Ова бабица је своју каријеру посветила помагању женама у пустињи за бригу о мајци

Садржај

• Како сам почео да служим недовољно служеним заједницама
• Shvatanje obima problema
• Kako mobilne zdravstvene jedinice pomažu ženama u D.C.
• Zašto postoje dispariteti u zdravstvenoj zaštiti majki i šta da se radi o njima
• Pregled za

Babica mi teče u krvi. I moja prabaka i pra-prabaka su bile babice u vreme kada crnci nisu bili dobrodošli u bele bolnice. И не само то, већ су и сами трошкови порођаја били већи него што је већина породица могла приуштити, због чега су људима биле преко потребне њихове услуге.

Прошло је неколико деценија, али се расне разлике у здравственој заштити мајки настављају - и част ми је што могу да следим стопе својих предака и учиним свој део у превазилажењу тог јаза.

Како сам почео да служим недовољно служеним заједницама

Započela sam svoju karijeru u ženskom zdravlju kao medicinska sestra za negu majki sa fokusom na porođaj. То сам радио годинама пре него што сам постао помоћник лекара у акушерству и гинекологији. Тек 2002. сам одлучила да постанем бабица. Moj cilj je uvek bio da služim ženama u nevolji, a pokazalo se da je babica najmoćniji put ka tome. (ИЦИДК, бабица је лиценцирани и обучени здравствени радник са стручношћу и вештинама да помогне женама у здравој трудноћи, оптималном порођају и успешном опоравку након порођаја у болницама, здравственим установама, као и у личним домовима.)

Nakon što sam dobio sertifikat, počeo sam da tražim posao. Godine 2001. dobila sam priliku da radim kao babica u Opštoj bolnici Mejson u Šeltonu, veoma ruralnom gradu u okrugu Mejson u državi Vašington. Lokalno stanovništvo je tada bilo oko 8.500 ljudi. Da sam prihvatio posao, služio bih ceo okrug, zajedno sa još jednom ginekologom.

Како сам се уселио на нови посао, Брзо сам схватила колико жена очајнички треба негу - да ли је то учење за управљање већ постојећим условима, основно образовање о порођају и дојењу и подршка менталном здрављу. Prilikom svakog zakazivanja, trudila sam se da budućim mamama pružim što više sredstava. Никада нисте могли бити сигурни да ли ће пацијенти наставити са пренаталним прегледима једноставно због приступа болници. Morao sam da napravim komplete za porođaj, koji sadrže zalihe za sigurnu i sanitarnu dostavu (tj.јастучићи од газе, мрежасте гаћице, стезаљке за пупчану врпцу итд.) за сваки случај ако су очекиване маме биле приморане да породе код куће због, рецимо, велике удаљености до болнице или недостатка осигурања. Сећам се да је једном дошло до лавине која је изазвала снежење многих будућих мама када је дошло време за порођај-и ти комплети за порођај су нам добро дошли. (Povezano: Pristupačni i podržavajući resursi za mentalno zdravlje za crne žene)

Често је операциона сала имала велика кашњења. Dakle, ako je pacijentima bila potrebna hitna pomoć, često su bili primorani da čekaju duže vremenske periode, što je dovodilo njihove živote u opasnost — a ako je obim hitne pomoći bio izvan mogućnosti bolničke nege pacijenata, morali smo da zatražimo helikopter od većeg болнице још даље. С обзиром на нашу локацију, често смо морали да чекамо више од пола сата да добијемо помоћ, што је понекад завршавало прекасно.

Iako mi je ponekad srceparao, moj posao mi je omogućio da zaista upoznam svoje pacijente i prepreke koje sprečavaju njihovu mogućnost pristupa zdravstvenoj zaštiti koja im je potrebna i koju zaslužuju. Знао сам да је ово место где сам требао бити. Током шест година проведених у Схелтону развила сам ватру како бих постала најбоља на овом послу са надом да ћу помоћи што већем броју жена.

Shvatanje obima problema

Posle mog boravka u Šeltonu, skakala sam po zemlji pružajući usluge babice zajednicama koje imaju manje usluge. Godine 2015. vratio sam se u gradsku oblast D.C., odakle sam poreklom. Започела сам још један посао бабице, а мање од две године на тој позицији, ДЦ се почео суочавати са значајним променама у приступу здравственој заштити мајки, посебно у одељењима 7 и 8, која имају 161 186 становника, према подацима ДЦ Хеалтх Хеалтх Маттерс.

Мало позадине: ДЦ је често био познат као једно од најопаснијих места за рађање црнкиња у Сједињеним Државама. У ствари, чак је „рангиран као најгори, или близу најгорег, за смрт мајки у поређењу са другим државама, „према извештају Одбора за правосуђе и јавну безбедност из јануара 2018. године. И следеће године, подаци Уједињене здравствене фондације додатно су показали ову реалност: 2019. године стопа смртности мајки у ДЦ била је 36,5 умрлих на 100.000 живорођених (у поређењу са националном стопом од 29,6). А ове стопе су биле значајно веће за црнке са 71 смрћу на 100.000 живорођене деце у главном граду (наспрам 63,8 на националном нивоу). (Povezano: Kerolina ćerka je upravo pokrenula moćnu inicijativu za podršku zdravlju crne majke)

Ове бројке је тешко сварити, али у стварности је било још изазовније видети како се играју. Стање здравствене заштите мајки у главном граду наше земље претворило се у најгоре стање 2017. године када је Уједињени медицински центар, једна од највећих болница у тој области, затворио своје акушерско одељење. Деценијама је ова болница пружала здравствене услуге мајкама за претежно сиромашне и сиромашне заједнице одељења 7 и 8. Након тога, болница Провиденце, друга велика болница у том подручју, такође је затворила своје породилиште како би уштедела новац, чинећи ово подручје ДЦ пустиња за бригу о мајци. Hiljade trudnica u najsiromašnijim delovima grada ostalo je bez neposredne zdravstvene zaštite.

Ove buduće mame su preko noći bile prisiljene da putuju na veće udaljenosti (pola sata ili više) - što može biti život ili smrt u hitnim slučajevima - da bi dobile osnovnu prenatalnu, porođajnu i postpartalnu negu. Будући да су људи у овој заједници често финансијски заостали, путовања представљају огромну препреку за ове жене. Многи си не могу приуштити да брига о деци буде доступна за сву децу коју можда већ имају, што додатно отежава њихову могућност посете лекару. Ове жене такође имају тенденцију да имају ригидне распореде (због, рецимо, обављања неколико послова) који додатно отежавају издвајање неколико сати за термин. Дакле, своди се на то да ли је прескакање свих ових препрека ради основног пренаталног прегледа заиста вредно тога-и чешће је консензус не. Овим женама је била потребна помоћ, али да бисмо то добиле до њих, морали смо да постанемо креативни.

За то време сам почео да радим као директор Бабичарских услуга на Универзитету у Мериленду. Tamo nam se obratio Bolji početak za sve, mobilni program za zdravlje majki na terenu sa uslugama koje imaju za cilj pružanje podrške, obrazovanja i nege mamama i budućim mamama. Udružiti se s njima nije bilo nimalo.

Kako mobilne zdravstvene jedinice pomažu ženama u D.C.

Kada je reč o ženama u zajednicama sa nedostatkom usluga kao što su odeljenja 7 i 8, postoji ideja da „ako nisam slomljena, ne treba da se popravljam“ ili „Ako preživim, onda neću не морам да идем по помоћ. " Ovi misaoni procesi brišu ideju davanja prioriteta preventivnoj zdravstvenoj zaštiti, što može dovesti do niza dugoročnih zdravstvenih problema. Ovo je posebno tačno u trudnoći. Većina ovih žena ne gleda na trudnoću kao na zdravstveno stanje. Они мисле "зашто бих морао да идем код лекара осим ако нешто отворено није у реду?" Стога се одговарајућа пренатална здравствена заштита ставља на задњу тачку. (Повезано: Како је бити трудна у пандемији)

Да, неке од ових жена би могле једном отићи на прелиминарни пренатални преглед да потврде трудноћу и виде откуцаје срца. Али ако су већ добили дете и све је ишло глатко, можда неће видети потребу да по други пут посете свог лекара. Zatim se ove žene vraćaju u svoje zajednice i govore drugim ženama da je njihova trudnoća bila u redu bez rutinskih pregleda, što još više žena odvraća od nege koja im je potrebna. (Везано: 11 начина на које црне жене могу заштитити своје ментално здравље током трудноће и после порођаја)

Ovde mobilne zdravstvene jedinice mogu napraviti ogromnu razliku. Наш аутобус, на пример, вози право у ове заједнице и доноси очајнички потребну квалитетну негу мајке директно пацијентима. Opremljeni smo sa dve babice, uključujući i mene, sobama za preglede u kojima nudimo prenatalne preglede i edukaciju, testiranje trudnoće, edukaciju o nezi trudnoće, vakcine protiv gripa, konsultacije o kontroli rađanja, preglede dojki, negu odojčadi, zdravstveno obrazovanje majke i deteta i usluge socijalne podrške . Често паркирамо испред цркава и друштвених центара током целе недеље и помажемо свима који то затраже.

Иако прихватамо осигурање, наш програм се такође финансира из грантова, што значи да се жене могу квалификовати за бесплатне услуге или негу са попустом. Ako postoje usluge koje ne možemo da pružimo, nudimo i koordinaciju nege. На пример, наше пацијенте можемо упутити лекарима који могу да примене спиралу или имплантат за контролу рађања по ниској цени. Исто важи и за дубинске прегледе дојки (помислите: мамографију). Ако откријемо нешто неправилно у нашим физичким прегледима, помажемо пацијентима да закажу мамограф по ниским или бесплатним трошковима на основу њихових квалификација и осигурања, или недостатка истих. Takođe pomažemo ženama sa postojećim bolestima kao što su hipertenzija i dijabetes da se povežu sa zdravstvenim radnicima koji im mogu pomoći da steknu kontrolu nad svojim zdravljem. (Повезано: Ево како да испоручите контролу рађања до ваших врата)

Најважнији фактор је, међутим, то што аутобус пружа интимно окружење у којем се заиста можемо повезати са својим пацијентима. Ne radi se samo o tome da im date pregled i pošaljete ih na put. Можемо их питати треба ли им помоћ при пријављивању осигурања, имају ли приступ храни или се осјећају сигурно код куће. Постајемо део заједнице и можемо да успоставимо однос изграђен на поверењу. То поверење игра огромну улогу у изградњи односа са пацијентима и пружању им одрживе, квалитетне неге. (Повезано: Зашто САД очајнички треба више црних жена лекара)

Путем наше мобилне здравствене јединице успјели смо уклонити многе препреке за ове жене, од којих је највећа приступ.

Sa smernicama za COVID i socijalno distanciranje, pacijenti sada moraju da rezervišu termine unapred, bilo putem telefona ili e-pošte. Ali ako neki pacijenti ne mogu fizički da dođu u jedinicu, u mogućnosti smo da obezbedimo virtuelnu platformu koja nam omogućava da im pružimo negu kod kuće. Сада нудимо низ групних групних сесија уживо са другим трудницама у околини како бисмо пружили информације и смернице које су овим женама потребне. Teme razgovora uključuju prenatalnu negu, zdravu ishranu i životne navike, efekte stresa tokom trudnoće, pripremu za porođaj, posleporođajnu negu i opštu negu vaše bebe.

Zašto postoje dispariteti u zdravstvenoj zaštiti majki i šta da se radi o njima

Многе расне и друштвено -економске разлике у здравственој заштити мајки имају историјске корене. У БИПОЦ заједницама постоји дубоко неповерење када је у питању здравствени систем због вековних траума са којима смо се суочили много пре времена моје прабаке. (Razmislite: Henrietta Lacks i eksperiment sa sifilisom Tuskegee.) Rezultate te traume vidimo u realnom vremenu uz oklijevanje oko vakcine protiv COVID-19.

Ove zajednice imaju teškoće da veruju u bezbednost vakcine zbog istorije zdravstvenog sistema koji nije bio transparentan i nije bio angažovan sa njima. Ово оклевање је директна последица системског расизма, злоупотребе и занемаривања са којим су се суочили у рукама система који им сада обећава да ће то учинити.

Као заједница, морамо почети говорити о томе зашто је пренатална нега толико важна. Bebe majki koje ne dobiju prenatalnu negu imaju tri puta (!) veću verovatnoću da će imati nisku porođajnu težinu i pet puta veća verovatnoća da će umreti od beba koje su rođene od majki koje dobijaju negu, prema američkom Ministarstvu zdravlja i usluga . Same mame su lišene vredne nege, uključujući praćenje potencijalnih zdravstvenih problema putem fizičkih pregleda, provera težine, testova krvi i urina i ultrazvuka. Такође пропуштају кључну прилику да разговарају о другим потенцијалним питањима као што су физичко и вербално злостављање, тестирање на ХИВ и ефекти алкохола, дувана и злоупотребе дрога на њихово здравље. Dakle, ovo nije nešto što treba shvatiti olako.

На исти начин, требало би да буде опште познато да морате припремити своје тело пре зачећа. Не ради се само о започињању пренаталних витамина и узимању фолне киселине. Morate biti zdravi pre nego što preuzmete teret nošenja deteta. Da li imate dobar BMI? Da li su vaši nivoi hemoglobina A1C u redu? Какав је ваш крвни притисак? Da li ste upoznati sa nekim već postojećim uslovima? Sve su to pitanja koja bi svaka majka trebalo da postavi sebi pre nego što odluči da zatrudni. Ови искрени разговори су толико важни када су у питању жене које имају здраву трудноћу и порођај. (Povezano: Sve što treba da uradite u godini pre nego što zatrudnite)

Pokušavala sam da pripremim i edukujem žene o gore navedenom tokom celog svog odraslog života i nastaviću da to radim dokle god budem mogla. Али то није нешто што једна особа или једна организација могу да реше. Систем треба да се промени и посао у који треба ући често се може осећати непремостивим. Међутим, чак и у најзахтјевнијим данима, једноставно покушавам запамтити да би оно што би могло изгледати као мали корак - тј. Пренаталне консултације с једном женом - заправо могао бити скок ка бољем здрављу и добром стању за све жене.

Pregled za