Имплантабилни кардиовертерски дефибрилатор (ИЦД)

Садржај

• Шта је имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
• Зашто ми је потребан имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
• Како функционише имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
• Како да се припремим за процедуру?
• Шта се дешава током поступка?
• Који су ризици повезани са поступком?
• Шта се дешава након поступка?
• Какви су дугорочни изгледи?

Шта је имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?

Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) је мали уређај који вам лекар може ставити у груди да би помогао у регулисању неправилног ритма срца или аритмије.

Иако је мањи од снопа карата, ИЦД садржи батерију и мали рачунар који надгледа ваш пулс. Рачунар вас у одређеним тренуцима доведе до електричних удара. Ово помаже у контроли пулса.

Лекари најчешће уграђују ИЦД људима који имају аритмије опасне по живот и којима прети изненадни срчани застој, стање у којем срце престаје да куца. Аритмије могу бити урођене (нешто са чим сте рођени) или симптоми болести срца.

ИЦД су такође познати као срчани имплантабилни уређаји или дефибрилатори.

Зашто ми је потребан имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?

Ваше срце има две преткоморе (лева и десна горња комора) и две коморе (лева и десна доња комора). Ваше коморе пумпају крв из срца у остатак тела. Ове четири коморе вашег срца се контрахују у временском низу да пумпају крв кроз ваше тело. То се назива ритам.

Два чвора у срцу контролишу ритам вашег срца. Сваки чвор шаље електрични импулс у временском низу. Овај импулс доводи до контракције ваших срчаних мишића. Прво уговор преткоморе, а затим и коморе. Ово ствара пумпу.

Када је време тих импулса искључено, ваше срце не пумпа крв баш ефикасно. Проблеми са срчаним ритмом у коморама врло су опасни јер срце може престати да пумпа. Ово може бити фатално ако се одмах не лечите.

ИЦД би вам могао користити ако имате:

• врло брз и опасан срчани ритам који се назива вентрикуларна тахикардија
• нередовно пумпање, које се назива дрхтавица или вентрикуларна фибрилација
• срце ослабљено историјом срчаних болести или претходним срчаним ударом
• увећани или задебљали срчани мишић, који се назива проширена или хипертрофична кардиомиопатија
• урођене срчане грешке, попут дуготрајног КТ синдрома, који узрокује дрхтање срца
• отказивање срца

Како функционише имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?

ИЦД је мали уређај уграђен у груди. Главни део, који се назива импулсни генератор, садржи батерију и малени рачунар који надгледа ваше срчане ритмове. Ако вам срце откуца пребрзо или неправилно, рачунар испоручује електрични импулс како би решио проблем.

Жице назване електроде пролазе од генератора импулса до одређених подручја вашег срца. Ови каблови испоручују електричне импулсе које шаље генератор импулса.

У зависности од ваше дијагнозе, лекар вам може препоручити један од следећих типова ИЦД:

• Једнокоморни ИЦД шаље електричне сигнале у десну комору.
• Двокоморни ИЦД шаље електричне сигнале у десну преткомору и десну комору.
• Бивентрикуларни уређај шаље електричне сигнале у десну преткомору и обе коморе. Лекари га користе за људе који имају срчану инсуфицијенцију.

ИЦД такође може да испоручи до четири врсте електричних сигнала у ваше срце:

1. Кардиоверзија. Кардиоверзија даје снажан електрични сигнал који може да се осећа као ударац у груди. Враћа срчани ритам у нормалу када открије врло брз рад срца.
2. Дефибрилација. Дефибрилација шаље врло јак електрични сигнал који поново покреће ваше срце. Сензација је болна и може вас оборити с ногу, али траје само секунду.
3. Антитахикардија. Пејсинг антитахикардије пружа пулс ниске енергије који треба да ресетује убрзани рад срца. Типично је да ништа не осетите када се јави пулс. Међутим, можда ћете осетити мало треперење у грудима.
4. Брадикардија. Пејсинг због брадикардије враћа на нормално брзину откуцаја срца који су преспори. У овој ситуацији, ИЦД ради попут пејсмејкера. Људи са ИЦД-има обично имају срца која пребрзо куцају. Међутим, дефибрилација понекад може довести до успоравања срца на опасан ниво. Пејсинг са брадикардијом враћа ритам у нормалу.

Како да се припремим за процедуру?

Не би требало да једете или пијете ништа после поноћи на дан пре поступка. Ваш лекар може такође тражити од вас да престанете да узимате одређене лекове, као што су аспирин или они који ометају згрушавање крви. Пре поступка, обавезно обавестите свог доктора о лековима, лековима који се продају без рецепта и суплементима које узимате.

Никада не бисте требали престати узимати лекове без претходног разговора са лекаром.

Шта се дешава током поступка?

Поступак ИЦД имплантације је минимално инвазиван. Обично ћете бити у лабораторији за електрофизиологију када електрофизиолог угради уређај. У већини случајева бићете будни током поступка. Међутим, добићете седатив који ће вас успавати и локални анестетик који ће вам утрнути подручје грудног коша.

Након малих резова, лекар води електроде кроз вену и везује их за одређене делове вашег срчаног мишића. Алат за праћење рендгенских зрака назван флуороскоп може вам помоћи да усмерите свог лекара до вашег срца.

Затим причвршћују други крај каблова за генератор импулса. Лекар прави мали рез и ставља уређај у џеп коже на грудима, најчешће испод левог рамена.

Поступак обично траје између једног и три сата. После тога ћете остати у болници најмање 24 сата ради опоравка и праћења. Опоравили бисте се у року од четири до шест недеља.

Лекар такође може да угради ИЦД хируршки у општој анестезији. У овом случају, време опоравка у болници може трајати до пет дана.

Који су ризици повезани са поступком?

Као и код било које друге операције, поступак уграђивања ИЦД може изазвати крварење, бол и инфекцију на месту реза. Такође је могуће имати алергијску реакцију на лекове које добијате током поступка.

Озбиљнији проблеми специфични за овај поступак су ретки. Међутим, они могу да укључују:

• угрушци крви
• оштећење срца, вентила или артерија
• накупљање течности око срца
• срчани напад
• лоше плућно крило

Такође је могуће да ће вам уређај повремено шокирати срце без потребе. Иако су ови шокови кратки и нису штетни, вероватно ћете их осетити. Ако постоји проблем са ИЦД, ваш електрофизиолог ће можда морати да га репрограмира.

Шта се дешава након поступка?

У зависности од ваше ситуације, опоравак може трајати од неколико дана до неколико недеља. Избегавајте активности са великим ударом и дизање тешког терета најмање месец дана након поступка.

Америчко удружење за срце обесхрабрује вожњу најмање шест месеци након поступка уграђивања ИЦД. То вам даје шансу да процените да ли ће шок за ваше срце пропасти. Можете да размислите о вожњи ако пролазите дуже време без шокова (6 до 12 месеци) или ако не паднете у несвест када сте шокирани.

Какви су дугорочни изгледи?

Имати ИЦД је обавеза за цео живот.

Након што се опоравите, лекар ће се састати са вама ради програмирања уређаја. Требало би да се и даље састајете са својим лекаром отприлике свака три до шест месеци. Обавезно узмите прописане лекове и усвојите промене начина живота и прехране које вам препоручује лекар.

Батерије у уређају трају пет до седам година. Требаће вам још један поступак за замену батерија. Међутим, овај поступак је нешто мање сложен од првог.

Одређени предмети могу да ометају перформансе уређаја, па ћете их морати избећи. Ови укључују:

• сигурносни системи
• одређена медицинска опрема, попут МРИ апарата
• генератори електричне енергије

Можда ћете желети да носите картицу у новчанику или да носите наруквицу са медицинском идентификацијом на којој се наводи врста ИЦД-а коју имате.

Такође би требало да покушате да држите мобилне телефоне и друге мобилне уређаје најмање шест центиметара од свог ИЦД-а.

Обавестите свог доктора ако имате било каквих проблема са уређајем и одмах позовите лекара ако ваш дефибрилатор изазове шок да би вам поново покренуо срце.