Дијабетичка неуропатија: шта је то, симптоми и лечење

Садржај

• Главни симптоми
• 1. Периферна неуропатија
• 2. Аутономна неуропатија
• 3. Проксимална неуропатија
• 4. Фокална неуропатија
• Како потврдити дијагнозу
• Како се врши лечење
• Како спречити неуропатију

Дијабетичка неуропатија је једна од главних компликација дијабетеса, коју карактерише прогресивна дегенерација нерава, која може смањити осетљивост или изазвати појаву болова у различитим деловима тела, што је чешће у екстремитетима као што су шаке или стопала.

Генерално, дијабетичка неуропатија је чешћа код људи који не лече адекватно дијабетес, често са високим нивоом шећера у крви, што узрокује прогресивно оштећење нерва.

Развој периферне неуропатије може бити спор, без симптома у раним фазама, али временом се могу појавити бол, пецкање, пецкање или губитак осећаја у погођеном региону.

Дијабетичка неуропатија нема лека, али њен развој се може контролисати употребом лекова за смањење нивоа шећера у крви и за ублажавање неуропатског бола. Сазнајте више о томе како се лечи неуропатски бол.

Главни симптоми

Дијабетичка неуропатија се полако развија и може остати неоткривена док се не појаве озбиљнији симптоми. Симптоми се разликују у зависности од врсте неуропатије:

1. Периферна неуропатија

Периферну неуропатију карактерише захваћеност периферних живаца, што је најчешћи тип дијабетичке неуропатије. Обично почиње од стопала и ногу, а затим следе руке и руке. Симптоми се обично погоршавају ноћу и укључују:

• Утрнулост или трнци у прстима руку или стопала;
• Смањена способност осећаја бола или промене температуре;
• Осећај да те нешто пече;
• Бол или грчеви;
• Већа осетљивост на додир;
• Губитак додира;
• Слабост мишића;
• Губитак рефлекса, посебно у Ахиловој пети;
• Губитак равнотеже;
• Губитак моторичке координације;
• Деформација и болови у зглобовима.

Поред тога, периферна неуропатија може да изазове озбиљне проблеме са стопалима, попут дијабетичног стопала, које карактеришу чиреви или инфекције. Боље разумејте шта је дијабетично стопало и како га лечити.

2. Аутономна неуропатија

Аутономна неуропатија утиче на аутономни нервни систем који контролише различите органе који функционишу независно од воље, попут срца, бешике, желуца, црева, полних органа и очију.

Симптоми неуропатије зависе од погођеног подручја и укључују:

• Одсуство симптома хипогликемије, као што су конфузија, вртоглавица, глад, тремор или смањена моторичка координација;
• Затвор или дијареја;
• Мучнина, повраћање, отежано варење или отежано гутање;
• Сувоћа вагине;
• Еректилна дисфункција;
• Повећана или смањена производња зноја;
• Смањен крвни притисак који може изазвати вртоглавицу при устајању;
• Осећај убрзаног срца, чак и када мирујете;
• Проблеми са бешиком, попут потребе за честим мокрењем или хитне потребе за мокрењем, уринарне инконтиненције или честих инфекција уринарног тракта.

Поред тога, аутономна неуропатија може проузроковати потешкоће у визуелном подешавању светлости у мрачном окружењу.

3. Проксимална неуропатија

Проксимална неуропатија, која се назива и дијабетичка амиотрофија или радикулопатија, чешћа је код старијих особа и поред трбуха и грудног коша може да захвати и живце на бутинама, куковима, задњици или ногама.

Симптоми се обично јављају на једној страни тела, али се могу проширити на другу страну и укључују:

• Јаки болови у куку и бутини или задњици;
• Бол у стомаку;
• Слабост мишића бутине;
• Тешкоће при устајању из седећег положаја;
• Отицање стомака;
• Губитак тежине.

Људи са проксималном неуропатијом такође могу имати спуштено или млитаво стопало, као да је стопало опуштено, што може проузроковати потешкоће у ходању или падовима.

4. Фокална неуропатија

Фокалну неуропатију, која се назива и мононеуропатија, карактерише захваћеност одређеног нерва у рукама, стопалима, ногама, трупу или глави.

Симптоми зависе од погођеног нерва и укључују:

• Губитак сензације у погођеном нервном подручју;
• Трнци или утрнулост руку или прстију због компресије улнарног нерва;
• Слабост захваћене шаке, што може отежати држање предмета;
• Бол у спољном делу ноге или слабост на ножном палцу, због компресије перонеалног нерва;
• Парализа на једној страни лица, названа Беллова парализа;
• Проблеми са видом као што су потешкоће са фокусирањем на објекат или двоструки вид;
• Бол иза ока;

Поред тога, могу се јавити и други симптоми, попут бола, утрнулости, пецкања или пецкања палца, кажипрста и средњег прста због компресије средњег нерва, који пролази кроз зглоб и нервира руке, карактеришући карпални тунел синдром. Сазнајте више о синдрому карпалног тунела.

Како потврдити дијагнозу

Дијагнозу дијабетичке неуропатије поставља ендокринолог и заснива се на представљеним знацима и симптомима и историји болести. Поред тога, лекар мора да изврши физички преглед како би проверио снагу и тонус мишића, тестирао тетивни рефлекс и анализирао осетљивост на додир и промене температуре, попут хладноће и топлоте.

Лекар такође може да изврши или нареди одређене тестове да би потврдио дијагнозу, као што је тест проводљивости нерва, који мери колико брзо живци на рукама и ногама проводе електричне сигнале, електронеуромиографија, која мери електрична пражњења произведена у мишићима, или аутономна тест, који се може урадити да би се утврдиле промене крвног притиска на различитим положајима.

Како се врши лечење

Лечење дијабетичке неуропатије мора водити ендокринолог и обично се ради за ублажавање симптома, избегавање компликација и успоравање напредовања болести.

Третмани дијабетичке неуропатије укључују лекове као што су:

• Антидијабетичари, као што су ињекције инсулина или узимање оралних антидијабетика за контролу нивоа шећера у крви;
• Антиконвулзиви, као прегабалин или габапентин за ублажавање болова;
• Антидепресиви, као што су амитриптилин, имипрамин, дулоксетин или венлафаксин који помажу у ублажавању благог до умереног бола;
• Опиоидни аналгетици узима орално, као што су трамадол, морфијум, оксикодон или метадон, или фластер, као што је трансдермални фентанил или трансдермални бупренорфин.

У неким случајевима, антидепресив се може користити заједно са антиконвулзивом или се ови лекови могу користити са средствима за ублажавање болова који помажу у контроли болова.

Поред тога, за лечење компликација дијабетичке неуропатије, можда ће бити потребна пажња код различитих специјалиста, попут уролога за лечење проблема уринарног тракта, са лековима који регулишу функцију бешике или лековима за еректилну дисфункцију, на пример, или са кардиологом за контролу крвни притисак и избегавајте дијабетичку кардиомиопатију. Сазнајте шта је дијабетична кардиомиопатија и како је лечити.

Како спречити неуропатију

Дијабетичка неуропатија се обично може спречити ако се ниво глукозе у крви строго контролише. За то неке мере укључују:

• Редовно медицинско праћење;
• Надгледајте ниво глукозе у крви код куће са глукометрима, према лекарском савету;
• Узимање лекова или ињекција инсулина, како је прописао лекар;
• Вежбајте физичке активности редовно, на пример лагано ходање, пливање или водени аеробик.

Такође треба да једете уравнотежену исхрану која укључује добра влакна, протеине и масти, а избегавајте храну са пуно шећера као што су колачићи, безалкохолна пића или колачи. Погледајте како се дијета за дијабетес.