Гастропарезис

Садржај

• Преглед гастропарезис
• Шта изазива гастропарезу?
• Ко је у ризику од развоја гастропареза?
• Који су симптоми гастропарезе?
• Како се дијагностицира гастропареза?
• Како се лечи гастропареза?
• Лекови
• Хирургија
• Промене прехране
• Опције експерименталног лечења
• Ботулин-токсин тип А
• Стимулација вагалских живаца
• Које су компликације гастропарезе?
• Изгледи

Преглед гастропарезис

Гастропареза је поремећај који настаје када желуцу треба предуго да испразни храну. Овај поремећај доводи до различитих симптома који могу укључивати мучнину, повраћање, осећај лакоће пуне и споро пражњење стомака, познато као одложено пражњење желуца.

Гастропареза може бити последица разних проблема. Не постоји познати лек за гастропарезу, али медицински третман може вам помоћи да управљате својим симптомима. Ево шта треба да знате.

Шта изазива гастропарезу?

Иако се не зна тачан узрок гастропареза, сматра се да има везе са поремећеним нервним сигналима у стомаку. Верује се да када живци на стомак постану под утицајем различитих фактора, храна може да се пребацује преспоро. Сматра се да и други проблеми попут стомака који је претерано осетљив на сигнале нервног система и желудац који не може да реагује на оброк такође имају улогу у овом стању.

Већина врста гастропареза се уклапа у једну од следећих категорија:

• идиопатска или непозната
• који су повезани са дијабетесом
• постхируршки

Скоро 36 процената случајева гастропареза није повезано са утврђиваним узроком. То је познато као идиопатско. Много пута се ово стање јавља након вирусне болести, али није у потпуности схваћено.

Чест узрок оштећења нервног система који утиче на варење је дијабетес, нарочито дијабетес који није добро контролисан. Високи шећер у крви може да оштети живце током времена.

Хируршке операције које укључују желудац или друге органе за варење такође могу променити сигнале у стомаку. Око 13 процената људи са гастропарезом има тип познат као постхируршки.

Ко је у ризику од развоја гастропареза?

Остала здравствена стања такође су повезана са гастропарезом, али су ређе присутна. Ови укључују:

• вирусне инфекције
• неке врсте рака
• Цистична фиброза
• Паркинсонова болест
• аутоимуне болести
• амилоидоза, стање које изазива абнормално стварање протеина у органима
• лекови због којих се стомак празни спорије
• поремећаји штитне жлезде

Који су симптоми гастропарезе?

Симптоми гастропарезе могу бити у распону од благе до тешке. Јављају се чешће код неких људи него код других.

Симптоми гастропареза могу да укључују:

• бол у горњем делу трбуха
• мучнина
• повраћање
• губитак апетита
• надимање
• осећај пуности након што само поједете мало
• неухрањеност
• ненамерно мршављење

Како се дијагностицира гастропареза?

Ваш лекар ће обавити физички преглед и поставити вам питања о вашој историји болести. Да би искључио друге могуће узроке симптома, ваш лекар ће вероватно желети да изврши неке тестове. Они могу да укључују:

• Ултразвук. Ултразвуци користе звучне таласе да би створили слику својих органа. Може се користити за искључење болести јетре, панкреатитиса и болести жучног мехура.
• Крвни тестови. Крвни тестови могу да провере да ли постоји дијабетес и друга стања.
• Горња ендоскопија. У горњем поступку ендоскопије, ваш лекар води дугачак, танки обим низ ваш једњак и у стомак да провери да ли има блокада у стомаку и других стања.

Једном када ваш лекар одбаци друге могуће узроке ваших симптома, наручиће тестове како би видео колико добро вам се празни стомак. Ови тестови могу да укључују:

• Сцинтиграфија за пражњење желуца. Скенирање пражњења желуца укључује појести малу количину хране са безопасном радиоактивном супстанцом, тако да ваш лекар може видети како се брза храна вара и празни из вашег стомака.
• СмартПилл. СмартПилл је капсула која садржи уређај који прати како се брза храна креће кроз ваш пробавни тракт.
• Тест угљеника на угљеник. У овом тесту производња угљен-диоксида се прати кроз пробавни систем.

Како се лечи гастропареза?

Ако је ваша гастропареза узрокована стањем попут дијабетеса, први корак је побољшање контроле тог основног стања. Након тога, ваш лекар може да препоручи лекове, промене исхране, па чак и оперативне захвате у неким случајевима.

Лекови

Ваш лекар може да вам пропише један или више лекова за лечење ваше гастропареза.

Лијекови за сузбијање мучнине и повраћања узроковани гастропарезом могу укључивати:

• прохлорперазин (Цомпро)
• ондансетрон (Зофран)
• прометхазин (Пхенерган)

Остали лекови стимулишу стомачне мишиће и помажу у варењу. Ови укључују:

• метоклопрамид (Реглан)
• еритромицин (ЕЕС)
• домперидон (Мотилин)

Међутим, ови лекови могу да изазову нежељене ефекте. Разговарајте са својим лекаром да бисте измерили предности и недостатке сваког лека како бисте сазнали који је најприкладнији за вас.

Хирургија

Ако ваша неухрањеност или повраћање и даље остају проблем чак и уз употребу лекова, ваш лекар ће можда одлучити да је операција на вашем стомаку неопходна. Циљ операције за гастропарезу је да се ефикасније испразни стомак.

Стомативни стимулатор познат као ГЕС (желучани електрични стимулатор) може бити имплантиран у стомак. Овај уређај је одобрен за ФДА за појединце који не реагују на лекове. Студије су показале да је прве године након ове операције чак 97 процената особа са ГЕС-ом мање мучнине и повраћања и способно је да добију на тежини. Уређај такође може побољшати животни век повезан са гастропарезом.

Промене прехране

Виђење дијететичара - стручњака за храну и исхрану - је чест део лечења гастропареза. Дијететичар може да предложи храну коју ваше тело лакше пробавља, омогућавајући вашем телу да упије више хранљивих материја. Ваш би дијететичар могао да вам предложи предлоге, као што су:

• јести четири до шест оброка дневно
• пијте висококалоричне течности
• ограничите алкохол и газирана пића
• узимајте свакодневно мултивитамине, ако се толеришу
• ограничите одређено месо и млечне производе
• јести добро кувано поврће и воће да бисмо смањили количину влакана која садрже
• јести углавном храну која садржи мало масти
• избегавајте храну која садржи много влакана, попут брокуле и поморанџе
• осигурајте да постоји довољно времена након јела пре него што лежите за кревет
• замените чврсту храну чистом или течном храном

Ако имате тешки случај гастропареза, можда нећете моћи да једете чврсту храну и пијете течност. У овом случају, можда ће вам требати цев за храњење док се ваше стање не побољша.

Престанак пушења такође може бити од користи вашем укупном стању.

Купујте мултивитамине.

Опције експерименталног лечења

Ботулин-токсин тип А

Ботулин-токсин тип А је токсин који смањује мишићну активност. Проучаван је у гастропарези и другим поремећајима гастроинтестиналног тракта.

Убризгавање лека у мишић пилориц сфинктера побољшало је ово стање у неким студијама. Међутим, због контрадикторних резултата и мале величине већине студија, научници тврде да је потребно још истраживања прије него што се оно може препоручити.

Стимулација вагалских живаца

Вагусни нерв је важан за варење. У 2018. години у току је истраживање које ће проучавати употребу вагалне стимулације живаца за особе са гастропарезом. Ова студија проучава ефикасност само-администриране нервне стимулације два пута дневно.

Нада је да ће вагална стимулација нерва помоћи да се смањи упала и нервни проблеми повезани са гастропарезом.

Које су компликације гастропарезе?

Симптоми повезани са гастропарезом, попут повраћања и смањеног апетита, могу изазвати дехидрацију и неухрањеност. Дехидратација и неухрањеност могу проузроковати бројне проблеме, укључујући:

• неравнотеже електролита
• снижен крвни притисак
• појачан рад срца
• брзо дисање
• смањена количина урина
• ослабљени имуни систем
• лоше зарастање рана
• слабост мишића

Будући да гастропареза узрокује да храна остаје у стомаку предуго, може изазвати и превелики раст бактерија. Храна се такође може очврснути у масама које се називају безоари које узрокују мучнину, повраћање и опструкцију у стомаку.

Управљање нивоом глукозе у крви од суштинског је значаја за особе са дијабетесом. Гастропареза може отежати управљање тим нивоима.

Изгледи

Ако сумњате да имате гастропарезу, обратите се свом лекару. Они ће урадити темељни преглед пре дијагностиковања стања. Ако имате гастропарезу, сарађујејте са лекаром како бисте развили план лечења на основу ваших здравствених потреба.