Хепарин: шта је то, за шта служи, како се користи и нежељени ефекти

Садржај

• За шта је то
• Каква је веза између употребе хепарина и ЦОВИД-19?
• Како се користи
• Могући нежељени ефекти
• Ко не треба да користи

Хепарин је антикоагулант за ињекције, назначен тиме што смањује способност згрушавања крви и помаже у лечењу и превенцији стварања угрушака који могу ометати крвне судове и на пример изазвати дисеминирану интраваскуларну коагулацију, дубоку венску тромбозу или мождани удар.

Постоје две врсте хепарина, нефракционисани хепарин који се могу користити директно у вену или субкутано убризгати, а применити их медицинска сестра или лекар, који се користе искључиво у болницама, и хепарин ниске молекулске тежине, као што су еноксапарин или далтепарин, на пример, има дуже трајање деловања и мање нежељених ефеката од нефракционисаног хепарина и може се користити код куће.

Ове хепарине увек треба да назначи лекар, на пример кардиолог, хематолог или лекар опште праксе, а редовно праћење треба да се спроводи како би се проценила ефикасност лечења или појава нежељених ефеката.

За шта је то

Хепарин је индициран за превенцију и лечење угрушака повезаних са неким стањима, која укључују:

• Тромбоза дубоких вена;
• Дисеминована интраваскуларна коагулација;
• Плућна емболија;
• Артеријска емболија;
• Инфаркт;
• Атријална фибрилација;
• Катетеризација срца;
• Хемодијализа;
• Кардијалне или ортопедске операције;
• Трансфузија крви;
• Вантелесна циркулација крви.

Поред тога, хепарин се може користити за спречавање стварања угрушака у креветима, јер се не крећу, постоји већи ризик од настанка крвних угрушака и тромбозе.

Каква је веза између употребе хепарина и ЦОВИД-19?

Хепарин, иако не доприноси уклањању новог коронавируса из тела, у умереним или тешким случајевима је коришћен за спречавање тромбоемболијских компликација које могу настати код болести ЦОВИД-19, попут дисеминоване интраваскуларне коагулације, плућне емболије или дубоке венске тромбозе .

Према студији урађеној у Италији ^[1], коронавирус може активирати згрушавање крви што доводи до озбиљног повећања згрушавања крви и, према томе, профилакса употребом антикоагуланса као што је нефракционисани хепарин или хепарин мале молекуларне тежине може смањити коагулопатију, стварање микротромба и ризик од оштећења органа, а његова доза треба да се заснива на индивидуалном ризику од коагулопатије и тромбозе.

Још једна студија ин витро је показао да хепарин мале молекуларне тежине има антивирусна и имуномодулаторна својства против коронавируса, али нема доказа ин виво је доступан, захтевајући клиничка испитивања на људима да би се верификовала његова ефикасност ин виво, као и терапијска доза и сигурност лекова ^[2].

Поред тога, Светска здравствена организација, у Водичу за клиничко лечење ЦОВИД-19 ^[3], указује на употребу хепарина мале молекуларне тежине, као што је еноксапарин, за профилаксу венске тромбоемболије код одраслих и адолесцентних пацијената хоспитализованих са ЦОВИД-19, према локалним и међународним стандардима, осим када пацијент има било какве контраиндикације за вашу употребу.

Како се користи

Хепарин треба да примењује здравствени радник, поткожно (испод коже) или интравенозно (у вену), а лекар треба да назначи дозе узимајући у обзир тежину и тежину особе.

Генерално, дозе које се користе у болницама су:

• Континуирано убризгавање у вену: почетна доза од 5000 јединица, која може достићи 20 000 до 40 000 јединица примењена током 24 сата, према медицинској процени;
• Ињекција у вену на сваких 4 до 6 сати: почетна доза је 10.000 јединица, а затим може варирати од 5.000 до 10.000 јединица;
• Субкутана ињекција: почетна доза је 333 јединице по кг телесне тежине, а затим 250 јединица по кг сваких 12 сати.

Током употребе хепарина, лекар мора надгледати згрушавање крви кроз тестове крви и прилагодити дозу хепарина у складу са његовом ефикасношћу или појавом нежељених ефеката.

Могући нежељени ефекти

Неки од најчешћих нежељених ефеката који се могу јавити током лечења хепарином су крварење или крварење, уз присуство крви у урину, тамне столице са појавом талога, модрице, болови у грудима, препонама или ногама, посебно код телади, потешкоће дисање или крварење десни.

Како се хепарин користи у болницама, а лекар прати згрушавање крви и ефикасност хепарина, када се појави било који нежељени ефекат, лечење је тренутно.

Ко не треба да користи

Хепарин је контраиндикован код особа са преосетљивошћу на хепарин и компоненте формуле и не смеју га користити особе са тешком тромбоцитопенијом, бактеријским ендокардитисом, сумњом на крварење у мозгу или неком другом врстом крварења, хемофилијом, ретинопатијом или у ситуацијама када не постоје услови за ношење извадити одговарајуће тестове коагулације.

Поред тога, такође се не сме користити у хеморагичним дијастазама, операцијама кичмене мождине, у ситуацијама у којима предстоји абортус, тешким болестима коагулације, у тешкој инсуфицијенцији јетре и бубрега, у присуству малигних тумора дигестивног система и неке васкуларне пурпуре.

Хепарин не смеју да користе труднице или дојиље без лекарског савета.