Шта очекивати од миомектомије

Садржај

• Ко је добар кандидат?
• Како се припремате за операцију?
• Шта се дешава током поступка?
• Абдоминална миомектомија
• Лапароскопска миомектомија
• Хистероскопска миомектомија
• Какав је опоравак?
• Колико је ефикасан?
• Које су компликације и ризици?
• Какав ће бити ожиљак?
• Слике ожиљака миомектомије
• Како ће миомектомија утицати на будуће трудноће?
• Шта да очекујете
• Питања и одговори: Ризици од трудноће након миомектомије
• П:
• А:

Шта је миомектомија?

Миомектомија је врста операције која се користи за уклањање миома материце. Лекар ће можда препоручити ову операцију ако ваши миоми узрокују симптоме као што су:

• карлични бол
• тешки периоди
• нередовно крварење
• учестало мокрење

Миомектомија се може извести на један од три начина:

• Абдоминална миомектомија омогућава вашем хирургу уклањање миома кроз отворени хируршки рез на доњем делу стомака.
• Лапароскопска миомектомија омогућава вашем хирургу да уклони ваше миоме кроз неколико малих резова. То се може учинити роботски. Мање је инвазиван и опоравак је бржи него код абдоминалне миомектомије.
• Хистероскопска миомектомија захтева да ваш хирург користи посебан опсег за уклањање миома кроз вагину и грлић материце.

Ко је добар кандидат?

Миомектомија је опција за жене са миомом које желе да затрудне у будућности или које желе да задрже материцу из другог разлога.

За разлику од хистеректомије, која вам уклања целу материцу, миомектомија уклања ваше миоме, али оставља материцу на месту. То вам омогућава да у будућности покушавате да се бавите децом.

Врста миомектомије коју вам препоручује лекар зависи од величине и локације ваших миома:

• Абдоминална миомектомија може бити најбоља за вас ако у зиду материце расте много или веома великих миома.
• Лапароскопска миомектомија може бити боља ако имате мање и мање миома.
• Хистероскопска миомектомија може бити боља ако имате мање миоме у материци.

Како се припремате за операцију?

Пре него што будете оперисани, лекар вам може прописати лекове за смањење величине миома и њихово лакше уклањање.

Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин, попут леупролида (Лупрон), су лекови који блокирају производњу естрогена и прогестерона. Ставиће вас у привремену менопаузу. Једном када престанете да узимате ове лекове, менструални период ће се вратити и трудноћа би требала бити могућа.

Када се састанете са својим лекаром како бисте прошли поступак, обавезно поставите питања која се односе на припрему и шта можете очекивати током ваше операције.

Можда ће вам требати тестови како бисте били сигурни да сте довољно здрави за операцију. Ваш лекар ће на основу фактора ризика одлучити који вам тестови требају. То може укључивати:

• тестови крви
• електрокардиограм
• МРИ скенирање
• ултразвук карлице

Можда ћете морати да престанете да узимате одређене лекове пре миомектомије. Обавестите свог доктора о сваком леку који узимате, укључујући витамине, суплементе и лекове без рецепта. Питајте свог доктора које лекове требате престати узимати пре операције и колико дуго ћете морати да се клоните од њих.

Ако пушите, престаните шест до осам недеља пре операције. Пушење може успорити ваш процес зарастања, као и повећати ризик од кардиоваскуларних догађаја током ваше операције. Питајте свог лекара за савет како да престанете.

Мораћете да престанете да једете и пијете до поноћи увече пре операције.

Шта се дешава током поступка?

Поступак ће се разликовати у зависности од врсте миомектомије коју имате.

Абдоминална миомектомија

Током овог поступка поставићете општу анестезију.

Ваш хирург ће прво направити рез на доњем делу стомака у вашој материци. То се може учинити на неколико начина:

• Хоризонтални рез дугачак 3 до 4 инча, мало изнад ваше стидне кости. Ова врста реза узрокује мање болова и оставља мањи ожиљак, али можда није довољно велик да уклони велике миоме.
• Вертикални рез од непосредно испод пупка до тачно изнад стидне кости. Ова врста реза се данас ретко користи, али може боље деловати код већих миома и смањења крварења.

Једном када се направи рез, хирург ће уклонити миоме са зида материце. Тада ће вам поново спојити слојеве мишића материце.

Већина жена које имају овај поступак проводе један до три дана у болници.

Лапароскопска миомектомија

Док сте у општој анестезији, хирург ће направити четири мала реза. Сваки од њих ће бити око инцх инча дугачак у доњем делу стомака. Стомак ће вам бити испуњен гасом угљен-диоксидом како би хирург могао да види унутрашњост стомака.

Затим ће хирург поставити лапароскоп у један од резова. Лапароскоп је танка, осветљена цев са камером на једном крају. Мали инструменти биће постављени у остале резове.

Ако се операција обавља роботски, ваш хирург ће управљати инструментима на даљину помоћу роботске руке.

Ваш хирург ће вам можда пресећи миоме на ситне комаде како би их уклонио. Ако су превелике, ваш хирург ће можда прећи на абдоминалну миомектомију и направити већи рез на стомаку.

После тога, хирург ће уклонити инструменте, ослободити гас и затворити резове. Већина жена које имају овај поступак остају у болници једну ноћ.

Хистероскопска миомектомија

Током овог поступка добићете локални анестетик или ћете бити стављени у општу анестезију.

Хирург ће вам уметнути танки, осветљени опсег кроз вагину и грлић материце у материцу. Ставиће течност у материцу како би је проширили како би им омогућили да јасније виде ваше миоме.

Ваш хирург ће помоћу жичане петље обријати делове миома. Затим ће течност испрати уклоњене комаде миома.

Могли бисте да идете кући истог дана када и ваша операција.

Какав је опоравак?

Имаћете мало бола након операције. Лекар може да обезбеди лекове за лечење нелагодности. Имаћете и уочавање од неколико дана до недеља.

Колико ћете морати да сачекате пре него што се вратите својим уобичајеним активностима, зависи од врсте поступка. Отворена хирургија има најдуже време опоравка.

Времена опоравка за сваки поступак су:

• абдоминална миомектомија: четири до шест недеља
• лапароскопска миомектомија: две до четири недеље
• хистероскопска миомектомија: два до три дана

Немојте дизати ништа тешко или напорно вежбати док вам урези не зарасту у потпуности. Лекар ће вас обавестити када се можете вратити овим активностима.

Питајте свог доктора када је безбедно за секс. Можда ћете морати да сачекате до шест недеља.

Ако желите да затрудните, питајте свог доктора када можете безбедно да почнете да покушавате. Можда ћете морати да сачекате три до шест месеци да се материца потпуно зацели, у зависности од врсте операције.

Колико је ефикасан?

Већина жена се након операције реши симптома попут болова у карлици и јаких менструалних крварења. Међутим, миоми се могу вратити након миомектомије, посебно код млађих жена.

Које су компликације и ризици?

Свака операција може имати ризике, а миомектомија се не разликује. Ризици овог поступка су ретки, али могу укључивати:

• инфекција
• прекомерно крварење
• оштећења органа у близини
• рупа (перфорација) у вашој материци
• ткиво ожиљка које би могло блокирати вашу јајовод или довести до проблема са плодношћу
• нови миоми којима је потребан још један поступак уклањања

Позовите свог доктора ако имате било који од ових симптома након поступка:

• јака крварења
• грозница
• јак бол
• тешкоће са дисањем

Какав ће бити ожиљак?

Ако имате абдоминалну миомектомију, ожиљак ће вам вероватно бити око центиметар испод линије стидне длаке, испод доњег рубља. Овај ожиљак такође временом бледи.

Ожиљак вам може бити осетљив или се осећате утрнуто неколико месеци, али то би требало с временом попустити. Разговарајте са својим лекаром ако вас ожиљак и даље боли или ако постане осетљивији. У неким случајевима лекар може препоручити поновно отварање ожиљка како би могао поново зарасти.

Ожиљци од лапароскопске миомектомије могу се појавити када носите деколтени бикини или ошишани горњи део. Ови ожиљци су много мањи од оних на абдоминалној миомектомији и они би такође требало да бледе током времена.

Слике ожиљака миомектомије

Како ће миомектомија утицати на будуће трудноће?

Ваша вероватноћа трудноће зависи од врсте и броја миома које имате. Жене којима је уклоњено више од шест миома су оне које имају мање миома.

Будући да овај поступак може да ослаби материцу, постоји шанса да би се материца могла поцепати током трудноће или током порођаја. Ваш лекар ће вам вероватно препоручити царски рез да бисте спречили ову компликацију. Они могу препоручити заказивање овог термина непосредно пре вашег стварног рока.

Ваш царски рез могао би се обавити путем места реза на миомектомији. То може смањити број ожиљака које имате.

Шта да очекујете

Ако имате миоме материце који узрокују симптоме, миомектомија се може користити за њихово уклањање и ублажавање симптома. Врста поступка миомектомије који зависи од величине ваших миома и места на којем се налазе.

Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали да ли је ова операција права за вас. Обавезно схватите све могуће користи и ризике пре него што одлучите да наставите са процедуром.

Питања и одговори: Ризици од трудноће након миомектомије

П:

Да ли ће се трудноћа након миомектомије сматрати ризичном?

А:

Постоје ризици након овог поступка, али њима се може добро управљати комуникацијом са лекаром. Обавестите свог доктора ако сте имали миомектомију пре него што сте затруднели. Ово ће бити важно у погледу времена и начина испоруке, што се обично препоручује као царски рез, како би се избегло порођај материце. Пошто је ваша материца оперисана, у матерничном мишићу постоји одређена слабост. Требало би да обавестите свог лекара ако имате болове у материци или вагинално крварење током трудноће, јер то може бити знак пукнућа материце.