Ентерална исхрана: шта је то и чему служи

Садржај

• За шта је то
• Врсте ентералне исхране
• Како хранити особу ентералном исхраном
• 1. Сломљена дијета
• 2. Ентералне формуле
• Могуће компликације
• Када се не користи

Ентерална исхрана је врста хране која омогућава давање свих хранљивих састојака, или њиховог дела, кроз гастроинтестинални систем, када особа не може да конзумира нормалну исхрану, било зато што је потребно да поједе више калорија, или зато што постоји губитак хранљивих састојака, или зато што је неопходно оставити дигестивни систем у мировању.

Ова врста исхране се примењује кроз сонду, познату као цев за храњење, која се може ставити од носа или од уста до желуца или црева. Његова дужина и место уградње варирају у зависности од основне болести, општег здравственог стања, процењеног трајања и циља који треба постићи.

Још један мање уобичајен начин давања ентералног храњења је кроз стому, при којој се сонда поставља директно од коже до желуца или црева, што је назначено када је потребно хранити ову врсту дуље од 4 недеље, као што се то догађа у случајеви људи са узнапредовалом Алцхајмеровом болешћу.

За шта је то

Ентерална исхрана се користи када је потребно давати више калорија, а оне се не могу добити уобичајеном исхраном или када болест не дозвољава оралну конзумацију калорија. Међутим, црева морају правилно функционисати.

Дакле, неке ситуације у којима се може применити ентерална исхрана су:

• Превремено рођена деца млађа од 24 недеље;
• Респираторни дистрес синдром;
• Малформације гастроинтестиналног тракта;
• Повреда главе;
• Синдром кратког црева;
• Акутни панкреатитис у фази опоравка;
• Хронична дијареја и инфламаторна болест црева;
• Опекотине или каустични езофагитис;
• Синдром малабсорпције;
• Тешка неухрањеност;
• Поремећаји исхране, као што је анорекиа нервоса.

Поред тога, ова врста исхране се такође може користити као облик преласка између парентералне исхране која се ставља директно у вену и оралног храњења.

Врсте ентералне исхране

Постоји неколико начина давања ентералне исхране кроз сонду, који укључују:

Ова врста храњења може се примењивати помоћу шприца, познатог као болус, или помоћу силе гравитације или пумпе за инфузију. У идеалном случају, требало би га давати најмање свака 3 до 4 сата, али постоје случајеви када се храњење може вршити континуирано, уз помоћ пумпе за инфузију. Ова врста пумпе опонаша пражњење црева, чинећи храњење подношљивијим, посебно када је сонда убачена у црево.

Како хранити особу ентералном исхраном

Храна и количина која ће се примењивати зависиће од неких фактора, као што су старост, нутритивни статус, потребе, болест и функционални капацитет дигестивног система. Међутим, нормално је започети храњење са малом запремином од 20 мл на сат, која се постепено повећава.

Хранљиве материје се могу давати уситњеном исхраном или путем ентералне формуле:

1. Сломљена дијета

Састоји се од давања уситњене и процеђене хране кроз сонду. У овом случају, нутрициониста мора детаљно израчунати исхрану, као и количину хране и време у којем треба да се даје. У ову исхрану је уобичајено укључити поврће, кртоле, немасно месо и воће.

Нутрициониста такође може размотрити додавање дијете ентералном формулом, како би осигурао довољну количину свих хранљивих састојака, спречавајући могућу неухрањеност.

Иако је ближа класичној храни, ова врста исхране има већи ризик од контаминације бактеријама, што на крају може ограничити апсорпцију неких хранљивих састојака. Поред тога, јер се састоји од уситњене хране, ова дијета такође представља већи ризик од зачепљења сонде.

2. Ентералне формуле

Постоји неколико готових формула које се могу користити за сузбијање потреба људи који се баве ентералном исхраном, а који укључују:

• Полимерни: су формуле које садрже све хранљиве састојке, укључујући протеине, угљене хидрате, масти, витамине и минерале.
• Семи Елементари, олигомерне или полухидролизоване: су формуле чији су хранљиви састојци претходно сварени и лакше се апсорбују на нивоу црева;
• Елементарно или хидролизовани: у свом саставу имају све једноставне хранљиве материје, које се врло лако апсорбују на нивоу црева.
• Модуларни: то су формуле које садрже само макронутријенте попут протеина, угљених хидрата или масти. Ове формуле се користе посебно за повећање количине одређеног макронутријента.

Поред ових, постоје и друге посебне формуле чији је састав прилагођен неким хроничним болестима као што су дијабетес, проблеми са јетром или бубрези.

Могуће компликације

Током ентералне исхране могу настати неке компликације, од механичких проблема, попут опструкције цеви, до инфекција, на пример аспирационе упале плућа или руптуре желуца.

Могу се јавити и метаболичке компликације или дехидрација, дефицит витамина и минерала, повећана неравнотежа шећера у крви или електролита. Поред тога, могу се јавити и дијареја, затвор, надимање, рефлукс, мучнина или повраћање.

Међутим, све ове компликације могу се избећи ако постоји надзор и смернице лекара, као и правилно руковање сондом и формулама за храњење.

Када се не користи

Ентерална исхрана је контраиндикована за пацијенте са високим ризиком од бронхоаспирације, односно течност из цеви може да уђе у плућа, што је чешће код људи који имају потешкоће са гутањем или који пате од јаког рефлукса.

Поред тога, такође треба избегавати употребу ентералне исхране код људи који су декомпензовани или нестабилни, који имају хроничну дијареју, цревну опструкцију, често повраћање, крварење у желуцу, некротизујући ентероколитис, акутни панкреатитис или у случајевима када постоји цревна атрезија. У свим овим случајевима, најбоља опција је обично употреба парентералне исхране. Погледајте од чега се састоји ова врста исхране.