Колико кошта Медицаре Парт Д и шта покрива?

Садржај

• Шта је Медицаре Део Д?
• Колико кошта Медицаре Парт Д?
• Избор плана
• Приходи
• Који лекови су обухваћени делом Д?
• Ко може да се упише на Медицаре Део Д?
• Која је казна за касни упис Медицаре Парт Д?
• Полет

Медицаре Дио Д је покривање лекова на рецепт за Медицаре. Ако имате традиционални Медицаре, план Д дела Д можете да купите од приватне осигуравајуће куће. Просјечни мјесечни трошак за Медицаре Дио Д у 2019. години био је 39,63 долара.

Неколико је фактора који одређују шта плаћате за Медицаре Парт Д. Наставите читати да бисте сазнали више о покривању медикаментима на рецепт и колико може коштати.

Шта је Медицаре Део Д?

Покренут 2006. године, део Д покрива лекове на рецепт Медицаре-а. Циљеви за планове лекова на рецепт Медицаре је смањити трошкове за људе старије од 65 година. Према чланку у Часопис Америчког удружења за геријатрију, Медицаре Део Д повећао је употребу лекова на рецепт за 13 процената и смањио трошкове пацијената за 18 процената у првих шест година.

Ако сте старији од 65 година, законски морате да имате неки облик покрића на лекове на рецепт. Можете је купити од компаније која нуди Медицаре Део Д, примати покривеност лековима из плана Медицаре Адвантаге или имати покриће лековима на рецепт из приватног здравственог плана који испуњава захтеве за покривање Медицаре.

Многе компаније нуде планове за лекове на рецепт. Према Фондацији породице Каисер, УнитедХеалтх, Хумана и ЦВС Хеалтх покривају процењених 60 процената корисника који су уписани у Медицаре Део Д за 2019. годину.

Колико кошта Медицаре Парт Д?

Трошкови Медицаре Дела Д варирају у зависности од вашег плана и вашег прихода.

Избор плана

Приватне осигуравајуће куће нуде планове Д дела и доступни су разни планови. Можете упоредити планове и компаније да бисте пронашли план који најбоље одговара вашим потребама.

Према породичној фондацији Каисер, просечна цена у 2019. години за самостални план лека на рецепт Д, била је 39,63 долара. Ако особа има Медицаре Адвантаге, покриће лекова на рецепт је укључено у премију њиховог плана.

Трошкови плана могу се разликовати на основу броја прекривених лијекова, укључујући и оно што особа плаћа за генеричке и трговачке марке.

Неки примери месечних премија за 2019. годину за најпопуларније самосталне планове Дела Д укључују:

• Избор СилверСцрипт-а (најчешћи план Д дела): $31
• ААРП МедицареРк Преферред: $75
• Хумана Валмарт Рк план: $28
• Хумана Преферред Рк план: $31
• ААРП МедицареРк Савер Плус: $34

Месечна премија није једини трошак који бисте могли имати на вези са леком на рецепт. Можда ћете морати да платите годишњу одбитку као и доплату или суосигурање за одређене лекове (обично марке, скупље лекове). Осигурање дела Д може помоћи у смањењу већине ових трошкова, али вероватно ћете морати да платите одређени износ за лекове на рецепт са робном марком.

Приходи

Ако је ваш модификовани прилагођени бруто приход већи од одређеног износа, можда ћете морати да платите додатну месечну премију. Медицаре ово назива месечним прилагођавањем везаним за приход или ИРМАА. Медицаре израчунава овај износ на основу ваше пореске пријаве од пре две године.

Ако као појединац зарадите 87.000 УСД или мање или 174.000 УСД или мање, не морате да плаћате ИРМАА. Највиша ИРМАА, 76,40 УСД месечно, намењена је појединцу који заради 500 000 УСД или више или заједничкој пореској пријави од 750 000 УСД.

Који лекови су обухваћени делом Д?

Када купујете план Медицаре Парт Д, план ће вам понудити листу лекова који су покривени. Медицаре захтева од лекова да покрију најмање два лека у најчешће прописаним категоријама лекова.

Компанија ће лекове обично постављати у нивое или нивое. Ево примера како обично функционишу слојеви:

• ниво 1: већина генеричких лекова на рецепт је на овом нивоу, а за њих обично плаћате најмање
• ниво 2: на овој листи се налазе неки лекови на рецепт и за њих ћете имати „средњу“ уплату
• ниво 3: лекови на рецепт са робном марком који се не преферирају као лекови другог реда и за њих ћете имати вишу суплату од слоја 2
• специјалност: то су лекови високих цена, трговачких имена, за које ћете највише платити

Међутим, неке компаније могу наручити слојеве мало другачије.

Ако размишљате о плану рецепта Медицаре, добра је идеја направити листу лекова које узимате. Можете прегледати списак потенцијалних планова лекова који се називају формуларом, да бисте видели колико ваших лекова има. Такође можете разговарати са лекаром да видите да ли могу да прописују мање скупе алтернативне лекове у истој класи лекова.

Ко може да се упише на Медицаре Део Д?

Можете се уписати у Медицаре Парт Д током почетног периода уписа (ИЕП). То је исто као када се квалификујете за Медицаре уопште, а то је 3 месеца пре вашег 65. рођендана, 65. рођендана и 3 месеца након вашег 65. рођендана.

Међутим, неке области немају Медицаре Део Д јер на том месту не постоји осигуравајуће друштво. Међутим, квалификовали бисте се за део Д ако бисте се преселили у подручје које има део Д.

Неки се могу квалификовати за Медицаре Део Д у старијој доби ако имају медицинска стања попут амиотрофичне латералне склерозе (АЛС), бубрежне болести крајњег стадијума (ЕСРД) или инвалидитет који испуњава услове за инвалидитет социјалног осигурања.

• 3 месеца пре вашег рођендана до 3 месеца после: Ваше првобитно раздобље за упис у Медицаре
• Од 15. октобра до 7. децембра: отворен период за упис у Медицаре или када можете уносити промене у свој тренутни план Д дела
• 8. децембра до 30. новембра следеће године: Посебни период избора са 5 звездица током кога можете да се пријавите на план лекова на рецепт Медицаре који има оцену са 5 звездица (највиша оцена квалитета).
• Од 1. јануара до 31. марта: временски период у који можете да се упишете у Медицаре Део Д ако имате Медицаре Адвантаге, али желите да пређете на оригинални Медицаре.

Која је казна за касни упис Медицаре Парт Д?

Можете да дугујете казну за касни упис у Медицаре Парт Д ако немате било какав облик покривања лековима на рецепт 63 дана заредом после вашег ИЕП-а. Биће потребно да платите ову казну до краја живота.

Казна за касни упис Медицаре Парт Д коју морате платити зависи од тога колико дуго нисте имали било какав облик покривања лековима на рецепт. Што дуже буде без покрића, већа је и казна.

Да бисте израчунали казну за касни упис:

• Пребројите колико месеци нисте имали покриће лековима на рецепт.
• Помножите овај број месеци са 1 проценатом.
• Помножите проценат са националном премијом основног корисника (32,74 УСД за 2020. годину).
• Заокружите резултат на најближих 0,10 УСД.
• Ово је број који ћете плаћати сваког месеца поред месечне премије за покривање лекова.

Ево примера. Реците да нисте имали покриће лекова на рецепт 10 месеци. То ће бити 10 процената националне премије премије корисника или 3,27 УСД. Заокружено на најближу десетину, то је додатних 3,30 долара месечно.

Могуће је да ће се касни трошкови уписа повећавати са сваком годином ако Медицаре промијени националну премију основног корисника.

Ако примите обавештење да вам се наплаћује покривање лекова на рецепт и мислите да је грешка, можете поднети захтев за „преиспитивање“. Ваш план за дрогу послаће информације о томе како се пријавити за то, али то морате учинити у року од 60 дана од дана када сте добили писмо у коме вас обавештавамо о казнама касног уписа.

Полет

Планови Медицаре Парт Д учинили су лекове на рецепт приступачнијим. Ако сте ви или вољена особа старији од 65 година, од вас ће се морати заштитити лековима на рецепт. Ако се не пријавите током периода уписа, могли бисте се суочити са трајним казнама.