Мијастенија гравис

Садржај

• Који су симптоми миастеније гравис?
• Шта узрокује миастенију гравис?
• Како се дијагностикује миастенија гравис?
• Могућности лечења миастеније гравис
• Лекови
• Уклањање тимусне жлезде
• Размена плазме
• Интравенски имуни глобулин
• Промене животног стила
• Компликације миастеније гравис
• Дугорочни изгледи

Мијастенија гравис

Мијастенија гравис (МГ) је неуромишићни поремећај који узрокује слабост у скелетним мишићима, а то су мишићи које ваше тело користи за кретање. Појављује се када ослаби комуникација између нервних ћелија и мишића. Ово оштећење спречава појаву кључних контракција мишића, што резултира слабошћу мишића.

Према Америчкој фондацији Миастхениа Гравис, МГ је најчешћи примарни поремећај неуромускуларног преноса. То је релативно ретко стање које погађа између 14 и 20 од сваких 100.000 људи у Сједињеним Државама.

Који су симптоми миастеније гравис?

Главни симптом МГ је слабост добровољних скелетних мишића, који су мишићи под вашом контролом. Неуспех мишића у контракцији се обично јавља јер не могу да одговоре на нервне импулсе. Без правилног преноса импулса, комуникација између нерва и мишића је блокирана и долази до слабости.

Слабост повезана са МГ обично се погоршава са више активности и побољшава се са одмором. Симптоми МГ могу да укључују:

• невоље у разговору
• проблеми са ходањем степеницама или подизањем предмета
• парализа лица
• отежано дисање због слабости мишића
• отежано гутање или жвакање
• умор
• промукао глас
• спуштање капака
• дупли вид

Неће сви имати сваки симптом, а степен слабости мишића може се мењати из дана у дан. Озбиљност симптома се с временом повећава ако се не лечи.

Шта узрокује миастенију гравис?

МГ је неуромишићни поремећај који је обично узрокован аутоимуним проблемом. Аутоимуни поремећаји настају када ваш имунолошки систем грешком напада здраво ткиво. У овом стању, антитела, која су протеини који нормално нападају стране, штетне супстанце у телу, нападају неуромускуларни спој. Оштећење нервно-мишићне мембране смањује ефекат неуротрансмитерске супстанце ацетилхолина, која је пресудна супстанца за комуникацију између нервних ћелија и мишића. То резултира слабошћу мишића.

Тачан узрок ове аутоимуне реакције научницима није јасан. Према Удружењу мишићне дистрофије, једна теорија је да одређени вирусни или бактеријски протеини могу подстаћи тело да нападне ацетилхолин.

Према Националном институту за здравство, МГ се типично јавља код људи старијих од 40 година. Женама је већа вероватноћа да буду дијагностиковане као млађе одрасле особе, док је мушкарцима вероватније да им буде дијагностикована са 60 или више година.

Како се дијагностикује миастенија гравис?

Ваш лекар ће обавити комплетан физички преглед, као и детаљну историју ваших симптома. Такође ће обавити неуролошки преглед. Ово се може састојати од:

• проверавајући своје рефлексе
• тражећи слабост мишића
• провера тонуса мишића
• осигуравајући да вам се очи правилно крећу
• тестирање сензација у различитим деловима вашег тела
• тестирање моторичких функција, попут додиривања прста носу

Остали тестови који могу помоћи вашем лекару да дијагностикује стање укључују:

• понављајући тест стимулације нерва
• испитивање крви на антитела повезана са МГ
• тест едрофонијума (Тенсилон): лек назван Тенсилон (или плацебо) даје се интравенозно и од вас се тражи да изводите покрете мишића под надзором лекара
• снимање грудног коша помоћу ЦТ скенирања или МРИ ради искључивања тумора

Могућности лечења миастеније гравис

Не постоји лек за МГ. Циљ лечења је управљање симптомима и контрола активности вашег имунолошког система.

Лекови

Кортикостероиди и имуносупресиви могу се користити за сузбијање имунолошког система. Ови лекови помажу у смањењу абнормалног имунолошког одговора који се јавља код МГ.

Поред тога, инхибитори холинестеразе, попут пиридостигмина (Местинон), могу се користити за повећање комуникације између живаца и мишића.

Уклањање тимусне жлезде

Уклањање тимусне жлезде, која је део имунолошког система, може бити прикладно за многе пацијенте са МГ. Једном када се тимус уклони, пацијенти обично показују мање мишићне слабости.

Према Америчкој фондацији Миастхениа Гравис, између 10 и 15 процената људи са МГ имаће тумор на тимусу. Тумори, чак и они који су бенигни, увек се уклањају јер могу постати канцерогени.

Размена плазме

Плазмафереза ​​је такође позната и као размена плазме. Овај процес уклања штетна антитела из крви, што може резултирати побољшањем мишићне снаге.

Плазмафереза ​​је краткотрајни третман. Тело наставља да производи штетна антитела и слабост се може поновити. Размена плазме је корисна пре операције или у време екстремне МГ слабости.

Интравенски имуни глобулин

Интравенски имуни глобулин (ИВИГ) је крвни производ који долази од давалаца. Користи се за лечење аутоимунског МГ. Иако није потпуно познато како ИВИГ делује, утиче на стварање и функцију антитела.

Промене животног стила

Неке ствари можете учинити код куће како бисте ублажили симптоме МГ:

• Доста се одморите како бисте смањили слабост мишића.
• Ако вам смета двоструки вид, разговарајте са својим лекаром о томе да ли треба да носите фластер за очи.
• Избегавајте излагање стресу и топлоти, јер обоје може погоршати симптоме.

Ови третмани не могу излечити МГ. Међутим, обично ћете видети побољшања симптома. Неки појединци могу ући у ремисију током које лечење није потребно.

Обавестите свог доктора о било којим лековима или суплементима које узимате. Неки лекови могу погоршати симптоме МГ. Пре узимања било ког новог лека, проверите код свог лекара да бисте били сигурни да је безбедан.

Компликације миастеније гравис

Једна од најопаснијих потенцијалних компликација МГ је миастеничка криза. Ово се састоји од опасности по живот мишића, која може укључивати проблеме са дисањем. Разговарајте са својим лекаром о својим ризицима. Ако имате проблема са дисањем или гутањем, назовите 911 или одмах идите у локалну хитну помоћ.

Појединци са МГ имају већи ризик од развоја других аутоимуних поремећаја као што су лупус и реуматоидни артритис.

Дугорочни изгледи

Дугорочни изгледи за МГ зависе од пуно фактора. Неки људи ће имати само благе симптоме. Други се на крају могу везати за инвалидска колица. Разговарајте са својим лекаром о томе шта можете учинити да смањите озбиљност вашег МГ. Рано и правилно лечење може код многих људи ограничити напредовање болести.