Рупа на крафни Медицаре: Шта је ново за 2020. годину

Садржај

• Шта је рупа за крафне Медицаре?
• Како ради рупа за крафне Медицаре и када се завршава?
• Почетна граница покривања
• ООП праг
• Која су нова правила око Медицаре рупе с крофнама за 2020. годину?
• Генерички лекови
• Робна марка
• Шта се дешава након што изађем из рупе са крофнама?
• Разумевање Медицаре Дела Д
• 6 начина за смањење трошкова рецепта Медицаре
• 1. Размислите о преласку на генеричке лекове
• 2. Размислите о наручивању лекова путем интернета
• 3. Изаберите план са додатним покривањем током рупе за крофне
• 4. Погледајте државне програме фармацеутске помоћи
• 5. Проверите програме фармацеутске помоћи
• 6. Пријавите се за Медицаре додатну помоћ
• Доња граница

Шта је рупа за крафне Медицаре?

Можда сте чули за „рупу са крофнама“ у односу на Медицаре Део Д, покривеност Медицареовим лековима на рецепт.

Рупа с крофнама представља јаз у покривању лијекова на рецепт током којих можете платити више за лијекове на рецепт. У рупу с крофнама улазите након што је Медицаре уплатио одређени износ према лијековима на рецепт у једној години покривања.

Једном када паднете у рупу с крофнама, платит ћете више из џепа (ООП) за трошкове својих рецепата док не достигнете годишњи лимит. У зависности од врсте покривености коју одаберете, када достигнете ово ограничење, ваш план ће можда помоћи да се опет наплати ваше рецепте.

Велике промене долазе за Медицаре рупу с крофнама 2020. године када амерички Конгрес покушава затворити овај јаз у покривености. Које су ове промене и како могу да утичу на вас? Наставите читати док више разговарамо о рупи с крофнама, што је ново у 2020. години и још много тога.

Како ради рупа за крафне Медицаре и када се завршава?

Па када тачно почиње и завршава се рупа с крофнама за 2020. годину? Кратки одговор је да варира у зависности од плана Д дела који одаберете и колико потрошите на лекове на рецепт. Ево још чињеница о Медицаре рупи с крофнама.

Почетна граница покривања

У отвор за крофне улазите након што пређете почетну границу покривања вашег плана Д дела. Почетна граница покривања укључује укупне (малопродајне) трошкове лекова - колико и ви и ваш план плаћате својим рецептима.

Након што пређете овај лимит, мораћете сами да платите одређени проценат док не достигнете оно што се назива праг ООП.

За 2020. годину, почетни лимит покривености повећан је на 4,020 УСД. То је више од 3.820 УСД у 2019. Генерално гледано, то значи да ћете моћи добити више лекова пре него што паднете у рупу с крофнама, када сами морате платити више.

ООП праг

Ово је износ ООП новца који морате да потрошите пре него што изађете из рупе са крофнама.

За 2020. годину, праг за ООП порастао је на 6.350 долара. Ово је пораст од 2019. године, што значи да ћете морати да платите више ООП него раније да бисте изашли из рупе са крофнама.

Кад сте у рупи са крофнама, одређене ствари се рачунају према укупном трошку ООП-а да бисте изашли из њега. Ови укључују:

• ООП трошкови за генеричке и трговачке марке док су у рупи с крофнама
• попусти на лекове са робном марком док сте у рупи са крафнама, што укључује попуст на покривеност и додатни попуст произвођача
• годишњи одбитак: 435 УСД у 2020. години, што је више од 415 УСД у 2019. години
• било какве исплате или суосигурање

Која су нова правила око Медицаре рупе с крофнама за 2020. годину?

Првобитно је бити у рупи за крафне значило да морате у потпуности да платите ООП док не достигнете праг за већу покривеност лековима. Међутим, од увођења Закона о повољној нези, отвор за крофнице се затвара.

Отвор за крафне затворен је за робне марке 2019. године, а генерички ће се затворити 2020. Међутим, иако се рупа са крафнама укида, 2020. године ипак ћете морати да платите одређени проценат ООП након што Медицаре достигне ограничење покривености .

У 2020. години морате платити 25 процената трошкова и за генеричке и за лекове који се користе у робној марки, док сте у рупи с крофнама. И за генеричке и за лекове са марком само се одређени износ трошкова рачуна до вашег прага ООП.

Погледајмо како то функционише у неким доњим примерима.

Генерички лекови

За генеричке лекове само количину коју сте заправо плати се рачуна до вашег прага ООП На пример:

1. Тренутно сте у рупи с крофнама, а покривени генерички лијек кошта 40 долара.
2. Платићете 25 процената овог трошка ООП, што је 10 УСД.
3. Само ових 10 УСД урачунат ће се у ваше трошкове ООП-а за излазак из рупе с крофнама. Преосталих 30 УСД неће се рачунати.

Робна марка

За лекове који се продају, 95 одсто укупне цене лекова рачунаће се на достизање прага ООП. Ово укључује 25 посто колико плаћате ООП плус попуст произвођача.

Као једноставан пример:

1. Налазите се у рупи са крофнама и лек са покривеним робним маркама кошта 40 долара.
2. Платићете 25 процената овог трошка ООП, што је 10 УСД. Попуст произвођача биће 70 посто, односно 28 УСД.
3. То износи 38 долара. Овај износ новца урачунаће се у ваше ООП трошкове за излазак из рупе са крофнама. Преосталих 2 УСД неће се рачунати.

Шта се дешава након што изађем из рупе са крофнама?

Након што напустите рупу с крофнама, добићете оно што се назива катастрофалним покривањем. То значи да ћете морати да платите оно што је веће за остатак године: 5 процената трошкова лека или мала копија.

Најнижи износ за 2020. годину повећан је од 2019. године:

• Генерички лекови: минимално плаћање је 3,60 УСД, што је у односу на 3,40 УСД у 2019. години
• Робна марка: минимално плаћање је 8,95 УСД, што је више од 8,50 УСД у 2019. години

Да ли планирате да се упишете на план за лекове на рецепт Медицаре? Испод је неколико ствари које треба размотрити прије него што одаберете план.

• Помоћу веб странице Медицаре потражите план који је прави за вас.
• Упоредите Део Д са Медицаре-ом са Планом предности Медицаре-а (Део Ц). Планови Медицаре Адвантаге укључују здравствену заштиту и покривање лекова на једном плану, а понекад и друге погодности попут зуба и вида.
• Проверите да ли план који гледате укључује лекове које узимате у њиховој формулацији.
• Ако узимате бројне генеричке лекове, потражите план који ће за те лекове наплатити ниску надокнаду.
• Ако сте забринути због трошкова док сте у рупи са крофнама, покушајте да пронађете план који ће током тог времена добити додатно покриће.
• Водите рачуна да додатна покривеност укључује лекове које узимате.

Разумевање Медицаре Дела Д

је факултативни план у оквиру Медицаре-а за покривање лекова на рецепт. Ово покриће пружају пружаоци осигурања који је одобрио Медицаре.

Пре дела Д многи су примали лекове на рецепт преко свог послодавца или приватног плана. Неки нису имали покрића. Након што је започео Део Д, око 60 до 70 процената квалификованих људи без рецепта за лекове на рецепт се пријавило.

И робна марка и генерички лекови су обухваћени у плановима Медицаре Парт Д. Најмање два лека у уобичајено прописаним категоријама лекова налазе се на листи покривених лекова, што се назива формулама.

Међутим, одређени лекови обухваћени вашим делом Д планом могу се разликовати из године у годину. Ваш провајдер може да промени формулу током целе године, под условом да следи одговарајуће смернице. Ово може укључити ствари попут промене лекова који су брендирани у генеричке.

Можда сте премлади за Медицаре, али помажете вољеној особи да се упише. Ево неколико ствари које треба узети у обзир.

• Знајте да ли прикупљају накнаде социјалног осигурања. Ако јесу, аутоматски ће бити уписани у делове А и Б, уколико то испуњавају услове. Ако не, могу се пријавити на Медицаре почевши 3 месеца пре 65. рођендана.
• Будите свесни њихових индивидуалних потреба. Да ли више посећују лекара, узимају неколико лекова или им је потребна додатна визија или зубна нега? Познавање ових ствари може вам помоћи да одаберете одговарајући план.
• Будите спремни да дате личне податке о себи. Социјално осигурање вас може питати о вама и вашем односу према особи којој помажете. Ваша вољена особа мораће да потпише апликацију Медицаре када је попуни.

6 начина за смањење трошкова рецепта Медицаре

Постоји ли још нешто што можете да учините да бисте помогли у коштању са лековима на рецепт? Ево шест предлога:

1. Размислите о преласку на генеричке лекове

То су често јефтинији од брендираних лекова. Ако узимате лек са робном марком, питајте свог лекара о генеричким лековима који могу подједнако добро деловати.

2. Размислите о наручивању лекова путем интернета

У неким случајевима ово може бити исплативије од пуњења у апотеци. ФДА има листу савета за безбедну куповину лекова на мрежи.

3. Изаберите план са додатним покривањем током рупе за крофне

Неки планови Медицаре могу вам пружити додатну покривеност док сте у крофи за крофне. Међутим, можда ћете бити подложни већим премијама.

4. Погледајте државне програме фармацеутске помоћи

Многе државе нуде програме који могу помоћи у коштању ваших рецепата. Медицаре има користан алат за проналажење програма у вашој држави.

5. Проверите програме фармацеутске помоћи

Многе фармацеутске компаније нуде програме помоћи за људе којима је потребна помоћ у вези са трошковима њихових лекова.

6. Пријавите се за Медицаре додатну помоћ

Појединци који имају покривеност медикаментима и имају ограничен приход и ресурсе могу се квалификовати за додатну помоћ. Ово помаже у плаћању премије, одбитка и исплате повезаних са планом за лекове Медицаре.

Доња граница

Рупа крофне Медицаре представља јаз у покривености у прекривању рецепта плана Д. Унесите га након што пређете почетну границу покривања.

Почев од 2020. године, мораћете да платите 25% ООП-а од када уђете у отвор за крофне до постизања прага ООП.

Много је ствари које можете учинити да бисте смањили трошкове рецепата. Ово укључује прелазак на генеричке производе, додатно покривање рупе са крофнама или коришћење програма помоћи.

Када бирате план лекова на рецепт Медицаре, проверите да ли план покрива лекове које користите. Увек је добра идеја упоредити више планова како бисте пронашли онај који је прави за ваше индивидуалне потребе.