Медицаре за све против Сингле-Паиер-а

Садржај

• Шта је Медицаре за све?
• Шта је систем са једним платишем?
• Медицаре за све као систем са једним платишем
• Полет

Здравствени системи са једним платиштем односе се на здравствене програме које управља једна организација. Ови системи са једним платишем, који се могу наћи широм света, могу се разликовати од начина на који се финансирају, ко испуњава услове, које погодности нуде и још много тога. Медицаре за све је предлог за стварање система здравственог осигурања са једним платиштем у Сједињеним Државама.

У овом чланку расправљамо о томе шта је Медицаре за све, шта значи систем појединачних плаћа и како Медицаре за све стоји као предлог здравствене заштите у Сједињеним Државама.

Шта је Медицаре за све?

Ако се усвоји, Медицаре за све биће програм здравственог осигурања са једним платишем који се финансира од пореза и који би пружио здравствену заштиту свим људима у Америци.

Предлог Медицаре за све била би проширење Медицаре-а, програма здравственог осигурања који је усмерен према Американцима старијим од 65 година. Медицаре је тренутно раздељен на различите делове: Део А, Део Б, Део Ц, Део Д, и Медицаре допунско осигурање познато као Медигап. Сваки део Медицаре пружа особи различите облике здравствене заштите.

Медицаре део А и Медицаре део Б су оно што се назива оригиналним Медицаре. Део А покрива болничко осигурање, укључујући болничко старање, кућне здравствене услуге, негу неговатеља и болнице. Део Б покрива здравствено осигурање, укључујући услуге повезане са спречавањем, дијагностицирањем или лечењем стања.

Медицаре део Ц или Медицаре Адвантаге покрива све што се налази у деловима А и Б Медицаре, као и додатну покривеност, као што су планови за лекове на рецепт и стоматолошке, видне и слушне услуге. Неки планови Адвантаге чак покривају услуге фитнеса и оброка.

Медицаре Део Д и Медигап су додаци за оригинални Медицаре. Медицаре Парт Д је покривање лекова на рецепт, што вам помаже да покријете трошкове потребних лекова на рецепт. Медигап је допунско Медицаре осигурање које помаже у покривању неких трошкова повезаних са вашим Медицаре планом.

Проширење Медицаре-а на Медицаре за све укључивало би:

• пружање покрића за све појединце, без обзира на старосну доб или здравствено стање
• нуди оригинално покриће Медицаре, укључујући болничко и медицинско осигурање
• додавањем додатне покривености, попут репродуктивне, мајчинске и педијатријске неге
• снизити цијене лијекова на рецепт и понудити више избора за лијекове на рецепт

Медицаре за све такође би променио начин на који се плаћају здравствене услуге. С Медицареом сте одговорни за плаћање одбитка, премија, суосигурања и исплате. Ове накнаде су неопходне како бисте остали уписани у свој Медицаре план.

У оквиру Медицаре за све, не би било мјесечних премија нити годишњих одбитка. Не бисте дуговали ништа у вријеме ваших услуга. Уместо тога, ваш здравствени план би био унапред плаћен кроз порезе и доприносе.

Шта је систем са једним платишем?

Медицаре за све је само једна врста система са једним платишем. Постоји низ здравствених система са једним платишем који су тренутно присутни у земљама широм света, попут Канаде, Аустралије, Шведске и још много тога.

Општа идеја иза система здравственог осигурања са једним платишем је да је једна група одговорна за прикупљање и дистрибуцију средстава за пружање здравствених услуга целокупном становништву. Међутим, не постоји нити једна јединствена дефиниција система са једним платишем и постоје различити начини на који се може организовати здравствени систем попут овог.

У једној студији коју су објавили Национални заводи за здравство 2017. године анализирано је 25 различитих приједлога здравственог система с једним платишем. Истраживачи су открили да заједничке здравствене функције укључују:

• приходи и доприноси
• прихватљиво становништво
• плаћање провајдера
• покривене бенефиције
• подобни провајдери

Поред тога, постојале су различите могућности како ће се свака од ових функција бавити у систему са једним платишем. На пример, наплата средстава или прихода може доћи из савезних фондова, пореза или премија. Скупљање средстава или прихватљиво становништво може се заснивати на пребивалишту појединца. Расподјела средстава или плаћање провајдера може бити засновано на становништву, накнади за услугу или глобалном буџету.

Генерално, када је реч о покривеним накнадама, сви здравствени системи са једним платишем имају за циљ да обезбеде покриће за основне здравствене бенефиције. Ове погодности укључују:

• болничке и амбулантне болничке услуге
• превентивне и веллнесс услуге
• услуге менталног здравља
• пренаталне, материнство, новорођенчад и педијатријске услуге
• услуге рехабилитације и злоупотребе супстанци

Прелазак на здравствени систем с једним платишем вјероватно ће утјецати на тренутне здравствене могућности које финансирају владе, попут Медицаре и Медицаид. Неки предлози, попут Медицаре за све, захтевају проширење програма попут Медицаре. Други приједлози захтијевају да се ови програми укину у корист нечег сличног у шта би сви могли да се пријаве.

Медицаре за све као систем са једним платишем

Ево како би Медицаре за све функционисао као здравствени систем са једним платишем:

• Приходи и доприноси. Медицаре за све финанцирао би се повећањем пореза на доходак, премијом пореза и доприносима.
• Прихватљиво становништво. Сви становници Сједињених Држава, без обзира на старосну доб или здравствено стање, имали би право на здравствену заштиту у оквиру програма Медицаре за све.
• Плаћање провајдера. Услуге којима управља Медицаре за све провајдере плаћаће се на бази накнаде за услугу, користећи распоред накнада.
• Покривене користи. Медицаре за све покрива свеобухватне здравствене користи, укључујући све услуге које су неопходне за дијагнозу, лечење или одржавање стања.
• Провајдери који испуњавају услове Сви пружаоци услуга у оквиру Медицаре за све морају поштовати националне минималне стандарде и правила и прописе утврђене Законом.

Као што видите, програм Медицаре за све следи „истински“ модел једноплатника, у којем јавно здравствено осигурање управља држава и се опорезује. Омогућило би се свим Американцима, без поделе трошкова или унапред плаћених накнада и без конкуренције планова приватног осигурања.

Полет

Иако је на столу за здравствену заштиту у Америци више предлога самоплаћеника, Медицаре за све је најпознатији и подржани. Као програм са једним платиштем, Медицаре за све пружит ће свеобухватне здравствене услуге свим Американцима, без додатних трошкова. Користиће га првенствено порезом, користити распоред накнада за плаћања добављача и покривати све основне здравствене бенефиције.