Све што бисте требали знати о онхоцерциасису (ријечно сљепило)

Садржај

• Шта је онхоцерциасис?
• Симптоми
• Слике онхоцерциасис
• Узроци
• Фактори ризика
• Дијагноза
• Лечење
• Компликације
• Изгледи
• Превенција

Шта је онхоцерциасис?

Онхоцерциасис, такође позната и као речна слепота, је болест која погађа кожу и очи. То је узроковано глистама Онцхоцерца волвулус.

Онцхоцерца волвулус је паразит. Ширио се на људе и стоку помоћу угриза врсте црне мухе из рода Симулиум. Ова врста црне мухе налази се у близини река и потока. Отуда потиче назив „речна слепота“.

Прочитајте да бисте сазнали више о овом стању.

Симптоми

Постоје различите фазе онхоцерциасис. У ранијим фазама можда нећете имати симптома. Може да прође и до годину дана да се симптоми појаве и инфекција постане очита.

Једном када инфекција постане јака, симптоми могу укључивати:

• осип на кожи
• екстремни свраб
• избочине испод коже
• губитак еластичности коже због чега кожа може бити танка и крхка
• сврбеж очију
• промене пигментације коже
• увећана препона
• катаракта
• осетљивост на светло
• губитак вида

У ретким случајевима можете да имате и натечене лимфне жлезде.

Слике онхоцерциасис

Узроци

Можете створити речну слепоту ако вас више пута уједу заражене црне мухе. Црнокоса пролази ларве црва Онцхоцерцидае кроз угриз. Личинке се крећу у поткожном ткиву ваше коже и сазревају у одрасле глисте преко 6 до 12 месеци. Циклус се понавља када женка црна особа угризе особу заражену онхоцерциасом и прогута паразита.

Одрасли црви могу да живе 10 до 15 година и могу да произведу милионе микрофиларија за то време. Мицрофилариае су беба или ларве. Симптоми се појављују када микрофиларије умиру, тако да симптоми могу да се погоршавају дуже што сте заражени. Најекстремнији и најдуготрајнији случајеви резултирају сљепоћом.

Фактори ризика

Повећани сте ризик за онхоцерциасис ако живите у близини брзих потока или река у интертропским подручјима. То је зато што црне мухе живе и размножавају се на тим подручјима. Деведесет процената случајева је у Африци, али су случајеви идентификовани и у Јемену и у шест земаља у Латинској Америци. Необично је да повремени путници заразе болест јер су поновљени угризи неопходни за преношење инфекције. Становници, волонтери и мисионари у подручјима Африке су у највећем ризику.

Дијагноза

Постоји неколико тестова који се користе за дијагнозу онхоцерциасис. Обично је први корак да клиничар осети кожу како би покушао да препозна нодуле. Ваш лекар ће урадити биопсију коже, познат као исечак коже. Током овог поступка, уклониће узорак коже од 2- до 5 милиграма. Затим се биопсија смешта у физиолошки раствор, због чега настају ларве. Вишеструки удари, обично шест, узимају се са различитих делова тела.

Алтернативни тест назива се Маззотти тест. Овај тест је кожни фластер тест употребом лека диетилкарбамазин (ДЕЦ). ДЕЦ узрокује да микрофиларије брзо умиру, што може довести до озбиљних симптома. Постоје два начина на који клиничари могу користити ДЕЦ за тестирање на онхоцерциасис. Један од начина је давање оралне дозе лека. Ако сте заражени, то би требало изазвати јак свраб у року од два сата. Друга метода укључује стављање ДЕЦ-а на фластер на кожи. То ће изазвати локализовани свраб и осип код људи са речном слепоћом.

Ређе коришћен тест је нодулектомија. Овај тест укључује хируршко уклањање чворова и испитивање га на глисте. Такође се може обавити и тест имуносорбентом (ЕЛИСА), али за то је потребна скупа опрема.

Два новија испитивања, ланчана реакција полимеразе (ПЦР) и тест картица антитијела брзог формата, обећавају.

ПЦР је веома осетљив, па је за обављање теста потребан само мали узорак коже - приближно величине мале огреботине. Делује појачавањем ДНК личинки. Довољно је осетљив да могу да се открију чак и веома ниске инфекције. Недостатак овог теста је цена.

Тест за антитијела брзог формата захтева кап крви на специјализованој картици. Картица мења боју ако се открију антитела за инфекцију. Како захтева минималну опрему, овај тест је веома користан на терену, што значи да вам не треба приступ лабораторији. Ова врста теста се широко користи и у току су напори да се то стандардизује.

Лечење

Најчешћи лек за онхоцерциасис је ивермектин (Стромецтол). Сматра се сигурном за већину људи и мора се узимати само једном или два пута годишње да би било ефикасно. Такође не захтева хлађење. То делује тако што спречава женке црне мухе да ослободе микрофиларије.

У јулу 2015. године, спроведена су контролирана испитивања како би се сазнало да ли би додавање доксициклина (актицилат, дорикс, вибра-табс) ивермектину било ефикасније у лечењу онхоцерциасис. Резултати су били нејасни, делом и због питања како су испитивања вођена.

Компликације

Болест нодинга, која је редак облик епилепсије, повезана је са онхоцерциасом. То је релативно ретко, погађа негде око 10.000 деце у источној Африци. Проводе се испитивања како би се сазнало да ли доксициклин може помоћи да се смањи неуроинфламатор који се догоди.

Изгледи

Неколико програма је побољшало изгледе за онхоцерциасис. Афрички програм за контролу онхоцерциасис, који делује од 1995. године, успоставио је заједничко лечење ивермектином (ЦДТи) усмерено на заједнице. Елиминација болести је доступна за земље у којима програм ради.

У Америци је сличан програм, назван Програм уклањања онхоцерциасис за Америке (ОЕПА), такође успешан. Свјетска здравствена организација извјештава да до краја 2007. није било нових случајева сљепоће због онхоцерциазе.

Превенција

Тренутно не постоји вакцина која спречава онхоцерциасис. За већину људи ризик од заразе са онхоцерциасисом је низак. Они који су у највећем ризику су становници одређених региона Африке и Латинске Америке. Најбоља превенција је избјегавање угриза црнокоса. Током дана носите дуге рукаве и панталоне, а користите средство против инсеката и носите одећу третирану перметрином. Ако сумњате на инфекцију, потражите лекара ако симптоми почну да постану јаки.