Дијабетичка нефропатија

Садржај

• Шта је дијабетичка нефропатија?
• Који су симптоми дијабетичке нефропатије?
• Шта узрокује дијабетичку нефропатију?
• Како се дијагностикује дијабетичка нефропатија?
• Тест мокраће на микроалбуминурију
• БУН тест крви
• Тест крви на креатинин у серуму
• Биопсија бубрега
• Стадијуми бубрежних болести
• Како се лечи дијабетичка нефропатија?
• Лекови
• Прехрана и остале промене начина живота
• Какви су изгледи за дијабетичку нефропатију?
• Савети за здраве бубреге

Шта је дијабетичка нефропатија?

Дијабетичка нефропатија је врста прогресивне болести бубрега која се може јавити код људи који имају дијабетес. Утјече на људе са дијабетесом типа 1 и 2, а ризик се повећава током трајања болести и других фактора ризика попут високог крвног притиска и породичне анамнезе обољења бубрега.

Преко 40 процената случајева затајења бубрега узроковано је дијабетесом, а процењује се да око 180.000 људи живи са затајењем бубрега изазваним компликацијама дијабетеса. Дијабетес је такође најчешћи узрок бубрежне болести у завршној фази (ЕСРД). ЕСРД је пети и последњи стадијум дијабетичке нефропатије.

Дијабетичка нефропатија споро напредује. Уз рано лечење, можете успорити или чак зауставити напредовање болести. Неће сви који развију дијабетичку нефропатију напредовати до затајења бубрега или ЕСРД-а, а дијабетес не значи да ћете развити дијабетичку нефропатију.

Који су симптоми дијабетичке нефропатије?

Ране фазе оштећења бубрега често не изазивају уочљиве симптоме. Можда нећете осетити никакве симптоме све док нисте у касним фазама хроничне болести бубрега.

Симптоми ЕСРД-а могу да укључују:

• умор
• општи осећај лошег осећаја
• губитак апетита
• главобоља
• сврбеж и сува кожа
• мучнина или повраћање
• отицање руку и ногу

Шта узрокује дијабетичку нефропатију?

Сваки од ваших бубрега има око милион нефрона. Нефрони су мале структуре које филтрирају отпад из ваше крви. Дијабетес може изазвати задебљање нефрона и ожиљке, што их чини мање способнима да филтрирају отпад и уклањају течност из тела. Због тога они пропуштају врсту протеина који се зове албумин у вашу мокраћу. Албумин се може мерити како би се помогло дијагнози и утврђивању напредовања дијабетичке нефропатије.

Тачан разлог зашто се то дешава код људи који имају дијабетес није познат, али се сматра да високи ниво шећера у крви и повишен крвни притисак доприносе дијабетичкој нефропатији. Стално високи ниво шећера у крви или крвном притиску су две ствари које могу оштетити бубреге, чинећи их немогућим да филтрирају отпад и уклањају воду из вашег тела.

Показало се да и други фактори повећавају ризик од добијања дијабетичке нефропатије, као што су:

• бити Афроамериканци, Хиспанци или Американци
• има породичну анамнезу о бубрежним болестима
• развити дијабетес типа 1 пре него што напуниш 20 година
• пушење
• прекомерна тежина или гојазна
• имају друге компликације дијабетеса, попут очних болести или оштећења живаца

Како се дијагностикује дијабетичка нефропатија?

Ако имате дијабетес, лекар ће вам вероватно вршити годишња испитивања крви и урина како би проверили да ли постоје рани знаци оштећења бубрега. То је зато што је дијабетес фактор ризика за оштећење бубрега. Уобичајени тестови укључују:

Тест мокраће на микроалбуминурију

Тест мокраће на микроалбуминурију проверава постојање албумина у вашој мокраћи. Нормални урин не садржи албумин, па је присуство протеина у вашој мокраћи знак оштећења бубрега.

БУН тест крви

БУН тест крви проверава постојање азота урее у вашој крви. Азот урее се формира када се протеин разгради. Виши душик урее у вашој крви у односу на нормалну вредност може бити знак затајења бубрега

Тест крви на креатинин у серуму

Серумски крвни тест за креатинин мери ниво креатинина у вашој крви. Бубрези уклањају креатинин из организма слањем креатинина у бешику, где се ослобађа са урином. Ако су ваши бубрези оштећени, не могу правилно уклонити креатинин из крви.

Висок ниво креатинина у крви може значити да ваши бубрези не функционишу правилно. Ваш лекар ће помоћу нивоа вашег креатинина проценити вашу стопу гломеруларне филтрације (еГФР), која вам помаже да утврдите колико ваш бубрег функционише.

Биопсија бубрега

Ако ваш лекар посумња да имате дијабетичку нефропатију, може вам наложити биопсију бубрега. Биопсија бубрега је хируршки поступак у коме се уклања мали узорак једног или оба вашег бубрега, тако да се може прегледати под микроскопом.

Стадијуми бубрежних болести

Рано лечење може помоћи успоравању напредовања бубрежних болести. Постоји пет стадијума болести бубрега. Фаза 1 је најблажи стадијум и функционалност бубрега се може обновити лечењем. Фаза 5 је најтежи облик затајења бубрега. У стадију 5, бубрег више не функционише, а ви ћете морати на дијализу или трансплантацију бубрега.

Ваша брзина гломеруларне филтрације (ГФР) може се користити како би вам лекар помогао да утврди стадијум ваше болести бубрега. Познавање фазе је важно јер ће то утицати на ваш план лечења. Да би израчунао ваш ГФР, ваш лекар ће користити резултате испитивања креатинина у крви заједно са вашом старошћу, полом и телом.

Како се лечи дијабетичка нефропатија?

Не постоји лек за дијабетичку нефропатију, али лечење може да одложи или заустави напредовање болести. Третмани се састоје од одржавања нивоа шећера у крви под контролом и нивоа крвног притиска унутар циљног распона кроз лекове и промене начина живота. Ваш лекар ће такође препоручити посебне модификације исхране. Ако болест бубрега напредује до ЕСРД-а, требат ће вам више инвазивних третмана.

Лекови

Редовно надгледање нивоа шећера у крви, коришћење одговарајућих доза инсулина и узимање лекова према упуту лекара може да контролише ниво шећера у крви. Ваш лекар може да вам пропише АЦЕ инхибиторе, блокаторе рецептора за ангиотензин (АРБ) или друге лекове за крвни притисак како би се смањили ниво крвног притиска.

Прехрана и остале промене начина живота

Ваш лекар или дијететичар ће вам помоћи да испланирате специјалну дијету која вам је лако на бубрезима. Ова дијета је рестриктивнија од стандардне исхране за особе са дијабетесом. Ваш лекар може да препоручи:

• ограничавајући унос протеина
• конзумирање здравих масти, али ограничавајући потрошњу уља и засићених масних киселина
• смањење уноса натријума на 1.500 до 2.000 мг / дл или мање
• ограничавање потрошње калијума, што би могло укључивати смањење или ограничавање уноса хране са високим калијумом, попут банана, авокада и шпината
• ограничавајући конзумацију хране с високим садржајем фосфора, попут јогурта, млека и прерађеног меса

Ваш лекар вам може помоћи да развијете прилагођени план исхране. Такође можете сарађивати са дијететичаром како бисте боље разумели како најбоље да уравнотежите храну коју једете.

Какви су изгледи за дијабетичку нефропатију?

Прогресија болести зависи од многих фактора. Следење плана лечења и уношење препоручених промена начина живота може да успори напредовање болести и да дуже одржава ваше бубреге.

Савети за здраве бубреге

Ако вам је дијагностициран дијабетес, можете предузети неке кораке како бисте здрави бубрези умањили ризик од дијабетичке нефропатије.

• Задржите ниво шећера у крви унутар циљаног распона.
• Управљајте крвним притиском и крените на лечење високог крвног притиска.
• Ако пушите, престаните. Радите са лекаром ако вам треба помоћ у проналажењу и држању плана за престанак пушења.
• Мршавите ако имате прекомерну тежину или претило.
• Придржавајте се здраве исхране са мало натријума. Усредсредите се на јести свеже или смрзнуте производе, немасно месо, интегралне житарице и здраве масти. Ограничите унос прерађене хране која може бити пуна соли и празних калорија.
• Нека вежба буде редован део ваше рутине. Почните полако и будите сигурни да сарађујете са својим лекаром како бисте одредили најбољи програм вежбања за вас. Вежбање вам може помоћи да одржавате здраву тежину и смањите крвни притисак.