Пружаоци услуга сексуално нападају пацијенте - и то легално

Садржај

• Али за разлику од Веитза, већина пацијената нема сазнања да им се то догодило.
• Чињеница да се ово често дешава у оквиру обуке студента медицине не чини га нижим прекршајем.
• Барнесово искуство на медицинском факултету није неуобичајено, али многи студенти медицине плаше се да говоре о томе како би требало да раде ове несагласне испите из страха од одмазде.
• Болнице се често ослањају на чињеницу да пошто већина пацијената не зна да је обављен овај преглед, након тога не могу ништа да ураде. Али, ако је ова пракса бенигна, као што многи медицински стручњаци тврде, зашто не добити сагласност?
• Изговори на страну, остаје чињеница: Морамо се престати претварати да је медицинска траума незгодан облик трауме.
• Ови прегледи се у великој мери изводе у корист ученика и не пружају медицинску корист пацијенту.
• "Извесна очекивања имате када посетите свог лекара, а није да ће ваше тело искористити ако ће морати да вас стави под анестезију", рекла је она.

Обавештење о садржају: Описи сексуалног напада, медицинске трауме

Када је Асхлеи Веитз 2007. године отишла у хитну помоћ у локалној болници у Утаху због јаке мучнине и повраћања, седирала је са ИВ лековима како би помогла повраћању.

Док је лек требало да јој олакша симптоме, оно што се догодило док је под седацијом није имало никакве везе са њеном болешћу: Веитз се касније пробудио вриштећи када је видео лекара који обавља вагинални преглед.

Није јој речено да ће овај испит бити учињен, да није трудна и да није пристала на интерни преглед било које врсте. Међутим, оно што се догодило с Веитзом није била неуобичајена пракса. У ствари, било је легално.

У већини америчких држава законито је да лекари, обично студенти медицине, уђу у операцијску салу и без пацијентовог пристанка гурну два прста у анестезирану вагину пацијента и ураде карлични преглед.

Често је више студената медицине који раде овај несагласни преглед на истом пацијенту.

Али за разлику од Веитза, већина пацијената нема сазнања да им се то догодило.

Ови несагласни карлични испити уобичајена су пракса коју медицинске школе и болнице оправдавају као део учења студената како да их обављају. Међутим, недостају им критичне перспективе: пацијентове.

„Трауматизован сам тим“, објашњава Веитз.

У Сједињеним Државама сексуално злостављање је дефинисано као "било какав сексуални акт који није сагласан са законом, прописан савезним, племенским или државним законом, укључујући и када жртви недостаје способност да пристане" - и медицинске службе које продиру у гениталије пацијента без њиховог пристанка, када они су неспособни под анестезијом (осим медицинске опасности опасне по живот), баве се понашањем које је једнако сексуалном нападу.

Чињеница да се ово често дешава у оквиру обуке студента медицине не чини га нижим прекршајем.

Не, не предлажем да студенти медицине и лекари буду грабежљивци са злим намерама - али њихове намера је небитна у одсуству пацијентовог пристанка.

Сам чин продора у нечије гениталије без њиховог одобрења или знања, без медицинске хитности, је злочиначки. Не бисмо требали да редефинишемо, прихватимо или умањимо ово понашање само зато што то ради медицински стручњак.

Заправо управо супротно: Морали бисмо очекивати да ће се лекари придржавати вишег стандарда.

У 2012. години, др Схавн Барнес, тада студент медицине, говорио је (и касније сведочио да мења законе на Хавајима) о томе да је потребан за обављање прегледа карлице на несвесним пацијентима који нису дали изричиту сагласност.

Барнес наглашава како су пацијенти потписали обрасце написане нејасним терминима у којима је речено да студент медицине може бити „укључен“ у њихову негу, али није рекао пацијентима да је „та нега“ укључивала интерни испит док су под анестезијом.

Барнесово искуство на медицинском факултету није неуобичајено, али многи студенти медицине плаше се да говоре о томе како би требало да раде ове несагласне испите из страха од одмазде.

Проблем је распрострањен.

Две трећине студената медицине у Оклахоми пријавило је захтев да изврше прегледе карлице на пацијентима који нису пристали на то. Деведесет процената анкетираних студената медицине у Филаделфији урадило је овај исти испит на анестезираним пацијентима, не знајући колико их је стварно пристало.

Недавно је неколико студената медицине широм земље пријавило Ассоциатед Прессу да су и они обавили карличне прегледе на несвесним пацијентима и нису знали да ли је неко од њих стварно дао сагласност.

Многи из медицинске заједнице се ругају идеји да је то неетично или да се то може сматрати нападом, јер је то већ годинама стандардна пракса.

Али то само зато што то није уобичајено.

Такође постоји заједничко мишљење у болницама да ако пацијент већ пристане на операцију и будући да је операција сама по себи инвазивна, није потребна додатна сагласност за преглед карлице.

Међутим, то што пристаје на медицински неопходну операцију не значи да пацијент такође пристаје на незнанца који након тога уђе у собу и убацује прсте у вагину.

Интерни карлични прегледи по својој природи разликују се од других врста прегледа који се раде на другим деловима тела. Ако прихватимо овај стандард - да статус куо само треба да остане, посебно што се односи на негу пацијената - тада неетичке праксе никада не би биле доведене у питање.

Болнице се често ослањају на чињеницу да пошто већина пацијената не зна да је обављен овај преглед, након тога не могу ништа да ураде. Али, ако је ова пракса бенигна, као што многи медицински стручњаци тврде, зашто не добити сагласност?

Стварно је ствар практичности. Изгледа да се болнице забринују да ће пацијенти, ако морају добити сагласност, одбити, присиљавајући их да промене своју праксу.

Паул Хсиех, лекар са седиштем у Денверу, који пише о здравственој политици, извештава да „намерно одлучивање не тражи због страха од“ не “одговора и уместо да спроводи поступак ионако крши саме концепте сагласности, аутономије пацијента и индивидуална права . "

Неки медицински радници такође тврде да када пацијент дође у наставну болницу даје имплицитну сагласност - да пацијент на неки начин треба да зна да студенти медицине могу да обављају интерне испите на њима.

Овај згодан изговор игнорише стварност да већина пацијената нема луксуз да одлучује између више болница.

Бирају болницу из нужде: тамо где њихов лекар има привилегије, где је њихово осигурање прихваћено, која болница је најближа у хитним случајевима. Можда нису ни свесни да је болница у којој се налазе болница која учи. На пример, болница Стамфорд у Конектикату је наставна болница на Универзитету Цолумбиа у Њујорку. Колико би пацијената то дефинитивно знало?

Изговори на страну, остаје чињеница: Морамо се престати претварати да је медицинска траума незгодан облик трауме.

Пацијенти који после тога открију да је карлични преглед урађен без њиховог пристанка, осећају се повредом и као резултат тога доживљавају значајне трауме.

Сарах Гундле, клиничка психологиња и клинички директор Оцтава у Нев Иорку, каже да медицинска траума може бити једнако значајна као и друге врсте траума.

"Неконсензуални преглед карлице је прекршај попут било које друге врсте повреде", каже она. „На неки начин је још и подмукао, јер се често ради без да пацијент то и зна, на месту које треба да заштити пацијенте.“

Мелание Белл, чланица одбора Удружења медицинских сестара Мариланд-а, такође је током саслушања законодавног одбора пријавила да постоје и случајеви када су се пацијенти пробудили током прегледа (попут онога што се десило Веитз-у) и осећали се повријеђенима.

Састављање ове врсте кршења је да ова пракса није само неетичка, али када то раде студенти медицине, то је готово увек медицински непотребно.

Ови прегледи се у великој мери изводе у корист ученика и не пружају медицинску корист пацијенту.

Др Пхоебе Фриесен, медицинска етичарка која је детаљно проучила ово питање и написала недавно нови значајан рад о томе, каже да перспектива пацијента изостаје. Медицинске школе то виде као „прилику“ за подучавање ученика, али телесну аутономију и права пацијента не могу одбацити.

„Земље и државе које су забраниле ову праксу нису ограничене у својој способности да ефикасно обучавају студенте медицине. Постоје и други начини за подучавање за које није потребан преглед карлице на пацијенту који није дао сагласност и често ни не зна шта се догодило док су били под анестезијом “, каже Фрисен.

Неке болнице, попут НИУ Лангоне у Њујорку, извештавају да користе добровољни плаћени карлични испит за студенте медицине за обављање испита, елиминишући питања прегледа без пристанка.

Извођење карличних прегледа без пристанка је незаконито на Хавајима, Вирџинији, Орегону, Калифорнији, Ајови, Илиноису, Јути и Мериленду. Законодавство које забрањује то недавно је усвојило њујоршко законодавно тело и чека га у другим државама, укључујући Минесоту и Масачусетс.

Иако је ова пракса најчешћа код карличних прегледа, многи од ових закона такође забрањују неконсензуални преглед ректалне кости и простате и на анестезираном пацијенту.

Бројни законодавци, укључујући сенатора државе Њујорк Роканне Персауд (Д-Брооклин), постали су оштри критичари те праксе.

"Извесна очекивања имате када посетите свог лекара, а није да ће ваше тело искористити ако ће морати да вас стави под анестезију", рекла је она.

И то не говоре само законодавци. Амерички факултет за акушерство и гинекологију (АЦОГ) демантовао је ову праксу, наводећи карличне прегледе на анестезираном пацијенту који се изводе у наставне сврхе, само ако се раде информисан сагласност.

Али неке медицинске школе настављају да користе свој утицај како би покушале да повуку законе који захтевају сагласност. Иале Медицал Сцхоол наводно је упозорио законодавце на могуће законодавство у Конектикату.

Када говори о свом трауматичном искуству, Веитз каже, "Када медицинска заједница не цени телесну аутономију пацијента, то има врло негативан утицај на негу пацијената."

Пристанак би у медицини требао бити основни, али овакви прегледи поткопавају саму премису да се не нанесе штета пацијентима које су медицински радници заклели да ће оздравити. А ако се сагласност у медицинској заштити сматра факултативном, где се црта?

"Ако се медицински радници науче да одустану од добијања сагласности," каже Веитз, "тада се такав начин практиковања медицине наставља."

Мисха Валенциа је новинар чији су радови представљени у Нев Иорк Тимесу, Васхингтон Пост-у, Марие Цлаире, Иахоо Лифестиле, Ози, Хуффингтон Пост, Рависхли и многим другим публикацијама.