Оппортунистичке инфекције ХИВ-ом

Садржај

• Преглед
• Како делује ХИВ?
• Оппортунистичке инфекције и болести
• Кандидијаза
• Криптококни менингитис
• Цриптоспоридиосис
• Цитомегаловирус
• Херпес симплек вируси
• Пнеумоцистис пнеумониа
• Септикемија салмонеле
• Токсоплазмоза
• Туберкулоза
• Мицобацтериум авиум комплекс (МАЦ)
• Оппортунистички карциноми
• Инвазивни карцином грлића материце
• Капосијев сарком
• Нон-Ходгкинов лимфом
• Превенција опортунистичких инфекција

Преглед

Напредак у антиретровирусној терапији омогућио је особама са ХИВ-ом да живе дуже и здравије. Према центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), на крају 2015. године 1,1 милиона Американаца живело је са ХИВ-ом.

Без обзира на невероватан напредак у бризи, особе које су ХИВ позитивне и даље имају важну улогу у очувању свог здравља. Они би требали блиско сарађивати са својим здравственим радницима и остати на врху своје антиретровирусне терапије. Такође се морају заштитити од опортунистичких инфекција које представљају озбиљну претњу за све који живе са ХИВ-ом.

Како делује ХИВ?

ХИВ је вирус који напада ЦД4 ћелије (Т ћелије). Ова бела крвна зрнца служе као помоћне ћелије имунолошком систему. ЦД4 ћелије шаљу биолошки СОС сигнал другим ћелијама имуног система да крену у офанзиву против инфекција.

Када особа зарази ХИВ, вирус се стапа са ЦД4 ћелијама. Вирус потом отима и користи ЦД4 ћелије за умножавање. Као резултат тога, постоји мање ЦД4 ћелија за борбу против инфекција.

Здравствени радници користе крвне претраге како би идентификовали колико ћелија ЦД4 има у крви некога ко има ХИВ, јер је то једна мера прогресије ХИВ инфекције.

Оппортунистичке инфекције и болести

Уз ХИВ, ослабљени имуни систем повећава рањивост на бројне опортунистичке инфекције, карцином и друга стања. ЦДЦ то назива „условима који одређују АИДС“. Ако неко има једно од ових стања, ХИВ инфекција је прешла на ХИВ стадија 3 (АИДС), без обзира на број ЦД4 ћелија у њиховој крви.

Следе неке од најчешћих опортунистичких болести. Постајање знања о овим здравственим ризицима први је корак у заштити од њих.

Кандидијаза

Кандидијаза обухвата низ инфекција на различитим деловима тела изазваних Цандида, род гљивица. Ове инфекције укључују орални трбух и вагинитис. Сматра се да је гљивична инфекција дефинисала АИДС-ом када се нађе у једњаку, бронхијама, сапницима или плућима.

За лечење кандидијазе користе се моћни и понекад прилично токсични лекови против гљивица. Лекар ће препоручити одређени лек на основу локације инфекције.

На пример, могу вам прописати ове лекове за вагинитис изазван кандидијазом:

• бутоконазол (Гиназоле)
• клотримазол
• миконазол (Монистат)

Ако је присутна системска инфекција, лечење може да укључује лекове као што су:

• флуконазол (Дифлуцан)
• итраконазол (Споранок)
• посаконазол (Нокафил)
• мицафунгин (Мицамине)
• амфотерицин Б (Фунгизоне)

Криптококни менингитис

Цриптоцоццус је уобичајена гљива која се налази у земљишту и птичијим изметима. Неке сорте такође расту у областима око стабала, а једна сорта посебно преферира стабла еукалиптуса. Ако се удише, Цриптоцоццус може изазвати менингитис. Ово је инфекција мембране око мозга и кичмене мождине.

За почетно лечење криптококног менингитиса користе се врло моћни (и прилично често токсични) антифунгални лекови, као што су и чести набори кичме. Ови лекови могу да укључују у комбинацији:

• амфотерицин Б
• флуцитозин (Анцобон)
• флуконазол
• итраконазол

Ово стање може бити фатално ако се не лечи одмах. Дуготрајна супресивна терапија се често користи са нешто мање токсичним лековима за особе са ХИВ-ом.

Цриптоспоридиосис

Ситни паразит који живи у цревима људи и животиња одговоран је за криптоспоридиозу. Већина људи зарази болест пијењем контаминиране воде или једењем контаминираних производа.

Криптоспоридиоза је непријатна болест пролива код здравих људи. Међутим, за оне који су ХИВ позитивни, она може трајати дуже и изазвати теже симптоме.

За лечење болести нормално се прописује лек зван нитазоксанид (Алиниа).

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) је вирус за који се најчешће сматра да изазива озбиљну очну болест код људи са ослабљеним имунолошким системом. Може потенцијално довести до слепила.

ЦМВ такође може довести до болести на другим деловима тела, као што су пробавни тракт и делови нервног система.

Тренутно не постоје лекови за излечење ЦМВ-а. Међутим, велики број снажних антивирусних лекова може да лечи инфекцију. Ови укључују:

• ганклицловир (Зирган)
• валганциловир (Валците)
• фосцарнет (Фосцавир)
• цидофовир (Вистиде)

Код особа са озбиљно ослабљеним имунолошким системом, ове ЦМВ лекове често треба давати у значајним дозама током дугог периода.

Међутим, штета од ЦМВ инфекције може се успорити применом антиретровирусне терапије. Ово може резултирати поновном изградњом имунолошког система (што показује клинички значајан пораст броја ЦД4). Анти-ЦМВ терапија може потенцијално да се промени у лакшу толеранцију супресивних третмана.

Херпес симплек вируси

Херпес симплек вирус (ХСВ) карактеришу чиреви на устима, уснама и гениталијама. Свако може добити херпес, али особе са ХИВ-ом имају повећану учесталост и тежину епидемија.

Не постоји лек за херпес. Међутим, релативно лако подношљиви лекови, који се узимају дуготрајно, могу ублажити симптоме вируса.

Пнеумоцистис пнеумониа

Пнеумоцистис пнеумониа (ПЈП) је гљивична пнеумонија која може бити фатална ако се не дијагностикује и лечи рано. ПЈП се лечи антибиотицима. Ризик од особе са ХИВ-ом који је развио ПЈП расте толико високо да се може користити превентивна антибиотска терапија ако њихов број ЦД4 падне испод 200 ћелија по микролитеру (ћелије / µЛ).

Септикемија салмонеле

Салмонелоза се обично назива „тровање храном“, бактеријска инфекција црева. Одговорна бактерија се најчешће преноси храном или водом која је контаминирана изметом.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) извештава да они са ослабљеним имунолошким системом, попут људи који живе са ХИВ-ом, имају најмање 20 пута већи ризик од салмонелозе. Салмонелоза се може проширити у крв, зглобове и органе.

За лечење ове инфекције обично се прописују антибиотици.

Токсоплазмоза

Токсоплазмоза узрокује паразите у контаминираној храни. Болест се може заразити и из мачјег измета.

Ризик од значајне болести од инфекције токсоплазмозом значајно расте након што број ЦД4 падне испод 100 ћелија / µЛ. ХИВ позитивна особа у идеалном случају треба да избегава сваки контакт са мачјим изметом или било којим другим извором изложености токсоплазмози.

Људи који имају снажан ослабљени имуни систем (мањи од или једнак 100 ЦД4 ћелија / µЛ) требали би примити исту превентивну антибиотску терапију као и за ПЈП.

Токсоплазмоза се лечи антимикробним лековима као што су триметоприм-сулфаметоксазол (Бацтрим).

Туберкулоза

Туберкулоза (ТБ) може изгледати као болест из прошлости, али заправо је водећи узрок смрти код особа које имају ХИВ.

ТБ изазива Мицобацтериум туберцулосис бактерија и шири се ваздухом. ТБ углавном погађа плућа и има два облика: латентну ТБ и активну ТБ болест.

Појединци са ХИВ-ом имају већу вероватноћу да се разболе од ТБ.

Болест се лечи током шест до девет месеци комбинацијом више лекова, укључујући:

• изониазид (ИНХ)
• рифампин (Рифадин)
• етамбутол (Миамбутол)
• пиразинамид

Са лечењем се може управљати и латентном и активном ТБ, али без лечења ТБ може довести до смрти.

Мицобацтериум авиум комплекс (МАЦ)

Организми микобактеријског авијумског комплекса (МАЦ) присутни су у већини свакодневних окружења. Они ретко стварају проблеме људима са здравим имунолошким системом. Међутим, за оне са ослабљеним имунолошким системом МАЦ организми могу ући у тело кроз ГИ систем и проширити се. Када се организми шире, могу довести до МАЦ болести.

Ова болест изазива симптоме као што су грозница и пролив, али обично није фатална. Може се лечити антимикобактеријским лековима и антиретровирусном терапијом.

Оппортунистички карциноми

Инвазивни карцином грлића материце

Карцином грлића материце почиње у ћелијама које облажу цервикс. Цервикс се налази између материце и вагине. Познато је да је карцином грлића материце проузрокован хуманим папилома вирусом (ХПВ). Пренос овог вируса изузетно је чест код свих сексуално активних жена. Али студије су јасно показале да ризик од заразе ХПВ-ом знатно расте како напредује ХИВ.

Из тог разлога, ХИВ-позитивне жене требају редовно да прегледавају карлице са Пап тестовима. Пап тестови могу открити рани рак грлића материце.

Карцином грлића материце сматра се инвазивним када се шири изван грлића материце. Опције лечења укључују операцију, зрачење или хемотерапију.

Капосијев сарком

Капосијев сарком (КС) повезан је са инфекцијом вирусом званим хумани херпес вирус 8 (ХХВ-8). Изазива канцерогене туморе везивног ткива тела. Тамне, пурпурне повреде коже повезане су са КС.

КС није излечив, али се његови симптоми често побољшавају или разреше у потпуности антиретровирусном терапијом. Бројни други третмани су доступни особама са КС. То укључује терапију зрачењем, интралезионалну хемотерапију, системску хемотерапију и ретиноиде.

Нон-Ходгкинов лимфом

Не-Ходгкинов лимфом (НХЛ) је карцином лимфоцита, ћелија које су део имунолошког система. Лимфоцити се налазе у целом телу на мјестима попут лимфних чворова, пробавног тракта, коштане сржи и слезине.

За НХЛ се користе разни третмани, укључујући хемотерапију, зрачење и трансплантацију матичних ћелија.

Превенција опортунистичких инфекција

За оне који живе са ХИВ-ом, болести или нови симптоми гарантују брзу посету лекару. Међутим, неке инфекције могу се избећи следећи ове основне смернице:

• Останите у току са антиретровирусном терапијом и одржавајте супресију вируса.
• Узмите препоручене вакцинације или превентивне лекове.
• Користите кондоме током секса.
• Избегавајте мачја легла и измет пољопривредних животиња и кућних љубимаца.
• Користите рукавице од латекса када мењате пелене за бебе које садрже измет.
• Избегавајте људе који су болесни у условима који могу бити уговорени.
• Не једу ретко или сирово месо и шкољке, неопрано воће и поврће или непастеризиране млечне производе.
• Оперите руке и све предмете који дођу у додир са сировим месом, перадом или рибом.
• Не пијте воду из језера или потока.
• Не делите пешкире или предмете за личну негу