Мултипла склероза и инконтиненција

Садржај

• Зашто МС изазива инконтиненцију?
• Третмани за инконтиненцију бешике
• Лекови
• Перкутана стимулација тибијалног нерва
• Физичка терапија дна карлице
• ИнтерСтим
• БОТОКС ињекције
• Лечење инконтиненције бешике код куће
• Интермитентна самокатетеризација
• Пажљив унос течности
• Третмани инконтиненције црева повезане са МС
• Успостављање здравих навика
• Укључите се у редовне физичке активности
• Размислите о програму обуке црева
• Избегавање хране за коју је познато да доприноси инконтиненцији
• Постоје ли компликације за МС инконтиненцију?
• Савети за суочавање и подршку

Шта је мултипла склероза?

Мултипла склероза (МС) је стање када имунолошки систем тела "напада" мијелин у централном нервном систему. Миелин је масно ткиво које окружује и штити нервна влакна.

Без мијелина, нервни импулси у и из мозга такође не могу путовати. МС изазива развој ожиљног ткива око нервних влакана. Ово може утицати на бројне телесне функције, укључујући функцију бешике и црева.

Према Националном удружењу за МС, процењује се да 80 посто људи са МС има одређени степен дисфункције бешике. Ово се дешава ако имуни одговор на МС уништи нервне ћелије које путују до црева или бешике.

Ако имате инконтиненцију у вези са вашом МС, доступни су третмани и подршка.

Зашто МС изазива инконтиненцију?

Када вам црево или бешика почну да се пуне, ваше тело шаље сигнале вашем мозгу да ћете морати да одете у купатило. Када дођете до купатила, ваш мозак преноси цреву или бешици сигнале да је у реду да испразните бешику или извршите нужду.

Када МС уништи мијелин, ствара подручја са ожиљцима која се зову лезије. Ове лезије могу да униште било који део путање преноса са мозга на бешику и црева.

Резултати могу бити бешика која се неће потпуно испразнити, претерано је активна или неће добро задржати урин. Примери симптома које неко са МС може имати у вези са бешиком укључују:

• потешкоће са задржавањем урина
• потешкоће са покретањем млаза урина
• осећај као да се бешика неће потпуно испразнити
• морати често да иде у купатило ноћу
• да мора често да мокри

Многи људи са МС имају прекомерно активну бешику. МС такође може утицати на живце који се преносе на мишиће одговорне за пражњење црева. Резултати могу бити затвор, инконтиненција или комбинација.

Третмани за инконтиненцију бешике

За лечење инконтиненције бешике повезане са МС-ом доступни су и медицински и начин живота. Примери медицинских интервенција укључују:

Лекови

Бројни лекови могу смањити учесталост инконтиненције код некога ко има МС. Ваш лекар треба да узме у обзир све лекове које тренутно узимате у вези са вашом МС и другим здравственим стањима.

Уобичајени лекови за лечење називају се антихолинергици. Ови лекови смањују учесталост контракција мишића.Примери укључују оксибутинин (Дитропан), дарифенацин (Енаблек), имипрамин (Тофранил), толтеродин (Детрол) и троспијум хлорид (Санцтура).

Сваки лек има свој сет могућих нежељених ефеката као што су поспаност, сува уста и затвор. Важно је разговарати са својим лекаром о ризицима и користима.

Перкутана стимулација тибијалног нерва

Овај третман прекомерно активне бешике укључује уметање мале електроде кроз иглу у зглоб. Електрода је у стању да преноси нервне импулсе на живце који утичу на црева и бешику. Овај третман се обично спроводи 30 минута једном недељно током 12 недеља.

Физичка терапија дна карлице

Овај третман подразумева рад са физиотерапеутом карличног дна који је специјализован за промоцију вежби за јачање мишића мишића дна карлице. Ово може побољшати контролу мокрења, како због задржавања урина, тако и због потпунијег пражњења бешике.

ИнтерСтим

Овај третман укључује хирург који имплантира уређај испод коже који може стимулисати ваше сакралне живце. Ово може смањити симптоме прекомерне активности бешике, инконтиненције црева и задржавања урина.

БОТОКС ињекције

БОТОКС је облик ботулинум токсина који је одобрила ФДА и може изазвати парализу преактивних мишића. БОТОКС ињекције у мишиће бешике су опција за људе који нису реаговали или не могу узимати лекове за смањење грчева бешике.

Овај третман се изводи у анестезији. Ваш лекар користи посебан опсег за преглед унутрашњости бешике.

Лечење инконтиненције бешике код куће

Лекар ће вам вероватно препоручити да у свој целокупни план лечења уврстите и третмане код куће. Ове опције укључују:

Интермитентна самокатетеризација

Самокатетеризација укључује уметање мале, танке цевчице у уретру. Ово вам омогућава потпуно пражњење бешике.

Смањиће учесталост цурења током дана. Неки људи могу самокатетеризирати и до четири пута дневно.

Пажљив унос течности

Не бисте требали смањити унос течности јер би то могло повећати ризик од акутне повреде бубрега (АКИ). Међутим, ако избегавате да пијете воду отприлике два сата пре спавања, мање је вероватно да ћете требати да користите купатило ноћу.

Такође можете предузети кораке како бисте били сигурни да ћете брзо изаћи у купатило када изађете. Можда планирате честа заустављања да бисте користили купатило отприлике свака два сата.

Такође можете носити заштитно доње рубље или јастучиће. А држање мале торбице или торбе са залихама, као што је додатни пар доњег веша, јастучића или катетера, такође може да вам помогне када сте далеко од куће.

Третмани инконтиненције црева повезане са МС

Лечење проблема са цревима зависи од тога имате ли затвор или инконтиненцију. Лекари често препоручују кућне и дијететске третмане ради унапређења правилности. Примери корака које можете предузети укључују:

Успостављање здравих навика

Један од кључева угодног проласка столице је уношење довољно течности дневно, обично 64 унце или 8 шоља воде. Течности ће додати велику количину столици и учинити је мекшом и лакшом за пролазак.

Такође треба да једете довољно влакана која могу додати столици на велико. Већини људи треба између 20 и 30 грама дневно. Одлични извори влакана укључују храну од целог зрна, воће и поврће.

Укључите се у редовне физичке активности

Физичка активност може стимулисати црева и одржати вас правилнијим.

Размислите о програму обуке црева

Ови програми су слични концепту пражњења бешике у редовним интервалима. Лекар може са вама сарађивати када бисте свакодневно могли удобније да идете у купатило.

Могуће је да неки људи „обуку“ црева за кретање у одређено време. Овај програм може потрајати и до три месеца да би видео резултате.

Избегавање хране за коју је познато да доприноси инконтиненцији

Познато је да нека храна иритира црева. То може проузроковати инконтиненцију. Примери хране коју треба избегавати укључују масну и зачињену храну.

Ваш лекар такође може разговарати о потенцијалним нетолеранцијама, попут нетолеранције на лактозу или глутен, што може погоршати симптоме инконтиненције.

Постоје ли компликације за МС инконтиненцију?

Третмани инконтиненције повезане са МС можда неће у потпуности преокренути ваше симптоме. Али они су важни за осигуравање да не искусите нежељене ефекте. На пример, људи који не могу потпуно испразнити бешику изложени су већем ризику од УТИ.

Ако ваша инконтиненција резултира поновљеним инфекцијама бешике или УТИ-има, ово може угрозити ваше целокупно здравље. Понекад УТИ могу да изазову друге имуне одговоре код особе са МС. Ово је познато као псеудо рецидив.

Особа која има псеудо рецидив може имати и друге симптоме МС, попут слабости мишића. Једном када лекар лечи УТИ, симптоми псеудо релапса обично нестају.

Такође, инконтиненција бешике и црева може довести до инфекција коже. Најозбиљнија инфекција назива се уросепсис, која може бити фатална.

Тражење лечења што је раније могуће може помоћи у одлагању или успоравању напредовања симптома инконтиненције повезане са МС. Ово може смањити вероватноћу да бешика постане слабија или спастичнија.

Поред физичких нежељених ефеката инконтиненције, могли би бити и ефекти менталног здравља. Они са МС могу избећи јавни излазак из страха да ће имати епизоду инконтиненције. То може довести до повлачења пријатеља и породице који су често велики извори подршке.

Савети за суочавање и подршку

Отворени разговор са својим лекаром о симптомима инконтиненције и рад на решењима су добре стратегије суочавања.

Групе подршке су такође доступне особама са МС и њиховим породицама. Ове групе вам омогућавају да поделите своје страхове и забринутости и да чујете предлоге и решења од других.

Можете да посетите страницу Националне групе за подршку МС-у и потражите групу за подршку у вашем подручју. Ако се још увек не осећате пријатно са особном групом за подршку, постоје интернетске групе за подршку.

Постоје и организације које подржавају оне који се брину о инконтиненцији. Пример је Национално удружење за континенцију, које има огласне табле и организује догађаје.

Ваш медицински тим вам често може помоћи да пронађете локалне ресурсе у том подручју. Можете разговарати са поузданим члановима породице и пријатељима, чак и ако можда не разумеју увек сваки симптом који имате.

Понекад им давање до знања како могу да вам помогну, као што је одабир места за окупљања са лако доступним купатилима, може променити добробит.