Шта је програм превенције дијабетеса Медицаре?

Садржај

• Шта је програм превенције дијабетеса Медицаре?
• Какву покривеност пружа Медицаре за ове услуге?
• Покривање дела Медицаре Б.
• Покривање Медицаре Адвантаге
• Које услуге пружа овај програм?
• Фаза 1: Основне сесије
• Фаза 2: Основне сесије одржавања
• Фаза 3: Текуће сесије одржавања
• Ко испуњава услове за овај програм?
• Како да се упишем у програм?
• Како могу добити највише од програма?
• Шта је још обухваћено бригом о дијабетесу под програмом Медицаре?
• За понети

• Програм превенције дијабетеса Медицаре може помоћи људима који су у ризику од дијабетеса типа 2.
• Ово је бесплатан програм за људе који се квалификују.
• Помоћи ће вам да следите здрав начин живота и смањите ризик од дијабетеса.

Дијабетес је једно од најчешћих здравствених проблема у Сједињеним Државама. Заправо, одрасли Американци су имали дијабетес од 2010. године. Код људи старијих од 65 година или више, тај број скаче на више од 1 на 4.

Медицаре, заједно са другим здравственим организацијама попут Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), нуди програм под називом Програм превенције дијабетеса Медицаре (МДПП). Дизајниран је да помогне људима у ризику од дијабетеса да га спрече.

Ако се квалификујете, можете се бесплатно придружити програму. Добићете савете, подршку и алате који су вам потребни за вођење здравијег начина живота и смањење шанси за дијабетес.

Шта је програм превенције дијабетеса Медицаре?

МДПП је дизајниран да помогне корисницима Медицаре-а који имају симптоме предиабетеса да развију здраве навике за спречавање дијабетеса типа 2. Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) надгледају програм на савезном нивоу.

Од 2018, МДПП се нуди људима који се квалификују за Медицаре. Развијен је као одговор на све већи број Американаца са дијабетесом.

Бројеви су још већи код Американаца старијих од 65 година. Заправо, од 2018. године 26,8 одсто Американаца старијих од 65 година имало је дијабетес. Очекује се да ће се тај број удвостручити или чак утростручити.

Дијабетес је хронично - и скупо стање. Само у 2016. години, Медицаре је потрошила 42 милијарде долара на негу дијабетеса.

Да би се помогло корисницима и уштедело новац, развијен је пилот програм под називом Програм за превенцију дијабетеса (ДПП). Омогућила је Медицареу да троши новац на превенцију дијабетеса, са надом да ће то значити мање новца потрошеног касније на лечење дијабетеса.

ДПП се фокусирао на ЦДЦ смернице за смањење ризика од дијабетеса код људи са предиабетесом. Методе су укључивале подучавање људи уписаних у ДПП како:

• променити начин исхране
• повећати своју физичку активност
• чине општи избор здравијег начина живота

Оригинални програм је трајао две године на 17 локација и постигао је општи успех. Помогао је учесницима да смршају, смање шансу за развој дијабетеса и имају мање пријема у болницу. Поред тога, уштедео је новац Медицаре-а на третманима.

2017. програм је проширен на тренутни МДПП.

Какву покривеност пружа Медицаре за ове услуге?

Покривање дела Медицаре Б.

Медицаре Парт Б је медицинско осигурање. Заједно са Медицаре Делом А (болничко осигурање), чини оно што је познато као оригинална Медицаре. Део Б обухвата услуге попут посета лекара, амбулантних услуга и превентивне неге.

Превентивна нега је у потпуности покривена за људе уписане у Медицаре. То значи да нећете морати да платите 20 процената ових трошкова, као што бисте то урадили за већину услуга Дела Б.

Превентивна нега укључује низ програма и услуга који ће вам помоћи да будете здрави, укључујући:

• веллнесс посете
• престанак пушења
• вакцине
• скрининга за рак
• скрининга за ментално здравље

Као и све превентивне услуге, МДПП вас неће коштати све док испуњавате услове за испуњавање услова (о којима ће бити речи у наставку) и ако користите одобреног добављача.

Имате право на МДПП само једном током свог живота; Медицаре то неће платити други пут.

Покривање Медицаре Адвантаге

Медицаре Адвантаге, позната и као Медицаре Парт Ц, опција је која вам омогућава да купите план од приватне осигуравајуће компаније која уговара са Медицаре-ом. Сви планови Медицаре Адвантаге морају да нуде исту покривеност као и оригинални Медицаре.

Многи Адвантаге планови додају додатно покриће, као што су:

• стоматолошка нега
• нега вида
• слушни апарати и скрининг
• лекови на рецепт
• фитнес планови

Планови Медицаре Адвантаге такође нуде бесплатне превентивне услуге. Али неки планови имају мрежу и мораћете да останете у мрежи да бисте је у потпуности покрили. Ако МДПП локација која вас занима није у мрежи, можда ћете морати да платите неке или све трошкове из свог џепа.

Ако је то једина МДПП локација у вашем подручју, ваш план ће је можда и даље покривати. Међутим, ако имате опцију локалне мреже, локација ван мреже неће бити покривена. За детаље о покривености можете директно позвати свог добављача услуга.

Као и код Дела Б, и за МДПП можете бити покривени само једном.

Које услуге пружа овај програм?

Услуге које добијате од МДПП-а биће исте без обзира на то који део Медицаре-а користите.

Овај двогодишњи програм подељен је у три фазе. Током сваке фазе имаћете постављене циљеве и добићете подршку која ће вам помоћи да их испуните.

Фаза 1: Основне сесије

Фаза 1 траје првих 6 месеци од када сте уписани у МДПП. Током ове фазе имаћете 16 групних сесија. Свака се дешава једном недељно око сат времена.

Ваше сесије ће водити тренер МДПП-а. Научићете савете за здраву исхрану, кондицију и губитак килограма. Тренер ће такође измерити вашу тежину на свакој сесији да би пратио ваш напредак.

Фаза 2: Основне сесије одржавања

Током 7. до 12. месеца бићете у фази 2. Присуствоваћете најмање шест сесија током ове фазе, мада ваш програм може понудити више. Добићете сталну помоћ за развијање здравих навика и ваша тежина ће се и даље пратити.

Да бисте прешли са фазе 2, мораћете да покажете да напредујете у програму. Генерално, то значи присуствовање најмање једној сесији у месецима од 10. до 12. и показивање губитка тежине од најмање 5 процената.

Ако не напредујете, Медицаре вам неће платити за прелазак на следећу фазу.

Фаза 3: Текуће сесије одржавања

Фаза 3 је завршна фаза програма и траје 1 годину. Ова година је подељена на четири периода од по 3 месеца, која се називају интервалима.

Мораћете да присуствујете најмање две сесије у сваком периоду и наставите да испуњавате циљеве мршављења да бисте наставили у програму. Имаћете сесије најмање једном месечно, а тренер ће вам и даље помагати док се прилагођавате новој прехрани и начину живота.

Медицаре омогућава добављачима да нуде шминкање, али то не захтева. То значи да је све на вашем добављачу.

Ваш МДПП провајдер треба да вас обавести када се региструјете које су ваше могућности ако пропустите сесију. Неки провајдери могу да вам дозволе да се придружите некој другој групи другачије ноћи, док други могу да нуде индивидуалне или чак виртуелне сесије.

Ко испуњава услове за овај програм?

Да бисте покренули МДПП, морате бити уписани у Медицаре део Б или део Ц. Тада ћете морати да испуните неке додатне критеријуме. Да бисте се пријавили, нисте могли:

• дијагностикован дијабетесом, осим ако то није био гестацијски дијабетес
• дијагностикована је болест бубрега у завршном стадијуму (ЕСРД)
• уписан у МДПП пре

Ако испуњавате ове захтеве, мораћете да покажете да имате знаке предиабетеса. Они укључују индекс телесне масе (БМИ) већи од 25 (или више од 23 за учеснике који се идентификују као азијски). БМИ ће се израчунати на основу ваше тежине на првим сесијама.

Такође ће вам требати лабораторијски рад који показује да имате предиабетес. За квалификовање можете користити један од три резултата:

• тест хемоглобина А1ц са резултатима од 5,7 до 6,4 процента
• тест глукозе у плазми наташте са резултатима од 110 до 125 мг / дЛ
• орални тест толеранције глукозе са резултатима од 140 до 199 мг / дЛ

Резултати треба да буду од последњих 12 месеци и морате имати верификацију лекара.

Како да се упишем у програм?

Један од првих корака за упис треба да буде разговор са лекаром о својим знацима предијабетеса. Ваш лекар може да верификује ваш тренутни БМИ и нареди лабораторијски рад који ће вам требати пре него што се придружите програму.

Затим помоћу ове мапе можете претраживати програме у вашем подручју.

Уверите се да је било који програм који користите одобрен од стране Медицаре. Ако имате Медицаре Адвантаге (део Ц) план, пожелећете да се уверите да је програм у мрежи.

Не бисте требали добити рачун за ове услуге. Ако то учините, можете одмах контактирати Медицаре позивом 800-Медицаре (800-633-4227).

Како могу добити највише од програма?

Важно је бити спреман за промене које ће уследити са МДПП. Можда ћете морати да промените начин живота, укључујући:

• кување више оброка код куће
• једете мање шећера, масти и угљених хидрата
• пијући мање соде и других слатких пића
• јести више немасног меса и поврћа
• више вежбања и активности

Не морате да уносите све ове промене одједном. Мале промене током времена могу направити велику разлику. Поред тога, тренер вам може помоћи пружајући алате попут рецепата, савета и планова.

Такође може бити корисно да се супружник, члан породице или пријатељ обавежу на неке од ових промена са вама, чак и ако нису у МДПП. На пример, ако имате некога с ким можете свакодневно шетати или кувати, можете бити мотивисани између сесија.

Шта је још обухваћено бригом о дијабетесу под програмом Медицаре?

МДПП је намењен спречавању дијабетеса. Ако већ имате дијабетес или га касније развијете, можете добити покриће за низ потреба у нези. Према Делу Б, покривеност укључује:

• Пројекције дијабетеса. Сваке године добијате покривеност за две пројекције.
• Самоуправљање дијабетесом. Самоуправљање вас учи како убризгавати инсулин, надгледати шећер у крви и још много тога.
• Опрема за дијабетичаре. Део Б покрива залихе попут тест трака, монитора за глукозу и инсулинских пумпи.
• Испити и нега стопала. Дијабетес може утицати на здравље ваших стопала. Из тог разлога бићете покривени испитом стопала сваких 6 месеци. Медицаре ће такође платити негу и залихе, попут посебне ципеле или протеза.
• Очни прегледи. Медицаре ће платити да се једном месечно подвргнете прегледу за глауком, јер су људи са дијабетесом у повећаном ризику.

Ако имате Медицаре Део Д (покривање лековима на рецепт), такође можете добити покриће за:

• антидијабетички лекови
• инсулина
• игле, шприцеви и други материјал

Било који план Медицаре Адвантаге покриваће све исте услуге као Део Б, а многи укључују и неке од предмета обухваћених Делом Д.

За понети

Ако имате предиабетес, МДПП вам може помоћи да спречите дијабетес типа 2. Запамтите да:

• Учествовање у МДПП је бесплатно ако се квалификујете.
• У МДПП можете бити само једном.
• Морате имати индикаторе предиабетеса да бисте се квалификовали.
• МДПП вам може помоћи да направите здраве промене у начину живота.
• МДПП траје 2 године.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.