Шта је тест Лацхмана и за шта се користи?

Садржај

• Како се изводи Лацхманов тест?
• Како се оцењује Лацхманов тест?
• Под којим условима Лацхманов тест помаже у дијагностици?
• Како се Лацхманов тест упоређује са тестом предње фиоке?
• Колико је тачан овај тест?
• Који су следећи кораци?
• Одузети

Лацхманов тест се ради ради провере да ли постоји повреда или суза предњег крижног лигамента (АЦЛ). АЦЛ повезује две од три кости које творе зглоб колена:

• пателу или колена
• бутна или бедрена кост
• тибије или потколенице

Када се АЦЛ сузе или повређују, можда нећете моћи у потпуности да користите или померите зглоб колена. АЦЛ сузе и повреде су честе код спортиста, посебно фудбалера, кошарке и бејзбол играча, који користе ноге како би трчали, шутирали или се борили са другим играчима.

Тест је добио име по Јохну Лацхману, ортопедском хирургу са Универзитета Темпле у Филаделфији, који је изумио ту технику.

Лацхманов тест има неколико једноставних корака. Сматра се поузданим начином дијагностицирања АЦЛ повреде и одлучивања који је третман најбољи за вашу повреду.

Погледајмо детаљније како тест функционише, како се користи за дијагностицирање стања повезаних са АЦЛ-ом и шта се даље дешава на основу резултата.

Како се изводи Лацхманов тест?

Ево детаљног упутства о томе како лекар ради Лацхманов тест:

1. Лежите равно на леђима, исправљених ногу, а мишићи опуштени, посебно мишићи поткољеница у горњој нози.
2. Ваш лекар савија кољено полако и лагано до угла од 20 степени. Такође вам могу закретати ногу тако да ваше кољено буде усмерено ка споља.
3. Ваш лекар поставља једну руку на доњи део бедара, а једну на доњу ногу, одмах испод места где се нога савија.
4. Ваш лекар лагано, али чврсто повлачи потколеницу према напријед, држећи бедро стабилно другом руком.

Како се оцењује Лацхманов тест?

Постоје два главна мерила која Лацхманов тест користи да би доделио оцену вашој АЦЛ повреди:

• Крајња тачка Колико се крећу поткољеница и кољено током теста? АЦЛ реагује на кретање поткољенице и колена задржавајући их у одређеном ограниченом распону покрета. Ако се крећу више него што је нормално, можда ћете имати повреду АЦЛ-а. Ово такође може помоћи вашем лекару да одлучи да ли су друга ткива повредјена и не правилно стабилизују зглоб.
• Лакоћа. Колико се осећа АЦЛ када се креће унутар свог нормалног распона кретања током теста? Ако АЦЛ не реагује са чврстом крајњом тачком када досегне границу свог нормалног распона кретања, може бити повређен или прекинут.

Ваш лекар ће вероватно обавити Лацхманов тест и на вашој другој нози, како би упоредио његово кретање са кретањем ваше евентуално повређене ноге.

Користећи запажања обе ноге са два горња критеријума, ваш лекар оцени своју повреду на овој скали:

• Нормално. Нема значајних повреда ноге, посебно у поређењу с другом ногом.
• Блага (оцена 1). Повређена нога се креће 2 до 5 милиметара (мм) више него што је нормално за њен домет кретања, у поређењу с другом ногом.
• Умерено (оцена 2). Повређена нога се креће 5 до 10 мм више него што је нормално за њен домет кретања, у поређењу с другом ногом.
• Озбиљан (степен 3). Повређена нога се креће 10 до 15 мм више него што је нормално за њен домет кретања, у поређењу с другом ногом.

Неки лекари радије користе инструмент познат као КТ-1000 артрометар да би добили тачније очитавање распона покрета ногу.

КТ-1000 може бити пожељније ако ваш лекар мисли да имате посебно тешку повреду АЦЛ-а или ако имате дугорочну повреду која се можда неће приметити одмах. То би могао бити случај јер АЦЛ може развити ожиљно ткиво које тада ограничава распон покрета ваше ноге.

Под којим условима Лацхманов тест помаже у дијагностици?

Лацхманов тест се најчешће користи за дијагностицирање АЦЛ повреда.

Озљеде АЦЛ обично укључују сузе које се јављају из понављајућих или насилних покрета који се временом истроше на лигаменту. С довољно понављајућег напрезања или довољно наглог покрета, АЦЛ се може срушити на два дела и учинити болан или немогућ помицање кољена.

Како се Лацхманов тест упоређује са тестом предње фиоке?

Испитивање предње фиоке (АДТ) обично се ради истовремено са Лацхмановим тестом како би се потврдила дијагноза АЦЛ повреде.

Овај тест се врши савијањем кука за 45 степени и колена за 90 степени, затим повлачењем колена напред наглим трзајем како би се тестирао опсег покрета ноге. Ако се креће за 6 мм изнад свог нормалног распона кретања, можда ћете имати АЦЛ сузу или повреду.

Неке студије показују да је АДТ мало прецизнији у дијагностицирању АЦЛ повреде од Лацхмановог теста. Међутим, не сматра се да је АДТ увек тако тачан као Лацхманов тест, нарочито сам.

Обављање оба испитивања обично даје много тачније резултате од било ког теста.

Колико је тачан овај тест?

Многе студије су показале да је Лацхманов тест врло прецизан у дијагностицирању АЦЛ повреда, посебно када се користи заједно са АДТ или другим дијагностичким алатом.

Студија из 1986. године на 85 људи тестираних под анестезијом са повредама колена открила је да је овај тест имао скоро 77.7% успеха у помагању у дијагностицирању АЦЛ повреда које су се догодиле мање од две недеље пре него што је тест урађен.

Међутим, постоји неки субјективитет. Студија из 2015. утврдила је да су се два лекара који тестирају истог пацијента сложила 91 проценат времена. То значи да између лекара постоји одређена грешка у погледу тога да ли правилно интерпретирају резултате.

Студија из 2013. године која је прегледала 653 особе са руптурама АЦЛ-а, открила је да је Лацхман-ов тест имао 93,5% успеха, само 1 проценат мање тачан од АДТ. Студија из 2015. забиљежила је сличну успјешност од око 93 посто.

Формирање ожиљака на АЦЛ може резултирати лажним позитивом. Због тога нога изгледа као да је ограничена на нормалан распон покрета, ако је стварно само ожиљак ткива које је држи назад.

И на крају, студије су откриле да, ако се налазите под општом анестезијом, вероватније је да вам лекар постави тачну дијагнозу.

Који су следећи кораци?

На основу резултата, ваш лекар може да препоручи један или више следећих третмана:

• Помоћу РИЦЕ метода (одмор, лед, компресија, елевација) ублажава отицање одмах након што се повредите.
• Ношење стезник за лакат држи кољено стабилним и ублажава притисак на АЦЛ.
• Физикална терапија или рехабилитација за напрегнут, ожиљак или недавно поправљен АЦЛ који је претходно растрган може вам помоћи да повратите снагу или покрет у колену.
• Извршена је обнова лигамента хирургија заменити или обновити ткиво које је било растргано или оштећено графтом, било са ткивом одузетим из оближњег лигамента, било од даваоца.

Одузети

Повреде АЦЛ-а могу бити болне и ограничити вашу способност да користите колена или ноге у потпуности.

Ако мислите да имате АЦЛ повреду, Лацхманов тест се може користити заједно са неколико других тестова како би се потврдила повреда и помогло вам да смислите шта даље.

Уз правилан третман ваше повреде или сузе, можете добити већину, ако не и сву снагу и покрет који вам АЦЛ пружа за ногу.