Инсулинома

Садржај

• Који су симптоми инсулинома?
• Шта узрокује инсулином?
• Ко је у ризику од инсулинома?
• Како се дијагностикује инсулин?
• Како се лечи инсулин?
• Какав је дугорочни изглед за људе са инсулиномом?
• Како се инсулином може спречити?

Шта је инсулин?

Инсулином је мали тумор у панкреасу који производи вишак количине инсулина. У већини случајева, тумор није канцероген. Већина инсулинома има пречник мањи од 2 центиметра.

Панкреас је ендокрини орган који се налази иза стомака. Једна од његових функција је производња хормона који контролишу ниво шећера у вашем крвотоку, попут инсулина. Обично панкреас престаје да ствара инсулин када вам шећер падне прениско. Ово омогућава да се ниво шећера у крви нормализује. Међутим, када се инсулинома формира у вашој панкреасу, он ће наставити да производи инсулин, чак и када је шећер у крви пренизак. То може довести до озбиљне хипогликемије или ниског нивоа шећера у крви. Хипогликемија је опасно стање које може проузроковати замућење вида, вртоглавицу и несвестицу. Такође може бити опасно по живот.

Инзулином је обично потребно хируршки уклонити. Једном када се тумор уклони, врло је вероватно потпуни опоравак.

Који су симптоми инсулинома?

Људи са инсулиномима немају увек приметне симптоме. Када се симптоми појаве, могу се разликовати у зависности од тежине стања.

Благи симптоми укључују:

• двоструки вид или замућени вид
• конфузија
• анксиозност и раздражљивост
• вртоглавица
• промене расположења
• слабост
• знојење
• глад
• дрхтање
• нагли пораст килограма

Тежи симптоми инсулинома могу утицати на мозак. Такође могу утицати на надбубрежне жлезде, које регулишу одговор на стрес и рад срца. Понекад се симптоми чине слични онима код епилепсије, неуролошког поремећаја који узрокује нападаје. Симптоми који се примећују у озбиљнијим случајевима инсулинома могу бити:

• конвулзије или напади
• убрзан рад срца (већи од 95 откуцаја у минути)
• потешкоће са концентрацијом
• губитак свести или кома

У неким случајевима, инсулиноми могу постати већи и проширити се на друге делове тела. Када се то догоди, можете добити следеће симптоме:

• бол у стомаку
• бол у леђима
• дијареја
• жутица или жутило коже и очију

Шта узрокује инсулином?

Лекари не знају тачно зашто људи добијају инсулином. Тумори се обично појављују без упозорења.

Када једете храну, панкреас ствара инсулин. Инсулин је хормон који помаже вашем телу да складишти шећер из ваше хране. Једном када се шећер апсорбује, панкреас престаје да производи инсулин. Овај процес обично одржава ниво шећера у крви стабилним. Међутим, може се пореметити када се развије инсулинома. Тумор наставља да производи инсулин чак и када вам шећер падне прениско. То може довести до хипогликемије, озбиљног стања које карактерише низак ниво шећера у крви.

Ко је у ризику од инсулинома?

Инсулиноми су ретки. Већина је малих димензија и пречника су мање од 2 центиметра. Само 10 посто ових тумора је карцином. Канцерозни тумори имају тенденцију да се чешће јављају код људи који имају мултиплу ендокрину неоплазију типа 1. Ово је наследна болест која узрокује туморе у једној или више хормоналних жлезда. Чини се да је ризик за инсулином већи и код оних са вон Хиппел-Линдау синдромом. Ово наследно стање узрокује стварање тумора и циста у целом телу.

Инсулиноми такође имају тенденцију да погађају жене више него мушкарце. Најчешће се развијају код људи између 40 и 60 година.

Како се дијагностикује инсулин?

Лекар ће извршити крвни тест како би проверио ниво шећера у крви и ниво инсулина. Низак ниво шећера у крви са високим нивоом инсулина указује на присуство инсулинома.

Тест такође може да провери:

• протеини који блокирају производњу инсулина
• лекови због којих панкреас ослобађа више инсулина
• други хормони који утичу на производњу инсулина

Лекар може да нареди 72-сатни пост ако тест крви указује на то да имате инсулином. Остаћете у болници док постите, тако да вам лекар може надгледати ниво шећера у крви. Они ће вам мерити ниво шећера у крви најмање сваких шест сати. Током поста нећете моћи да једете или пијете ништа осим воде. Вероватно ћете имати врло низак ниво шећера у крви у року од 48 сати од почетка поста ако имате инсулином.

Ваш лекар може извршити више тестова да би потврдио дијагнозу, укључујући МРИ или ЦТ скенирање. Ови тестови за снимање помажу вашем лекару да одреди локацију и величину инсулина.

Ендоскопски ултразвук се може користити ако се тумор не може пронаћи помоћу ЦТ или МРИ скенирања. Током ендоскопског ултразвука, лекар убацује дугачку, флексибилну цев у уста и доле кроз стомак и танко црево. Цев садржи ултразвучну сонду која емитује звучне таласе који производе детаљне слике ваше панкреаса. Једном када се пронађе инсулином, лекар ће узети мали узорак ткива за анализу. Ово се може користити за утврђивање да ли је тумор канцероген.

Како се лечи инсулин?

Најбољи третман за инсулином је хируршко уклањање тумора. Мали део панкреаса такође се може уклонити ако постоји више од једног тумора. Ово обично лечи стање.

Постоје разне врсте операција које се могу извести за уклањање инсулина. Локација и број тумора одређују која ће операција бити коришћена.

Лапароскопска хирургија је пожељнија опција ако постоји само један мали тумор панкреаса. Ово је минимално инвазиван поступак са малим ризиком. Током лапароскопске хирургије, хирург прави неколико малих резова на стомаку и убацује лапароскоп кроз резове. Лапароскоп је дугачка танка цев са светлом високог интензитета и камером високе резолуције на предњој страни. Камера ће приказати слике на екрану, омогућавајући хирургу да види унутар вашег стомака и води инструменте. Када се пронађе инсулином, он ће бити уклоњен.

Можда је потребно уклонити део панкреаса ако постоји вишеструки инсулином. Понекад се може уклонити и део желуца или јетре.

У ретким случајевима уклањање инсулинома неће излечити стање. То је обично тачно када су тумори канцерогени. Третмани за канцерогене инсулиноме укључују:

• радиофреквентна аблација која користи радио таласе за убијање ћелија карцинома у телу
• криотерапија, која укључује употребу екстремне хладноће за уништавање ћелија карцинома
• хемотерапија, која је агресивни облик хемијске терапије лековима који помаже у уништавању ћелија карцинома

Лекар може такође прописати лекове за контролу нивоа шећера у крви ако операција није била ефикасна.

Какав је дугорочни изглед за људе са инсулиномом?

Дугорочни изгледи за људе са инсулиномом су врло добри ако се тумор уклони. После операције, већина људи се потпуно опорави без компликација. Међутим, инсулинома се може вратити у будућности. Понављање је чешће код људи који имају више тумора.

Веома мали број људи може развити дијабетес након операције. То се обично дешава само када се уклони читава панкреас или већи део панкреаса.

Компликације су вероватније код људи са канцерозним инсулиномима. Ово је нарочито тачно када су се тумори проширили на друге органе. Хирург можда неће моћи да уклони све туморе у потпуности. У овом случају биће потребно више третмана и накнадне неге. Срећом, само је мали број инсулинома канцероген.

Како се инсулином може спречити?

Лекари не знају зашто се формирају инсулиноми, тако да не постоји познати начин да се они спрече. Међутим, можете смањити ризик од развоја хипогликемије редовним вежбањем и одржавањем здраве исхране. Ова дијета би се углавном требала састојати од воћа, поврћа и немасних протеина. Такође можете одржавати панкреас здравим тако што ћете јести мање црвеног меса и престати пушити ако пушите.