Цревна опструкција

Садржај

• Преглед
• Симптоми цревне опструкције
• Узроци цревне опструкције
• Механичке препреке
• Немеханичка опструкција
• Интестинална опструкција код новорођенчади
• Када треба потражити доктора
• Како се дијагностикује цревна опструкција
• Потенцијалне компликације
• Лечење цревне опструкције
• Изгледи за цревну опструкцију

Преглед

Дигестиране честице хране морају да путују кроз црева дужине 25 стопа као део нормалне пробаве. Тај дигестирани отпад се непрестано покреће. Међутим, цревна опструкција може зауставити ово. Цријевна опструкција настаје када вам је танко или дебело црево блокирано. Блокада може бити делимична или потпуна и спречава пролазак течности и пробављене хране.

Ако се деси цревна опструкција, иза места зачепљења накупља се храна, течност, желудачне киселине и гас. Ако се створи довољан притисак, црево вам се може покварити, истицати штетни цревни садржај и бактерије у трбушну шупљину. Ово је за живот опасна компликација.

Постоји много потенцијалних узрока цревне опструкције. Често се ово стање не може спречити. Рана дијагноза и лечење су од пресудног значаја. Нелечена цревна опструкција може бити фатална.

Симптоми цревне опструкције

Интестинална опструкција изазива широк спектар непријатних симптома, укључујући:

• озбиљна надутост
• бол у стомаку
• смањен апетит
• мучнина
• повраћање
• немогућност проласка гаса или столице
• затвор
• пролив
• јаки трбушни грчеви
• отицање трбуха

Неки од симптома могу зависити од места и дужине времена опструкције. На пример, повраћање је рани знак опструкције танког црева. Ово се такође може догодити са опструкцијом вашег дебелог црева, ако траје. Дјеломична опструкција може резултирати дијарејом, док потпуна опструкција може резултирати немогућношћу проласка плина или столице.

Оштећења црева такође могу изазвати озбиљне инфекције и упале трбушне шупљине, познате као перитонитис. То се догађа када вам се део црева покварио. Доводи до грознице и појачаног бола у трбуху. Ово стање је опасност по живот која захтева оперативни захват.

Узроци цревне опструкције

Опструкција може бити делимична, што може нестати без операције. Потпуна блокада вероватније ће требати цревну операцију.

Механичке препреке

Механичке препреке су када нешто физички блокира ваше црево. У танком цреву то може бити последица:

• адхезије, које се састоје од влакнастог ткива које се могу развити после било које абдоминалне или карличне операције или након јаке упале
• волвулус или увртање црева
• интусусцептион, „телескопирање“ или гурање једног сегмента црева у наредни одељак
• малформације црева, често код новорођенчади, али могу се јавити и код деце и тинејџера
• тумори унутар танког црева
• жучни каменци, мада ретко изазивају опструкције
• гутање предмета, посебно код деце
• херније, које укључују део вашег црева који стрши изван вашег тела или у други део вашег тела
• упалне болести црева, као што је Црохнова болест

Иако су мање уобичајене, механичке препреке такође могу блокирати ваше дебело црево, или дебело црево. То се може догодити због:

• ударна столица
• адхезије карличних инфекција или операција
• рак јајника
• канцер дебелог црева
• меконијумски чеп у новорођенчади (меконијум је беба у столици прво пролазак)
• волвулус и интусусцептион
• дивертикулитис, упала или инфекција испупчених врећица црева
• стриктуре, сужавање у дебелом цреву узроковано ожиљцима или упалом

Немеханичка опструкција

Ваша танка и дебела црева нормално раде у координираном систему кретања. Ако нешто прекине ове координиране контракције, то може изазвати функционалну цревну опструкцију. То је опште познато као немеханичка препрека. Ако је то привремено стање, то се назива илеусом. Зове се псеудо-опструкција ако постане хронична или дугорочна.

Узроци илеуса укључују:

• трбушне или карличне операције
• инфекције, попут гастроентеритиса или упала слијепог цријева
• неки лекови, укључујући опиоидне лекове против болова
• неравнотеже електролита

Интестинална псеудо-опструкција може бити узрокована:

• Паркинсонова болест, мултипла склероза и други нервни и мишићни поремећаји
• Хирсцхспрунг-ова болест, поремећај у којем недостаје живаца у деловима дебелог црева
• поремећаји који изазивају повреде живаца, попут дијабетес мелитуса
• хипотиреоза или неактивна штитна жлезда

Интестинална опструкција код новорођенчади

Цријевна опструкција код новорођенчади обично настаје због инфекција, органских болести и смањеног протока крви у цревима (задављења). Нека деца доживе то стање после стомачног грипа. То може изазвати упалу у цревима.

Интусусцепција се најчешће јавља код деце 2 године и млађе. То се дешава када се један део црева уруши или пребаци на други део. Као резултат, њихово црево се блокира.

Било коју врсту цревне опструкције тешко је дијагностицирати код новорођенчади, јер не могу описати њихове симптоме. Уместо тога, родитељи морају посматрати своју децу због промена и симптома који би могли указивати на зачепљење. Примери укључују:

• отицање трбуха
• повлачећи колена до груди
• изгледа претерано поспано
• има грозницу
• стењање од бола
• пролазећи столци за које се чини да у њима има крви, познати као столица од рибизле
• врло гласно плаче
• повраћање, посебно повраћање попут жучи које је жутозелено
• показивање знакова слабости

Ако код детета приметите ове симптоме или друге промене, одмах потражите лекарску помоћ.

Када треба потражити доктора

Потражите медицинско лечење ако имате симптоме цревне опструкције, нарочито ако сте недавно били на операцији трбуха. Ако осетите надимање у трбуху, јаку опстипацију и губитак апетита, потражите одмах лекарску помоћ.

Како се дијагностикује цревна опструкција

Прво, лекар може да вам притисне трбух да га прегледа. Затим слушају стетоскопом о било којим звуковима. Присутност тврдог кврга или одређених врста звукова, посебно код детета, могу вам помоћи да се утврди да ли постоји препрека.

Остали тестови укључују:

• крвни тестови за крвну слику, рад јетре и бубрега и ниво електролита
• Кс-зраци
• ЦТ скенирање
• колоноскопија, флексибилна осветљена цев коју лекар користи за преглед вашег дебелог црева
• клистир с контрастом

Потенцијалне компликације

Лечење је неопходно за смањење компликација као што су:

• дехидрација
• неравнотеже електролита
• перфорација или рупа која се формира у цревима, што доводи до инфекција
• инсуфицијенција бубрега

Ако опструкција спречава крв да доспе до сегмента црева, то може довести до:

• инфекција
• смрт ткива
• цревна перфорација
• сепса, опасна по живот инфекција крви
• затајење више органа
• смрт

За неке људе са хроничном опструкцијом услед закривљења или сужавања црева, лекар може да постави метални стент који се шири унутар црева користећи дугачку цев која се зове ендоскоп. Стеннт, жичана мрежа, држи отворено црево. Поступак можда неће захтевати рез у трбуху, а обично се користи ако особа није кандидат за традиционалну хирургију.

Лечење цревне опструкције

Лечење зависи од локације и тежине опструкције. Не покушавајте да лечите проблем код куће. Одговарајући третман зависи од врсте цревне опструкције.

За делимичне опструкције или илеус, може се лечити једноставним одмарањем црева и давањем интравенске (ИВ) течности. Одмор са цревима значи да вам током тог времена неће бити дозвољено јести или чистити само течност. Ако је узрок опструкције познат, ваш лекар то лечи.

Лечење дехидрације је важно. Лекар вам може дати ИВ течност да исправи неравнотежу електролита. У ваш мехур може да се убаци катетер за дренажу урина.

Цев ће можда требати да вам се провуче кроз нос и доле у ​​грло, желудац и црева:

• притисак
• Оток
• повраћање

Ако је ваш проблем последица употребе опојних лекова против болова, ваш лекар може да вам пропише лекове који смањују утицај наркотика на црева.

Операција ће бити потребна ако ове мјере не успију или ако се ваши симптоми погоршају. Лечење у овом случају обично захтева боравак у болници. Даће вам ИВ течности, јер осим што олакшавају дехидрацију, помажу у спречавању шока током операције.

Тешка компликација цревне опструкције може бити трајно оштећење црева. Ако се то догоди, хирург ће извршити операцију за уклањање дела мртвог ткива и поновно придружити два здрава краја црева.

Иако лекови на рецепт не могу сами да лече опструкцију, могу вам помоћи да смањите вашу мучнину док се не изврше даље интервенције. Примери лекова које може да пропише ваш лекар укључују:

• антибиотици за смањење инфекције
• лекови против мучнине како вас не би повраћали
• против болова

Не треба занемарити симптоме цревне опструкције или покушавати лечење цревне опструкције код куће.

Изгледи за цревну опструкцију

Ако се не лечи, цревна опструкција може довести до одумирања ткива у захваћеном делу црева. Такође може довести до рупе или перфорације у зиду црева, озбиљне инфекције и шока.

Све у свему, изглед вашег стања зависи од узрока. Већина случајева цревне опструкције може се лечити. Међутим, други узроци, попут рака, захтевају дуготрајно лечење и надгледање.