређених звукова

Ако музичар има фокалну дистонију, могу открити да му руке не реагују како је предвиђено када покуша да свира инструмент.

Примери симптома укључују:

• прсти који се увијају или стежу
• руке које се „смрзну“ или се уопште престану кретати
• прсти који се тресу

Обично су највише погођени четврти и пети прст.

Шта узрокује фокалну дистонију?

Фокална дистонија је резултат промена у начину на који нерви делова тела комуницирају са мозгом. Као резултат, упутства из мозга не одговарају жељеним покретима. Фондација за медицинска истраживања Дистониа упоређује пренос погођеног нерва са „рачунарским вирусом“ или „падом тврдог диска“ унутарњег програмирања и кретања особе.

Многи узроци фокалне дистоније су примарни, што значи да лекар не може да идентификује основно здравствено стање које узрокује фокалну дистонију. Међутим, неке врсте фокалне дистоније су секундарне. То значи да особа може повезати фокалну дистонију са здравственим стањем или узроком. Примери могу да укључују:

• траума погођеног дела тела
• инфекција
• нежељена реакција на лекове
• тровање угљен-моноксидом
• Паркинсонова болест
• удар

Музичари који доживе фокалну дистонију можда ће моћи да узрок повежу са променом својих навика, као што су:

• повећана количина вежбања или времена извођења
• промена технике
• промене направљене због повреде нерва
• свирање нове врсте инструмента

Фактори околине и генетска позадина могу играти улогу у жаришној дистонији особе. Међутим, истраживачи нису идентификовали одређени ген или гене који узрокују фокалну дистонију. Процењује се да 10 посто људи са фокалном дистонијом има породичну историју овог стања.

Како лекар дијагностикује фокалну дистонију?

На вашем састанку, лекар ће вас питати о вашој медицинској историји, активностима и лековима које узимате. Такође ће извршити преглед погођеног дела тела.

Симптоми фокалне дистоније често могу имитирати симптоме прекомерне повреде, попут карпалног тунела. Међутим, фокална дистонија настаје као резултат промена у мозгу, а не повреда живаца или руку. Понекад се фокална дистонија може погрешно дијагностиковати као повреда прекомерне употребе.

Ваш лекар ће покушати да искључи узроке ваших симптома због заглављивања нерва и прекомерне употребе.

Они могу наручити неколико тестова, укључујући:

• тестови крви за тражење знакова инфекције
• електромиографија за надгледање електричне активности мишића
• МРИ или ЦТ скенирање за тражење тумора или лезија на вашем мозгу

Како се фокална дистонија може лечити код куће

Фокална дистонија утиче на информације о сензорној обради које мозак користи за извођење покрета. Мале промене у начину на који особа држи инструмент или промена текстуре испод врхова прстију могу смањити учесталост фокалне дистоније.

На пример, гитариста са фокалном дистонијом може наћи олакшање од својих симптома носећи танку рукавицу док свира.

Други приступ би могао бити промена угла тастатуре рачунара. Неки пијанисти могу открити да умеју на традиционалном клавиру свирати на електричној тастатури, јер тастери имају мало другачију текстуру.

Истезање погођених подручја може помоћи у смањењу неугодности повезане са фокалном дистонијом. Посаветујте се са физиотерапеутом да бисте утврдили најбоље и најсигурније вежбе за ваш тип фокалне дистоније.

Који су медицински третмани фокалне дистоније?

Тренутно не постоји лек за фокалне дистоније, било кроз медицинске или код куће лечења. Међутим, постоје неки приступи лечењу који су постигнути са успехом. То укључује узимање лекова познатих као антихолинергици. Лекари могу да препишу лек под називом Артан (трихексифенидил), антихолинергик. Овај лек помаже у блокирању преноса нерва на погођене мишиће. Међутим, могу изазвати нежељене ефекте који укључују сува уста и потешкоће са мокрењем. Такође би се могли користити и други лекови, попут тетрабеназина, али нежељени ефекти укључују поспаност, анксиозност или депресију.

Ињекције ботулинум токсина (БОТОКС) могу помоћи да се суптилно ослабе погођени мишићи шаке. Ово може помоћи у смањењу учесталости грчева повезаних са дистонијом.

У тежим случајевима лекар може препоручити хируршке захвате. Хируршки поступци за фокалну дистонију укључују:

Дубока стимулација мозга

Електроде се уграђују у део мозга који контролише погођене мишиће. Ове електроде су повезане са генератором који се имплантира у ваше груди. Генератор емитује електричне сигнале који помажу у контроли мишићних контракција.

Селективна операција денервације

Ова операција била би резервисана за људе који нису успели да управљају својим симптомима било којим другим третманом. У овом поступку би се пресекли нерви који контролишу грчеве мишића.

Какви су изгледи за фокалну дистонију?

Фокална дистонија особе може се проширити на друге делове тела. Сегментирана дистонија погађа два суседна дела тела. Мултифокална дистонија погађа многе делове тела. Процењује се да се фокалне дистоније шире на друго подручје тела. Сарадња са лекаром може вам помоћи да смањите симптоме повезане са фокалном дистонијом.

Може ли се фокална дистонија спречити?

Лекари знају да фокална дистонија најчешће погађа одређене популације, попут музичара. Међутим, имају потешкоћа да предвиде тачно на кога би то могло бити погођено јер не разумеју шта је узрок томе. Али они знају да одређени фактори могу погоршати дистонију. Ови укључују:

• екстремни стрес
• умор
• претерано причање
• прекомерна узнемиреност

Избегавање ових крајности може помоћи у управљању стањем и спречити погоршање дистоније.