Тербуталин и његова употреба у порођају

Садржај

• Тербуталин за превремени порођај
• Како се примењује тербуталин?
• Како делује тербуталин?
• Колико је ефикасан тербуталин?
• Који су могући нежељени ефекти тербуталина?
• За мајку
• За бебу
• Постоје ли жене које не би требале узимати тербуталин?

Тербуталин за превремени порођај

Здрава, нормална трудноћа траје 40 недеља. Не желимо да порођају жене пре 40 недеља, јер је ризик за бебу велик. Док већина трудница порођа у року од 40 недеља, неке жене се порођају раније. Превремени порођај се догађа пре 37. недеље трудноће и карактеришу је контракције материце које почињу да отварају грлић материце.

Ако превремени порођај не престане, беба ће се родити рано или прерано. Превремено рођене бебе често требају додатну његу након рођења. Понекад имају дугорочне здравствене проблеме који могу утицати на цео њихов живот. Што се раније у трудноћи роди дете, већа је вероватноћа да ће имати компликације, од којих најозбиљније није да могу самостално дисати.

Љекари могу покушати зауставити или одгодити пријевремени порођај давањем лека који се зове тербуталин (Бретхине). Тербуталин се налази у класи лекова који се називају бетамиметици. Помажу у спречавању и успоравању контракције материце. Може помоћи да се одложи рођење неколико сати или дана. У том периоду доктори могу давати друге лекове како би се осигурало да се беба роди што здравије. Један од тих лекова даје се мајци како би помогла бебиним плућима да брже сазрију. Овим лековима треба 12 до 72 сата да почну да делују. Употреба тербуталина одлаже испоруку неколико дана (најмање) и омогућава време да лекови делују.

Како се примењује тербуталин?

Тербуталин се може дати субкутано, што значи да се убризгава у кожу, или интравенски (ИВ), што значи да се даје кроз вену. Уобичајена доза тербуталина је 0,25 милиграма (мг). Обично се убризгава у раме или се даје кроз вену у руку. Ако не дође до значајног смањења контракција у року од 15 до 30 минута, може се применити друга доза од 0,25 мг. Ако друга доза није ефикасна, размотрит ће се други третмани. Укупна доза тербуталина не сме бити већа од 0,5 мг, а лек се не сме користити више од два дана.

Смернице препоручују лечење мајке 48 до 72 сата, а затим прекид лечења. Прекид порођаја на два до три дана даје мало више времена за сазревање бебе и за лекове који помажу бебиним плућима да раде на снази.

Протеклих година тербуталин је био прописан као орални лек, али овај облик лека је обустављен због опасних нуспојава и безбедносних проблема. Орални тербуталин више не треба узимати.

Дугорочно (више од 72 сата) тербуталина се више не препоручује. Континуирано праћење срца је уобичајена пракса. Такође је важно имати на уму да се тербуталин никада не сме користити изван болнице. Лек се треба давати само у болничким условима са доступним медицинским особљем.

Како делује тербуталин?

Тербуталин је изведен из хормона званог епинефрин, који се ослобађа када је неко под стресом. Овај одговор је део одговора на борбу или бекство. Стрес узрокује да се многи мишићи у телу сажуте, тако да је особа спремна да брзо реагује. Међутим, постоје одређени мишићи који се опуштају уместо да се стисну у доба стреса. Глатки мишићи су једна врста мишића која се опушта када је неко под стресом. Пошто се већина материце жене састоји од глатких мишића, матерница ће се опустити као одговор на лек који садржи одређене супстанце, као што је епинефрин.

Колико је ефикасан тербуталин?

Жене различито реагирају на тербуталин, па његови ефекти и колико дуго трају варирају од једне до друге жене. Када имате добар одговор на тербуталин, лек смањује број и учесталост контракција. Ово може помоћи да одложите испоруку неколико сати, у зависности од тога колико брзо се лек прима.

Иако ово можда не изгледа пуно времена, када се тербуталин даје заједно са стероидима, може значајно смањити ризик од здравствених проблема бебе. Након 48 сати, стероиди могу побољшати бебину функцију плућа и повећати им шансе за живот, смањити им шансе за дугорочне здравствене проблеме и смањити њихову дужину боравка у НИЦУ-у (неонатална одељење интензивне неге).

Који су могући нежељени ефекти тербуталина?

Употреба тербуталина може бити успешна у лечењу превременог порођаја. Међутим, то доноси одређене ризике за мајку и бебу.

За мајку

Пошто је тербуталин повезан са хормонима који се ослобађају у одговору на борбу или бекство, жена може имати исте ефекте када узима тербуталин као и она кад је под стресом. Многе жене доживе:

• тркачки откуцаји
• исхемија миокарда
• испирање коже
• пролазна хипергликемија
• хипокалемија
• дрхтавице
• немир

Неколико жена има озбиљнијих нуспојава, попут неправилног откуцаја срца, вишка течности у плућима (који се назива плућни едем) и болова у грудима. Озбиљније нуспојаве имају тенденцију да се појаве када жене узимају велике дозе, али ефекти се могу јавити и код стандардних доза. Тербуталин такође може повећати ризик од дијабетеса. У неким случајевима је забележен смрт.

За бебу

Тербуталин може проузроковати привремени пораст бебиног ритма и нивоа шећера у крви. Ове нуспојаве обично нису озбиљне и лако се лече након порођаја ако се појаве. Постоје забринутости због дуготрајне употребе овог лека јер се повећава опасност по бебу.

Постоје ли жене које не би требале узимати тербуталин?

Жене које имају медицинска стања која би могла бити погоршана могућим нежељеним ефектима тербуталина не треба да узимају лек. То укључује жене са срчаним болестима или хипертиреоидизмом и слабо контролисаним дијабетесом.

ФДА је у фебруару 2011. године издала савет у вези са употребом тербуталина у лечењу превременог порођаја. Ово упозорење било је специфично за употребу "тербуталина" ван терапије за лечење превременог порођаја. Упозорење каже да се орални облик лека никада не сме користити за лечење превременог порођаја, јер не делује, а нуспојаве долазе са превеликим ризиком. Такође упозорава да се тербуталин који се убризгава треба користити само у хитним ситуацијама и не дуже од 48 до 72 сата. Продуљена употреба лека увелике повећава ризик од животних проблема са мајком опасним по живот.

Важно је бити свјестан овог упозорења, али специфичне ситуације могу довести до тога да стручњаци овај лијек користе дуже вријеме под будним надзором. Ако имате било каквих недоумица, разговарајте са лекаром.