Лечење превремених порођаја: токолитици

Садржај

• Токолитички лекови
• Какву врсту токолитичких лекова треба користити?
• У ком тренутку трудноће могу узимати токолитичке лекове?
• Колико дуго треба наставити са токолитичким лековима?
• Колико су успешни токолитички лекови?
• Ко не би требало да користи токолитичке лекове?

Токолитички лекови

Токолитици су лекови који се користе за одлагање испоруке на кратко (до 48 сати) ако започнете пород прерано у трудноћи.

Лекари користе ове лекове да би одложили испоруку док сте премештени у болницу специјализовану за превремену негу или како би вам могли дати кортикостероиде или магнезијум сулфат. Ињекције кортикостероида помажу сазревању плућа бебе.

Магнезијум сулфат штити бебу млађу од 32 недеље од церебралне парализе, али се такође може користити и као токолитик. Магнезијум сулфат се такође користи за спречавање напада код трудница са прееклампсијом (високим крвним притиском).

Остали лекови који се могу користити као токолитик укључују:

• бета-миметичари (на пример, тербуталин)
• блокатори калцијумових канала (на пример, нифедипин)
• нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИД (на пример, индометацин)

Опште информације о овим лековима дате су у наставку.

Какву врсту токолитичких лекова треба користити?

Нема података који показују да је један лек стално бољи од другог, а лекари у различитим деловима земље имају различите преференције.

У многим болницама тербуталин се даје нарочито ако је жена у ниском ризику од раног порођаја бебе. За жене са високим ризиком од порођаја у наредних недељу дана, магнезијум сулфат (примењен интравенозно) је обично лек који одабире.

У ком тренутку трудноће могу узимати токолитичке лекове?

Токолитички лекови за превремени пород не користе се пре 24 недеље трудноће. У одређеним ситуацијама лекар може да га користи када сте у 23 недељи трудноће.

Многи лекари престају да дају токолитике након што је жена достигла 34. недељу трудноће, али неки лекари почињу са токолитиком већ у 36 недељи.

Колико дуго треба наставити са токолитичким лековима?

Ваш лекар ће можда прво покушати да лечи пријевремене порођаје одмором у кревету, додатком течности, лековима против болова и једном дозом токолитичког лека. Такође могу да ураде додатни скрининг (попут феталног теста на фибронектин и трансвагинални ултразвук) како би боље утврдили ризик од превременог порођаја.

Ако вам се контракције не зауставе, одлука да наставите са токолитичким лековима и колико дуго, засниваће се на вашем стварном ризику од превременог порођаја (утврђеног скрининг тестовима), старости бебе и статусу бебиног порођаја. плућа.

Ако тестови укажу да имате висок ризик од превременог порођаја, лекар ће вам вероватно дати магнезијум сулфат најмање 24 до 48 сати, као и кортикостероидне лекове за побољшање бебине плућне функције.

Ако се контракције зауставе, лекар ће смањити, а затим прекинути магнезијум сулфат.

Ако се контракције наставе, лекар може да нареди додатне тестове како би се искључила основна инфекција у материци. Лекар такође може да уради тест како би утврдио статус плућа бебе.

Колико су успешни токолитички лекови?

Показало се да ниједан токолитички лек не одлаже испоруку током значајног временског периода.

Међутим, токолитички лекови могу одложити испоруку бар на кратко (обично неколико дана). Ово обично даје довољно времена за пријем курса стероида. Ињекције кортикостероида смањују ризик за вашу бебу ако дођу рано.

Ко не би требало да користи токолитичке лекове?

Жене не би смеле да користе токолитичке лекове када ризици од употребе лекова премашују користи.

Те компликације могу обухватати жене са озбиљном прееклампсијом или еклампсијом (висок крвни притисак који се развија током трудноће и може изазвати компликације), тешким крварењем (крварење) или инфекцијом у материци (хориоамнионитис).

Токолитички лекови се такође не смеју користити ако је беба умрла у материци или ако беба има абнормалност која ће довести до смрти након порођаја.

У другим ситуацијама, лекар може бити опрезан у вези са употребом токолитичких лекова, али их може прописати јер су користи веће од ризика. Ове ситуације могу да укључују када мајка има:

• блага прееклампсија
• релативно стабилно крварење током другог или трећег тромесечја
• озбиљна медицинска стања
• грлић материце који се већ проширио 4 до 6 центиметара или више

Лекар и даље може користити токолитике када беба има абнормалан пулс (као што је приказано на феталном монитору) или успорен раст.