Шта је ректовагинална фистула и како се лечи?

Садржај

• Који су симптоми?
• Шта узрокује ово?
• Ко је у повећаном ризику?
• Како се дијагностикује?
• Како се лечи?
• Какве компликације може изазвати?
• Како се управља овим стањем
• Изгледи

Преглед

Фистула је абнормална веза између два органа. У случају ректовагиналне фистуле, веза је између женског ректума и вагине. Отвор омогућава столици и гасу да цуре из црева у вагину.

Повреда током порођаја или операције може проузроковати ово стање.

Ректовагинална фистула може бити непријатна, али се лечи оперативним захватом.

Који су симптоми?

Ректовагиналне фистуле могу изазвати различите симптоме:

• избацивање столице или гаса из вагине
• проблеме са контролом црева
• смрдљив исцедак из вагине
• поновљене вагиналне инфекције
• бол у вагини или на пределу између вагине и ануса (перинеум)
• бол током секса

Ако имате било који од ових симптома, обратите се свом лекару.

Шта узрокује ово?

Најчешћи узроци ректовагиналне фистуле укључују:

• Компликације током порођаја. Током дугог или тешког порођаја, перинеум се може поцепати или ће вам лекар можда направити пресек перинеума (епизиотомија) да би родио бебу.
• Упална болест црева (ИБД). Црохнова болест и улцерозни колитис су врсте ИБД. Они изазивају упале у дигестивном тракту. У ретким случајевима, ови услови могу повећати ризик од развоја фистуле.
• Рак или зрачење карлице. Рак у вагини, грлићу материце, ректуму, материци или анусу може изазвати ректовагиналну фистулу. Зрачење за лечење ових карцинома такође може створити фистулу.
• Хирургија. Оперисање вагине, ректума, перинеума или ануса може проузроковати повреду или инфекцију која доводи до абнормалног отвора.

Други могући узроци укључују:

• инфекција у анусу или ректуму
• заражене врећице у цревима (дивертикулитис)
• столица заглављена у ректуму (фекални удар)
• инфекције услед ХИВ-а
• сексуални напад

Ко је у повећаном ризику?

Већа је вероватноћа да ћете добити ректовагиналну фистулу ако:

• имао си дуг и тежак пород
• перинеум или вагина су вам поцепали или су је пресекли епизиотомијом током порођаја
• имате Црохнову болест или улцерозни колитис
• имате инфекцију као што је апсцес или дивертикулитис
• имали сте рак вагине, грлића материце, ректума, материце или ануса или зрачење за лечење ових карцинома
• имали сте хистеректомију или неку другу операцију на карличном подручју

Отприлике жене које имају вагиналне испоруке широм света имају ово стање. Међутим, много је ређе у развијеним земљама попут Сједињених Држава. До људи са Црохновом болешћу развијају ректовагиналну фистулу.

Како се дијагностикује?

О ректовагиналној фистули може бити тешко разговарати. Ипак, важно је да обавестите свог доктора о својим симптомима како бисте могли да се лечите.

Лекар ће вас прво питати за ваше симптоме и обавити физички преглед. Руком у рукавици лекар ће вам прегледати вагину, анус и перинеум. У вашу вагину може се уметнути уређај зван спекулум да би се отворио, тако да лекар може јасније да види то подручје. Проктоскоп може помоћи вашем лекару да вам уђе у анус и ректум.

Тестови које би вам лекар могао користити за дијагнозу ректовагиналне фистуле укључују:

• Аноректални или трансвагинални ултразвук. Током овог теста инструмент у облику штапића се убацује у анус и ректум или у вагину. Ултразвук користи звучне таласе да створи слику из карлице.
• Метилен клистир. Тампон вам се убаци у вагину. Затим се плава боја убризга у ваш ректум. После 15 до 20 минута, ако тампон постане плав, имате фистулу.
• Баријум клистир. Добићете контрастну боју која вашем лекару помаже да види фистулу на рендгену.
• Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ). Овај тест користи моћне рендгенске зраке за прављење детаљних слика унутар карлице.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ). Овај тест користи јаке магнете и радио таласе за прављење слика из карлице. Може показати фистулу или друге проблеме са вашим органима, попут тумора.

Како се лечи?

Главни третман фистуле је операција затварања абнормалног отвора. Међутим, не можете имати операцију ако имате инфекцију или упалу. Прво треба зацелити ткива око фистуле.

Лекар ће вам можда предложити да сачекате три до шест месеци да зараста зарасте и да видите да ли се фистула сама затвара. Добићете антибиотике за лечење инфекције или инфликсимаб (Ремицаде) за смањење упале ако имате Црохнову болест.

Операција ректовагиналне фистуле може се обавити кроз стомак, вагину или перинеум. Током операције, лекар ће узети део ткива негде другде у вашем телу и направити поклопац или чеп да затвори отвор. Хирург ће такође поправити мишиће аналног сфинктера ако су оштећени.

Неким женама ће бити потребна колостомија. Ова операција ствара отвор зван стома на стомачном зиду. Крај вашег дебелог црева провучен је кроз отвор. Врећа сакупља отпад док се фистула не зацели.

Можда ћете моћи да се вратите кући истог дана када и ваша операција. За неке врсте операција мораћете да преноћите у болници.

Могући ризици од операције укључују:

• крварење
• инфекција
• оштећење бешике, уретера или црева
• крвни угрушак у ногама или плућима
• блокада црева
• ожиљци

Какве компликације може изазвати?

Ректовагинална фистула може утицати на ваш сексуални живот. Остале компликације укључују:

• проблеми са контролом проласка столице (фекална инконтиненција)
• поновљене инфекције уринарног тракта или вагине
• запаљење вагине или перинеума
• чир испуњен гнојем (апсцес) у фистули
• друга фистула се лечи након прве

Како се управља овим стањем

Док чекате на операцију, следите ове савете како бисте се осећали боље:

• Узмите антибиотике или друге лекове које вам је прописао лекар.
• Одржавајте подручје чистим. Нежно оперите вагину топлом водом ако прођете столицу или исцрпљење непријатног мириса. Користите само нежни сапун без мириса. Осушите подручје.
• Користите марамице без мириса уместо тоалетног папира када користите купатило.
• Нанесите талк у праху или крему за заштиту од влаге како бисте спречили иритацију вагине и ректума.
• Носите широку, прозрачну одећу од памука или других природних тканина.
• Ако вам цури столица, носите доње рубље за једнократну употребу или пелену за одрасле да не држите измет са коже.

Изгледи

Понекад се ректовагинална фистула сама затвори. Већину времена је потребна операција да би се проблем решио.

Шансе за успех операције зависе од врсте поступка. Абдоминална хирургија има највећи успех, на. Хирургија кроз вагину или ректум има приближно стопу успеха. Ако прва операција не успе, требат ће вам још један поступак.