Хемопнеумоторакс
Садржај
- Који су симптоми хемопнеумоторакса?
- Шта узрокује хемопнеумоторакс?
- Како се дијагностикује хемопнеумоторакс?
- Лечење хемопнеумоторакса
- Торакостомија (увођење грудне цеви)
- Хирургија
- Лекови
- Компликације хемопнеумоторакса
- Изгледи
Преглед
Хемопнеумоторакс је комбинација два медицинска стања: пнеумоторакса и хемоторакса. Пнеумоторакс, који је познат и као срушена плућа, дешава се када има ваздуха изван плућа, у простору између плућа и грудне дупље. Хемоторакс се јавља када у том истом простору има крви. Само око 5 процената пацијената са пнеумотораксом истовремено доживљава хемоторакс.
Хемопнеумоторакс се најчешће јавља као резултат ране на грудима, на пример из пуцњаве, убода ножем или сломљеног ребра. Ово се назива трауматични хемопнеумоторакс. У врло ретким случајевима стање је узроковано другим медицинским стањима, попут рака плућа, поремећаја крварења или реуматоидног артритиса. Хемопнеумоторакс се такође може појавити спонтано без очигледног узрока (спонтани хемопнеумоторакс).
За лечење хемопнеумоторакса, крв и ваздух морају се одводити из грудног коша помоћу цеви. Операција ће бити потребна и за санирање рана или повреда.
Који су симптоми хемопнеумоторакса?
Хемопнеумоторакс је хитна медицинска помоћ, па је важно одмах препознати његове симптоме.
Симптоми укључују:
- изненадни бол у грудима који се погоршава након кашља или дубоког удисаја
- отежано или отежано дисање (диспнеја)
- кратак дах
- стезање у грудима
- тахикардија (убрзани рад срца)
- бледа или плава кожа узрокована недостатком кисеоника
Бол се може јавити само на обе стране или само на страни где је дошло до трауме или повреде.
Шта узрокује хемопнеумоторакс?
Хемопнеумоторакс је најчешће узрокован траумом или тупом или продорном повредом грудног коша.
Када је зид грудног коша повређен, крв, ваздух или обоје могу ући у танки простор испуњен течношћу који окружује плућа, а који се назива плеурални простор. Као резултат, функционисање плућа је поремећено. Плућа се не могу проширити да би пропустила ваздух. Тада се плућа смањују и пропадају.
Примери трауме или повреде који би могли проузроковати хемопнеумоторакс укључују:
- убодна рана
- пушчана рана
- пункција из сломљеног ребра
- пад са значајне висине
- аутомобилска незгода
- повреда у борби или контактним спортовима (попут фудбала)
- убодна рана из медицинског поступка, попут биопсије или акупунктуре
Када је узрок траума или повреда, стање се назива трауматични хемопнеумоторакс.
У ретким случајевима хемопнеумоторакс може бити узрокован нетрауматичним ситуацијама, укључујући:
- компликације карцинома плућа
- реуматоидни артритис
- хемофилија
- системски еритематозни лупус
- урођена цистична болест плућа
Хемопнеумоторакс се такође може појавити спонтано без очигледног узрока. Међутим, ово је врло необично.
Како се дијагностикује хемопнеумоторакс?
Ако имате повреду или трауму на грудима, лекар ће вам можда наложити рендген грудног коша како би утврдио да ли се течност или ваздух накупљају у грудној дупљи.
Други дијагностички тестови могу се такође извршити за даљу процену течности око плућа, на пример ЦТ грудног коша или ултразвук. Ултразвук грудног коша показаће количину течности и њено тачно место.
Лечење хемопнеумоторакса
Лечење хемопнеумоторакса има за циљ испуштање ваздуха и крви у грудном кошу, враћање плућа у нормалну функцију, спречавање компликација и санирање рана.
Торакостомија (увођење грудне цеви)
Главни третман хемопнеумоторакса назива се торакостомија грудног коша. Овај поступак укључује постављање шупље пластичне цеви између ребара у подручје око плућа како би се одводио ваздух и крв. Цев може бити повезана са машином да би помогла одводњавању. Након што се лекар увери да више не треба испуштати течност или ваздух, грудна цев ће се уклонити.
Хирургија
Људима са великом раном или повредом највероватније ће бити потребна операција да би поправили оштећено ткиво. Можда ће им требати и једна или више трансфузија крви ако су изгубили пуно крви.
Лекови
Пре поступка торакостомије, у зависности од узрока вашег стања, лекар вам може дати и профилактичке антибиотике који помажу у спречавању бактеријских инфекција. Ваш лекар може такође да препише лекове против болова да би вам помогао у било каквим боловима пре и после ваше операције.
Компликације хемопнеумоторакса
Компликације хемопнеумоторакса укључују:
- озбиљне инфекције, попут упале плућа
- хеморагични шок
- срчани застој
- емпијем, стање у којем се гној скупља у плеуралном простору; емпием је обично узрокован упалом плућа
- Респираторна инсуфицијенција
Поред тога, људи који су имали хемопнеумоторакс ризикују да имају још једну епизоду ако се отвор у плућима не затвори у потпуности.
Изгледи
Хемопнеумоторакс је потенцијално животно опасно стање и мора се одмах лечити како би се постигли најбољи изгледи.
Ако је стање узроковано траумом или повредом грудног коша, изгледи ће зависити од тежине повреде. Спонтани случајеви хемопнеумоторакса имају одличну прогнозу након уклањања течности и ваздуха из грудног коша. У једној малој студији, сва четири пацијента са спонтаним хемопнеумотораксом су се потпуно опоравила и плућа су им се потпуно проширила након епизоде.
Генерално, хемопнеумоторакс неће изазвати никакве будуће здравствене компликације након што се лечи. Међутим, мале су шансе за поновну појаву. Коришћење минимално инвазивних техника, попут торакостомије и видео-хируршке интервенције, довело је до смањења смртности и стопе рецидива.