Како Медицаре и ФЕХБ раде заједно?

Садржај

• Које су бенефиције за здравље запослених (ФЕХБ)?
• Могу ли задржати ФЕХБ након што одем у пензију?
• Како функционира ФЕХБ ако имате Медицаре?
• Медицаре део А и ФЕХБ
• Медицаре, део Б и ФЕХБ
• Медицаре, део Ц и ФЕХБ
• Медицаре Део Д и ФЕХБ
• Можете ли изабрати ФЕХБ уместо Медицаре?
• Могу ли супружници савезних службеника који имају ФЕХБ задржати ФЕХБ?
• Доња граница

• Федерални здравствени додатак запосленима (ФЕХБ) пружа здравствено осигурање савезним запосленима и њиховим члановима издржавања.
• Савезни послодавци могу задржати ФЕХБ након пензионисања.
• ФЕХБ може покрити супружнике и децу до 26 година, чак и током пензије.
• ФЕХБ и Медицаре могу се користити заједно за покривање медицинских услуга.

Ако сте савезни запослени који гледа ка пензионисању, можда се питате како да најбоље искористите своје савезне здравствене бенефиције након што стекнете право на Медицаре. Можда ћете моћи да користите и бенефиције за здравље запослених (ФЕХБ) и Медицаре како бисте добили потпунију покривеност и уштедјели новац.

Имате неколико различитих опција како то учинити. Комбинација која вам најбоље одговара зависиће од ваших личних околности, укључујући буџет, здравствене услове и планове Медицаре Адвантаге који су доступни у вашем подручју.

Које су бенефиције за здравље запослених (ФЕХБ)?

Федерална здравствена давања запосленима (ФЕХБ) доступна су запосленима у савезној влади или пензионерима. Чланови породице и преживели запослени такође имају право. Према конгресној служби за истраживање, преко 4 милиона Американаца испуњава услове за ФЕХБ, укључујући политичаре и њихово особље, запослене у владиним агенцијама, раднике поштанских служби и активне војне службе.

Програм ФЕХБ укључује преко 250 избора за здравствено осигурање за савезне запослене. Иако су неки планови доступни само запосленима у одређеним улогама, као што је војска, већина савезних службеника имаће на располагању више опција.

Савезни запосленици могу бирати између врста плана као што су накнада за услугу (ФФС), организација за одржавање здравствене заштите (ХМО) и преферирана организација пружатеља услуга (ППО). Као савезни запослени, можете одабрати план који одговара вашем буџету и потребама породице.

Могу ли задржати ФЕХБ након што одем у пензију?

Можете задржати свој ФЕХБ план након што се повучете све док испуните неколико услова. Прво је да ћете морати да прођете кроз процес пензионисања, а не само да напустите савезни посао. Нећете моћи задржати свој ФЕХБ план ако напустите посао ни под којим другим условима, осим пензионисања.

Други захтев је да ћете морати да будете укључени у свој тренутни ФЕХБ план најмање пет година или читав временски период од када сте се први пут могли пријавити.

Дакле, ако не започнете савезни посао до касније у каријери, можете се повући раније од пет година и даље задржати свој ФЕХБ план. На пример, ако започнете савезни посао са 59 година и пријавите се за ФЕХБ план, можете га задржати чак и ако одете у пензију са 62 године.

Како функционира ФЕХБ ако имате Медицаре?

Право на Медицаре ћете имати када навршите 65 година. Ако имате здравствено осигурање из ФЕХБ плана, можете га користити заједно са Медицаре-ом. Можете направити неколико комбинација Медицаре-а и свог ФЕХБ плана, зависно од ваших околности.

Разумевање делова Медицаре и начина на који раде заједно је кључно за одлучивање да ли ћете заједно користити ФЕХБ и Медицаре.

Медицаре део А и ФЕХБ

Медицаре Парт А је покривање болнице. Омогућује покривеност боравка у болници или у установама за дуготрајно збрињавање. Ова покривеност је обично бесплатна, тако да за већину људи коришћење дела А има смисла. Све док сте радили најмање 10 година и стекли довољно радних кредита за социјално осигурање, део А биће бесплатан. То значи да ћете имати додатни слој покривања без потребе за додатном премијом.

Када имате Медицаре и ФЕХБ, Медицаре је главни исплатилац кад се пензионирате. Док још увек радите, ваш ФЕХБ план ће вам бити главни платиш, а Медицаре ће се пријавити као споредни. Међутим, након што одете у пензију, главни прималац услуга увек ће бити Медицаре, а ваш ФЕХБ план ће бити секундарни.

То значи да ако сте примљени у болницу и користите Медицаре део А заједно са ФЕХБ, Медицаре ће прво платити. Додатне трошкове за вас, као што су одбитци или износи суосигурања, може платити ФЕХБ у зависности од вашег плана.

Ако желите да имате део А покривености заједно са својим ФЕХБ планом, мораћете да се пријавите на Медицаре. Можете се пријавити већ три месеца пре вашег 65. рођендана или три месеца после. Бићете аутоматски уписани ако сте већ у пензији и примали бенефиције од социјалног осигурања или одбора за пензионере железница. Морате се уписати ако још не примате пензије.

Медицаре, део Б и ФЕХБ

Медицаре Део Б је медицинско осигурање. Обухваћа услуге као што су посете лекару, специјалистичке упутнице и медицинска опрема. За разлику од дела А, већина људи плаћа премију за део Б.

2020. године стандардна премија дела Б износи 140,60 долара. Ваша премија ће бити већа ако имате приход преко 87 000 УСД. Плаћаћете ову премију уз премију свог ФЕХБ плана ако обоје користите заједно.

Иако ћете платити две премије, коришћење ФЕХБ-а и дела Б често је добар избор. Баш као што је случај са делом покривености А, Медицаре је главни исплатилац кад сте пензионисани. Медицаре Парт Б плаћа 80% за покривене услуге. Када користите део Б заједно са ФЕХБ планом, ваш ФЕХБ план може покрити 20% за које бисте били одговорни само у делу Б. Употреба ФЕХБ плана заједно са Медицаре Делом Б делује као додатак Медицаре или Медигап план. Међутим, ваш ФЕХБ план ће такође платити покриће за које Медицаре нема.

Ваше здравствене потребе и буџет могу вам помоћи да утврдите да ли заједничко уживање дела Б и ФЕХБ има смисла за вас. На пример, ако имате ФЕХБ план са премијом од 60 УСД месечно и квалификујете се за стандардну премију дела Б, плаћали бисте 200,60 УСД месечно за осигурање.

Ако имате хронично стање попут дијабетеса за које је потребно вишеструко тестирање и посета лекару, износ од 20% обезбеђења Медицаре-а за лако осигурање може лако да сакупи више од додатних 60 УСД месечно. У овом сценарију, било би смислено користити ФЕХБ и Медицаре заједно како би се добила потпунија покривеност.

ФЕХБ такође вероватније покрива трошкове попут стоматолошких захвата или лекова које Медицаре не плаћа. Ако користите оба плана заједно, можете бити сигурни да сте покривени за све што се појави.

Медицаре, део Ц и ФЕХБ

Заједно, Медицаре делови А и Б познати су као оригинални Медицаре. Можете користити оригинални Медицаре заједно са ФЕХБ планом да бисте максимално покрили. Међутим, ствари су нешто другачије ако размислите о Медицаре Парт Ц или Медицаре Адвантаге плану.

План Медицаре Адвантаге је план здравственог осигурања који нуди приватна компанија која уговори са Медицаре-ом за пружање покрића. Планови предности покривају све услуге оригиналне Медицаре и често додају покривеност за лекове, негу вида, зубну негу и још много тога.

Можда вам неће требати ваш ФЕХБ план ако се одлучите за упис у Адвантаге план. Будући да Адвантаге план заузима место оригиналне Медицаре и има већу покривеност, ваш ФЕХБ план можда неће пружити много додатне користи.

Ако одлучите да узмете Медицаре Адвантаге план уместо свог ФЕХБ плана, требало би да суспендујете свој ФЕХБ план уместо да га откажете. На тај начин ћете у будућности моћи да направите резервну копију свог ФЕХБ плана ако ваш Адвантаге план више не функционише за вас.

План предности можда неће имати смисла у свим случајевима, посебно ако већ имате покривеност ФЕХБ-ом. Планови предности имају сопствене премије и трошкове. У зависности од вашег ФЕХБ плана и од Адвантаге планова који су вам на располагању, ово би могло бити скупље од заједничког коришћења дела Б и ФЕХБ.

Поред тога, многи планови предности користе мреже. То може значити да ћете морати да пребаците лекаре и друге специјалисте ако оставите свој ФЕХБ план за Адвантаге план.

Међутим, ако у вашем крају постоје доступни планови погодности који одговарају вашем буџету, то би вам могло уштедети новац да суспендујете свој ФЕХБ план и уместо тога користите Адвантаге план. Коначно, избор се своди на планове који су вам доступни и ваше специфичне медицинске потребе. Можете да потражите Адвантаге планове који су доступни у вашој области помоћу алата за тражење планова на веб локацији Медицаре.

Медицаре Део Д и ФЕХБ

Медицаре Парт Д је покривање лекова на рецепт. Постоји врло ограничена покривеност лековима на рецепт оригиналним Медицареом, тако да додавање дела Д често помаже корисницима да плате своје лекове.

Сви ФЕХБ планови нуде покриће на рецепт. Дакле, ако држите свој ФЕХБ план заједно са оригиналним Медицаре-ом, не треба вам део Д.

Можете ли изабрати ФЕХБ уместо Медицаре?

У већини случајева можете одлучити да нећете користити покривеност Медицаре-ом и једноставно наставити да користите свој ФЕХБ план. Медицаре је изборни план, што значи да не морате имати покривање ни дела А ни дела Б. Међутим, постоји изузетак. Ако сте уписани у ТРИЦАРЕ, ФЕХБ план за војне припаднике, мораћете да се пријавите за оригинални Медицаре да бисте задржали своју покривеност.

Ако имате неки други ФЕХБ план, на вама је избор. Можете одлучити шта најбоље функционише за ваш буџет и потребе. Имајте на уму, међутим, да је Медицаре део А обично бесплатан. Имати део А као додатно покриће у случају хоспитализације добра је идеја за већину људи, јер имају додатну заштиту без плаћања већих трошкова.

Иако не морате да се пријавите у део Б током почетног периода за упис, ако одлучите да га желите касније, платит ћете накнаду за касну пријаву. Ово правило се примењује само ако сте већ пензионисани када сте постали квалификовани за део Б. Ако и даље радите, можете да се упишете у део Б након што се повучете. Имаћете до осам месеци да се упишете пре него што платите закашњелу казну. Не постоји касна казна за део А.

Могу ли супружници савезних службеника који имају ФЕХБ задржати ФЕХБ?

Ваш супружник може задржати ФЕХБ онолико дуго колико имате право. Ваш ФЕХБ план може обухватити вас, супружника и вашу децу до 26 година, чак и након што се пензионирате. Ваш супружник такође може имати Медицаре поред ФЕХБ-а. За разлику од ФЕХБ планова, Медицаре планови су индивидуални. Не можете некога додати у план Медицаре, иако можете постати квалификовани путем радног кредита супружника.

Употреба ФЕХБ-а заједно са Медицаре-ом дјелује на исти начин као и за покривене супружнике као и за примарног покривеног корисника. Они могу одабрати било коју комбинацију Медицаре делова и ФЕХБ плана.

Доња граница

Ако заједно користите ФЕХБ и Медицаре, можете покрити ваше здравствене потребе у пензији. Можете задржати покривеност ФЕХБ-ом за себе, супружника и децу до 26 година након пензионисања. Медицаре ће бити примарни платиш, а ваш ФЕХБ биће секундарни платиш.

У зависности од износа ваше премије и здравствених стања која имате, оба плана могу вам уштедјети новац на дужи рок. Међутим, упис на Медицаре није обавезан, осим ако немате ТРИЦАРЕ.Ваш буџет и околности ће одредити да ли задржавање ФЕХБ-а и упис на Медицаре имају смисла за вас.