Повећава ли вам хирургија ризик од плућне емболије?

Садржај

• Преглед
• Симптоми плућне емболије
• Плућна емболија и оперативни захват
• Фактори ризика
• Дијагноза плућне емболије
• Третмани
• Превенција
• Изгледи

Преглед

Плућна емболија (ПЕ) је крвни угрушак у вашим плућима. Угрушак се често формира у дубоким венама ногу. Ово стање је познато и као тромбоза дубоких вена (ДВТ).

Ако се угрушак разбије и креће се кроз крвоток, то се назива венска тромбоемболија (ВТЕ) и може представљати животно опасно стање. ПЕ је обично ВТЕ који путује од ногу до плућа.

Ако не примените ефикасан третман за то, ПЕ може довести до плућне хипертензије. Ово је стање у којем крвни притисак у артеријама плућа расте на нездрав ниво.

Такође напреже и десну страну срца. Када срце мора да ради теже него нормално током дужег времена, то може довести до затајења срца.

Већина случајева ВТЕ развија се током или након боравка у болници, обично након операције. Многи од тих крвних угрушака могу се спречити правилном негом у болници и код куће након операције.

Симптоми плућне емболије

Када угрушак блокира плућну артерију, један од првих симптома је недостатак даха. ПЕ такође може узроковати необично брзо дисање. Такође можете да осетите бол у грудима са ПЕ.

Крвни угрушак у плућима такође може смањити доток крви у мозак, чинећи да се осећате малодушно.

Плућна емболија и оперативни захват

ПЕ има много могућих узрока.

Најчешћи узрок је продужени одмор у кревету. Када дуго не ходате или не померате ноге, крв не циркулира онако како би требала. У венама се могу формирати базени крви или сакупљати крвни угрушци.

Мање уобичајени узроци укључују коштану срж дуге, сломљене кости, као и ткиво тумора, па чак и мехуриће ваздуха.

Вене су крвне жиле које враћају крв у срце.

Ако угрушак из дубоке вене доспе до срца, следећа станица је плућа, где крв прима кисеоник и решава се угљен-диоксида. Крвни судови постају врло мали. Ово може узроковати да се угрушак таложи у посуди, што блокира проток крви кроз плућа.

Фактори ризика

Свака операција која захтева да легнете у кревет може повећати ризик од ПЕ. Неке операције су, међутим, посебно ризичне. Они укључују операцију карлице, кука или колена.

Ризик овим операцијама није само продужено време у кревету. Положај неопходан за операцију може повећати ризик за ДВТ и ПЕ.

Имајте на уму ове факторе ризика:

• Прелом ноге или друга повреда која захтева да ноге буду неко време непокретне такође могу повећати ризик од стварања угрушка у нози и евентуалног путовања у плућа.
• Многи облици рака, укључујући карцином мозга, плућа, панкреаса, бубрега, дебелог црева и јајника, узрокују да тело створи супстанцу која повећава вероватноћу стварања угрушака у крви.
• Ако сте пушач, повећан сте ризик за приватну помоћ.
• Прекомерна тежина, укључујући и током трудноће, је још један фактор ризика.
• Контроле рађања и надомјесна хормонска терапија такође могу неке жене изложити већем ризику.

Дијагноза плућне емболије

Имати болест срца или плућа може отежати дијагнозу ПЕ. Потребне су слике за потврђивање сумње на ПЕ.

Крвни тест који тражи супстанцу звану Д-димер може се обавити ако се сматра да имате мали ризик од појаве ПЕ. Може указати да ли се негде згрушава ваша крв.

Ако је тест Д-димера негативан, вероватно је да нећете имати ПЕ и можда нећете морати да се подвргавате додатном тестирању. Недавна операција, трудноћа, траума, па чак и узнапредовало доба могу вам подићи ниво Д-димера. Када је овај тест позитиван, обично се потврђује сликарским студијама.

Рендгенски снимак грудног коша не идентификује крвни угрушак у плућима, али може помоћи у уклањању других могућих разлога за ваше симптоме.

Скенирање плућне вентилације / перфузије (ВК) може вашем здравственом раднику детаљно прегледати крвне судове у плућима.

Најчешћа снимка снимања која се користи за дијагнозу ПЕ је ЦТ претрага.

Третмани

Један од првих третмана плућне емболије је антикоагулациона терапија. Вероватно ћете почети да узимате средство за разређивање крви одмах након што примите дијагнозу ПЕ.

Средства за разрјеђивање крви не разбијају или не уклањају постојећи ПЕ, али ће вам помоћи да спрече стварање додатних угрушака. Проблеми са крварењем су главне нуспојаве.

Временом ваше тело обично узрокује распад крвних угрушака и ваш крвоток ће га апсорбовати.

Ако ПЕ узрокује тешке симптоме као што су хипотензија или низак крвни притисак, можда ћете бити лечени и лековима који разграђују угрушак.

Лекови се могу давати интравенски или преко катетера који је навезан из вене ногу или врата у место угрушка. Ваш љекар може такође користити малени уређај убачен кроз катетер да помогне разбијању угрушка.

Ако имате хроничне угрушке који узрокују плућну хипертензију, ваш лекар може да изведе хируршки поступак који се назива плућна тромбоендартеректомија (ПТЕ). ПТЕ се користи за уклањање угрушака из већих крвних судова у плућима.

Међутим, то је поступак високог ризика и спроводи се само у неколико специјализованих центара.

Превенција

Ако ћете имати операцију, разговарајте са својим лекаром о ризику за ПЕ и шта можете да учините да бисте га смањили. Могу вам дати лекове за разрјеђивање крви, попут хепарина, варфарина (Цоумадин, Јантовен) или алтернативу варфарину, пре и после операције.

Ови лекови помажу да се крвни угрушци не формирају у телу, али могу повећати ризик од компликација са крварењем.

Ево још неких важних начина за избегавање ПЕ:

• Престаните пушити ако пушите јер може оштетити крвне судове и повећати изгледе за настајање крвних угрушака, хипертензије (високог крвног притиска) и других проблема.
• Ако имате прекомерну тежину или гојазност, разговарајте са својим лекаром о начинима за сигурно губљење килограма и одржавање здраве тежине.

Веома је важно остати и што физички активнији. Покушајте да мислите и третирате вежбање као нешто што радите током дана, а не само као 30-минутно вежбање.

Што више времена проведете на ногама ходајући, плешући или се на неки други начин кретајући, мање је вјероватно да ће крв имати прилику да вам се окупи и угруши у ногама.

Изгледи

Ако ваш здравствени радник рано дијагностикује ПЕ, они га могу ефикасно лечити.

Одмах се обратите свом лекару ако сте оперисали и осетите симптоме ПЕ или симптоме угрушка у нози, укључујући:

• Оток
• бол
• нежност
• топлина

Већина пацијената са ПЕ постиже потпуно опоравак у року од неколико недеља до месеци након почетка лечења и нема дугорочне ефекте.

Отприлике 33 одсто људи који имају угрушак крви има повећан ризик да ће добити други у року од 10 година, показују Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Ако обратите велику пажњу на симптоме и вежбање ногу, може вам помоћи да избегнете стварање угрушака у плућима или другим местима у вашем телу.