Шта је отворено уклањање жучног песка?

Садржај

• Отворите уклањање жучног песка
• Зашто се ради на отвореном уклањању жучног песка
• Ризици отвореног уклањања жучног песка
• Како се припремити за отворено уклањање жучног песка
• Како се изводи отворено уклањање жучног песка
• Типови хирургије
• Хирургија корак по корак
• Након отвореног уклањања жучне кесе
• Каква је перспектива?

Отворите уклањање жучног песка

Отворено уклањање жучног песка је операција уклањања жучне кесе једним, великим отвореним резом у трбуху. Такође се назива и отворена холецистектомија. Љекари обављају поступак како би пружили трајно олакшање особи која има каменац у жучи и друге проблеме повезане са жучном кесицом.

Жучни мехур је мали орган који се налази на доњој страни јетре. Његова основна сврха је складиштење жучи. Јетра прави жуч, супстанцу која помаже телу да се разгради и апсорбује масти. Жучни мехур затим складишти додатни жуч у јетри. Испушта жуч када једете оброк са мастима које је потребно пробавити.

Нормална пробава је могућа без жучне кесице. Жиле ће и даље долазити до вашег танког црева, али једноставно се неће складиштити у жучној кесици.

Према клиници Маио, лапароскопска колецистектомија је најчешћа врста операција за уклањање жучног песка. То је минимално инвазивна хирургија. Међутим, отворене операције жучног песка и даље се користе за разне људе, посебно оне који имају ожиљак или друге анатомске компликације из претходних трбушних операција.

Зашто се ради на отвореном уклањању жучног песка

Нажалост, жучни мехур није увек најефикаснији орган. Жуча може бити густа и ствара блокаде дуж путање где се обично празни. Жучни мехур је такође склон да развије жучне каменце код одређених људи.

Камење жучи је тврда талога супстанци у жучи која се може заглавити у жучној кесици и жучним каналима. Могу бити ситне попут зрна песка или велике као лопта за голф. Камење жучи такође може довести до акутне или хроничне упале жучног песка, понекад са придруженом инфекцијом, која може изазвати:

• надимање
• мучнина
• повраћање
• даљи бол

Хирург ће вам уклонити жучни мехур ако жучни каменци узрокују значајне болове и друге компликације.

Остали услови који би вас могли учинити кандидатом за уклањање жучног песка укључују:

• Билијарна дискинезија. То се догађа када жучна кесица не празни жучи правилно због оштећења у кретању.
• Коледоколитијаза. То се догађа када су се жучни каменци преселили у заједнички жучни канал, где могу да заглаве, што узрокује блокаду која не дозвољава да се жучна кеса или остатак билијарног стабла дренирају.
• Колециститис. Ово је упала жучне кесице.
• Панкреатитис. Ово је упала панкреаса.

Љекар ће препоручити уклањање жучног мјехура ако жучни мјехур изазове озбиљан, акутни проблем или је постао хронична забринутост. Неки симптоми који могу указивати на потребу за уклањањем жучног песка укључују:

• оштра бол у десном горњем делу трбуха која може зрачити до средине вашег трбуха, десног рамена или леђа
• грозница
• мучнина
• надимање
• жутица или пожутјелост ваше коже, што обично указује на зачепљење жучних канала због билијарне болести

Понекад лекар препоручи пажљиво чекање да види да ли се симптоми везани за жучни мехур смањују. Промјене у исхрани, попут смањења укупног уноса масти, такође могу помоћи. Ако се симптоми наставе, лекар може да препоручи операцију.

Ризици отвореног уклањања жучног песка

Отворено уклањање жучног песка сматра се сигурном операцијом. Компликације су ретке. Међутим, сваки хируршки поступак носи одређене ризике. Пре поступка, лекар ће вам обавити комплетан физички преглед и анамнезу да би се ови ризици умањили.

Ризици отвореног уклањања жучног песка укључују:

• алергијска реакција на анестезију или друге лекове
• прекомерно крварење
• угрушци крви
• оштећења крвних судова
• срчани проблеми, као што су убрзан рад срца, срчани удар или затајење срца
• инфекција
• повреде жучних канала или танког црева
• панкреатитис

Ваш хирург ће вам објаснити ове ризике и дати вам прилику да поставите питања пре поступка.

Како се припремити за отворено уклањање жучног песка

Пре операције извршићете неколико тестова да бисте били сигурни да сте довољно здрави за поступак. Ово ће укључивати крвне претраге и сликовне тестове жучне кесе.

Можда ће бити потребно да имате додатне студије о снимању, као што су рентген грудног коша или ЕКГ, у зависности од ваше анамнезе. Такође ће бити потребан комплетан физички преглед и евиденција ваше анамнезе.

Током ових именовања обавестите лекара ако узимате било који лек, укључујући лекове без рецепта или додатке исхрани.Одређени лекови могу ометати поступак. Можда ћете морати да их престанете пре операције. Такође, обавестите лекара да ли сте трудни или можда трудни.

Ваш лекар ће вам дати комплетна упутства о најбољем начину да се припремите за операцију.

Ова упутства могу обухватати:

• Договорите се да неко остане с вама одмах након операције и одвезите вас кући.
• Постите (без јести и пити) најмање четири сата или више пре операције.
• Планирајте боравак у болници у случају компликација.
• Туширајте се помоћу посебног антибактеријског сапуна.

Како се изводи отворено уклањање жучног песка

Типови хирургије

Кад год је то могуће, лапароскопска хирургија се даје предност у односу на традиционалну отворену хирургију. То је зато што је мање инвазивна и обично има краће време опоравка.

Међутим, одређене компликације могу отворену операцију учинити бољим избором, попут оне која је жучна кеса тешко оболела. Тешко обољен жучни мехур може бити теже уклонити јер може захватити околна места, што отежава лапароскопски захват.

Ако је неко претходно имао абдоминалне операције које су проузроковале упалне промене у близини жучне кесе, попут адхезије ожиљака, то такође може учинити мање лапароскопском холецистектомију.

Понекад ће хирург почети да користи лапароскопску методу, али неће моћи сигурно да уклони жучни мехур. У овом случају, они ће поступак завршити на отворен начин. Према америчком колеџу хирурга (АЦС), хирург започиње лапароскопском методом и по потреби се претвара у отворену методу. Вероватноћа отвореног метода је:

• мање од једног процента времена код младих, здравих појединаца.
• 1,3 до 7,4 процента времена када су у жучном каналу присутни камени каменац
• чак 30 процената ако сте старији од 50 година, мушкарци и имате компликоване факторе ризика, као што су акутна упала жучне кесе, претходне абдоминалне операције, висока грозница, висок ниво билирубина или историја честих напада жучних путева

Хирургија корак по корак

У болници или хируршком центру претворићете се у болничку хаљину. Интравено (ИВ) линија биће убачена у вену на вашој руци или руци ради анестезије. Отворени поступак жучне кесице се обично изводи под опћом анестезијом, тако да ћете бити у безболном, дубоком сну пре него што операција започне.

Ваш ће се трбух прво очистити антисептичким раствором како би се смањио ризик од инфекције. Тада ће вам хирург направити рез на трбуху. Постоје два типа резања које ваш хирург може да изабере. Хирург може створити коси рез испод ребара на десној страни вашег абдомена. Или би могли створити рез нагоре и надоле на десном горњем делу вашег трбуха. Ово је рјеђе.

Кожа, мишићи и друга ткива се повлаче да би открили жучни канал. Затим ће вам хирург уклонити жучни мехур, затворити рану убодима и затим завојити подручје.

Према АЦС-у, поступак лапароскопског уклањања жучног песка траје око један до два сата. Отворени поступак може трајати и дуже, али дужина времена зависи од тежине жучне кесице.

Након операције бићете пребачени у постоперативно подручје опоравка и назад у болничку собу. Ваши витални знакови, ниво боли, унос и излаз и место зареза ће се надгледати све док се не пустите кући.

Након отвореног уклањања жучне кесе

Ваш лекар ће вас отпустити из болнице након што се витални знакови стабилизирају и покажете клиничке знакове опоравка без компликација.

Боравнички боравак је обично дужи након отвореног поступка. То је зато што су отворени поступци инвазивнији од лапароскопских. Ваш лекар ће желети да се увери да немате прекомерно крварење, мучнину или бол. Медицинско особље ће вас такође надгледати због знакова инфекције, као што су грозница или гној који садржи дренажу на месту хирургије.

Према клиници Маио, обично ћете провести до три дана у болници, док почнете да се опорављате. Потпуни опоравак од операције отворене жучне кесе могао би да траје око четири до шест недеља.

Неки од начина на које можете спречити компликације после операције укључују следеће:

• Ходајте около често како бисте спречили стварање угрушака у крви.
• Пијте пуно течности да бисте спречили дехидрацију.
• Не дижите више од 10 килограма током четири до шест недеља.
• Оперите руке прије и након додиривања подручја око мјеста резања.
• Промените завоје према упутама.
• Избегавајте ношење уске одеће која би могла да се трља о рез.

Каква је перспектива?

Иако можете очекивати благи до умјерени бол након операције, он не би требао бити јак. Одређени лекови за ублажавање боли који се узимају након операције могу изазвати затвор. Ваш лекар може да вам пропише средство за омекшавање столице или лаксатив за смањење оптерећења. Такође бисте желели да једете дијету са високим влакнима која укључује воће и поврће. Ово ће вам помоћи да лакше прођете своје столице.

Ризик од компликација након отворене операције уклањања жучног песка је низак. Међутим, неки симптоми могу указивати на инфекцију. Јавите се свом лекару ако имате било шта од следећег:

• бол који постаје гори, не бољи
• грозница већа од 38 ° Ц
• повраћање које неће нестати
• смрдљивог или крвавог одвода из уреза
• значајно црвенило и отицање уреза
• не пропуштају покрет црева два до три дана након операције