Потпуни водич за Медицаре, део Б

Садржај

• Шта је Медицаре Део Б и шта он покрива?
• Које услуге нису обухваћене Делом Б?
• Ко испуњава услове за Медицаре Део Б?
• Колико кошта Медицаре Парт Б 2021?
• Месечна премија
• Одбитке
• Саосигурање
• Цопаис
• Максимуми из џепа
• Када могу да се упишем у Медицаре Део Б?
• Ко се аутоматски уписује?
• Ко се мора пријавити?
• Када могу да се пријавим?
• За понети

Медицаре је савезни програм здравственог осигурања за особе старије од 65 година и друге одређене групе. Састоји се из неколико делова, од којих је један део Б.

Медицаре Део Б је део Медицаре-а који пружа здравствено осигурање. Можете га користити за покривање различитих амбулантних услуга. Наставите да читате да бисте сазнали више детаља о Делу Б, укључујући шта обухвата, колико кошта и када се треба пријавити.

Шта је Медицаре Део Б и шта он покрива?

Заједно са Делом А, Део Б чини оно што се назива оригиналном Медицаре. Процењује се да је на крају 2016. године 67 одсто људи који користе Медицаре било уписано у оригиналну Медицаре.

Део Б покрива широк спектар медицински неопходних амбулантних услуга. Услуга је медицински неопходна ако је потребна за ефикасну дијагнозу или лечење здравственог стања.

Неки примери услуга обухваћених Делом Б су:

• хитни превоз хитне помоћи
• хемотерапија
• издржљива медицинска опрема попут инвалидских колица, шетача и опреме за кисеоник
• нега у хитној помоћи
• дијализа бубрега
• лабораторијска испитивања, као што су тестови крви и анализа урина
• радна терапија
• друга испитивања, као што су сликовни тестови и ехокардиограми
• амбулантна болница и заштита менталног здравља
• физикална терапија
• трансплантације

Део Б такође покрива неке превентивне услуге. Примери укључују:

• мерења густине костију
• скрининги рака попут оних за рак дојке, дебелог црева и простате
• скрининг за кардиоваскуларне болести
• скрининг дијабетеса
• скрининг за хепатитис Б, хепатитис Ц и ХИВ
• скрининг за полно преносиве инфекције (СТИ)
• вакцинације против грипа, хепатитиса Б и пнеумококне болести

Које услуге нису обухваћене Делом Б?

Постоје неке услуге које нису обухваћене Делом Б. Ако су вам потребне ове услуге, мораћете да их платите из џепа. Неки примери укључују:

• рутински физички прегледи
• већина лекова на рецепт
• стоматолошка нега, укључујући протезе
• већина вида, укључујући наочаре или контактне леће
• слушни апарати
• дуготрајна нега
• Естетска хирургија
• алтернативне здравствене услуге попут акупунктуре и масаже

Ако желите покривање лекова на рецепт, можете купити пакет Медицаре Део Д. Планове дела Д нуде приватне осигуравајуће компаније и укључују већину лекова на рецепт.

Поред тога, планови Медицаре Парт Ц (Медицаре Адвантаге) укључују све услуге обухваћене оригиналном Медицаре-ом, као и неке додатне услуге попут стоматолошких, видних, па чак и фитнес програма. Ако знате да ће вам ове услуге често требати, размислите о плану дела Ц.

Ко испуњава услове за Медицаре Део Б?

Уопштено говорећи, ове групе испуњавају услове за Део Б:

• оне старије од 65 година
• особе са инвалидитетом
• особе са завршном фазом бубрежне болести (ЕСРД)

Појединац се мора квалификовати за Део А без премије да би такође испунио услове за Део Б када први пут може да се упише у Медицаре. Будући да људи често плаћају порез на Медицаре док раде, већина људи испуњава услове за Део А без премије и такође може да се упише у Део Б када први пут испуњава услове за Медицаре.

Ако требате да купите Део А, и даље можете да се пријавите за Део Б. Међутим, морате да испуните следеће захтеве:

• бити старији од 65 година
• бити резидент Сједињених Држава, било држављанин или легално стално настањен најмање 5 непрекидних година

Колико кошта Медицаре Парт Б 2021?

Погледајмо сада све трошкове повезане са Делом Б 2021. године.

Месечна премија

Ваша месечна премија је оно што сваког месеца плаћате за покривање дела Б. За 2021. стандардна месечна премија за Део Б износи 148,50 УСД.

Људи са вишим годишњим приходима можда ће морати да плаћају веће месечне премије. Ваш годишњи приход се утврђује на основу ваше пореске пријаве од пре две године. Дакле, за 2021. ово би била ваша пореска пријава за 2019.

Такође постоји казна за касно пријављивање која може утицати на вашу месечну премију за Део Б. Ово ћете платити ако се нисте уписали у Део Б када сте први пут испуњавали услове.

Када треба да платите казну за касно упис, месечна премија може да се повећа до 10 процената стандардне премије за сваки 12-месечни период за који сте испуњавали услове за Део Б, али се нисте уписали. Ово ћете платити све док сте уписани у Део Б.

Одбитке

Одбитка је оно што требате платити из џепа пре него што Део Б почне да покрива услуге. За 2021. годину одбитна ставка за Део Б износи 203 УСД.

Саосигурање

Саосигурање је проценат цене услуге коју плаћате из џепа након што сте испунили одбитну франшизу. То је обично 20 процената за Део Б.

Цопаис

Доплата је утврђени износ који плаћате за услугу. Наплата обично није повезана са делом Б. Међутим, постоје случајеви када ћете можда морати да платите један. Пример је ако користите амбулантне услуге у болници.

Максимуми из џепа

Максимум из џепа је ограничење износа који ћете морати платити из џепа за покривене услуге током године. Оригинална Медицаре нема максимум из џепа.

Када могу да се упишем у Медицаре Део Б?

Неки људи се аутоматски упишу у оригинални Медицаре, док ће други морати да се пријаве. Истражимо ово даље.

Ко се аутоматски уписује?

Групе које се аутоматски уписују у оригинални Медицаре су:

• они који навршавају 65 година и већ примају пензије од Управе за социјално осигурање (ССА) или Одбора за пензионисање железнице (РРБ)
• људи млађи од 65 година са инвалидитетом који су примали инвалиднину од ССА или РРБ већ 24 месеца
• особе са амиотрофичном латералном склерозом (АЛС) које добијају инвалиднину

Важно је напоменути да иако сте аутоматски уписани, Део Б је добровољан. Ако желите, можете да одложите Део Б. Једна од ситуација у којој се то може догодити је ако сте већ покривени другим планом путем посла или супружника.

Ко се мора пријавити?

Имајте на уму да неће сви који испуњавају услове за оригиналну Медицаре бити аутоматски уписани. Неки ће морати да се пријаве преко ССА канцеларије:

• Они који навршавају 65 година и тренутно не примају пензије од ССА или РРБ могу се пријавити 3 месеца пре него што напуне 65 година.
• Људи са ЕСРД могу се пријавити у било ком тренутку - када започиње ваше покривање, може се разликовати.

Када могу да се пријавим?

• Почетни период уписа. Ово је седмомјесечни период око вашег 65. рођендана када се можете пријавити за Медицаре. Почиње 3 месеца пре вашег рођења, укључује месец вашег рођендана и продужава се 3 месеца након вашег рођендана. За то време можете се регистровати за све делове Медицаре-а без казне.
• Отворени период уписа (15. октобар – 7. децембар). Током овог времена можете да пређете са оригиналне Медицаре (делови А и Б) на Део Ц (Медицаре Адвантаге) или са Дела Ц натраг на оригиналну Медицаре. Такође можете заменити планове дела Ц или додати, уклонити или променити план дела Парт Д.
• Општи период уписа (1. јануар – 31. март). Можете да се региструјете за Медицаре током овог временског оквира ако се нисте регистровали током почетног периода уписа.
  • Посебан уписни рок. Ако сте одложили регистрацију за Медицаре из одобреног разлога, можете се касније пријавити током посебног периода уписа. Имате 8 месеци од истека покрића или истека радног односа да се пријавите без казне.

За понети

Медицаре део Б је део Медицаре-а који покрива медицински неопходне амбулантне услуге. Обухвата и неке превентивне услуге. Део је оригиналне Медицаре

Људи који имају 65 или више година, имају инвалидитет или ЕСРД испуњавају услове за део Б. Трошкови дела Б укључују месечне премије, одбитке и саосигурање или плаћање. Неке услуге нису обухваћене Делом Б и мораће да се плате из џепа.

Многи људи се аутоматски упишу у оригинални Медицаре. Неки ће морати да се пријаве преко ССА. За ове појединце важно је обратити пажњу на рокове за упис.

Овај чланак је ажуриран 16. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.