10 питања која ваш дерматолог жели да питате о псоријази

Садржај

• 1. Како сам добио псоријазу?
• 2. Какав је значај моје породичне историје псоријазе или других медицинских стања, попут лимфома?
• 3. Како моја друга медицинска стања утичу на моју псоријазу или на њих утиче?
• 4. Које су моје могућности лечења?
• 5. Који третман бисте ми препоручили?
• 6. Који су могући нежељени ефекти?
• 7. Колико дуго треба да будем на лековима?
• 8. Могу ли се било који лекови које узимам погоршати или ометати моје лекове за псоријазу?
• 9. Ако започнем са биолошким препаратом, да ли треба да зауставим тренутни режим лечења псоријазе?
• 10. Зашто морам да мењам или ротирам лечење псоријазе?

Да ли сте били задовољни информацијама које сте добили када сте последњи пут видели свог дерматолога због псоријазе? Ако не, постоји шанса да једноставно нисте поставили права питања. Али како би требало да знате шта да тражите?

Имајући то на уму, питали смо др Дорис Даи, дерматологицу са сертификатом одбора са седиштем у Њујорку, која главна питања она жели да јој постављају пацијенти са псоријазом током заказивања. Наставите да читате да бисте сазнали шта је имала да каже.

1. Како сам добио псоријазу?

Нико не зна тачно шта узрокује псоријазу, али то је доживотни поремећај за који је познато да такође има генетску компоненту. Оно што знамо је да је то аутоимуно стање у којем се имунолошки систем грешком покреће, што убрзава циклус раста ћелија коже.

Нормална ћелија коже сазрева и одбацује се са површине тела за 28 до 30 дана, али псоријатичној ћелији коже треба само три до четири дана да сазри и пресели се на површину. Уместо да природно сазревају и осипају, ћелије се гомилају и могу формирати густе црвене плакете који су често сврабљиви и неугледни.

Псоријаза може бити ограничена на неколико тачака или може захватити умерена до велика подручја коже. Озбиљност псоријазе може варирати од особе до особе, а код исте особе од времена до времена. Сматра се да блага псоријаза укључује мање од 3 процента површине тела. Умерена псоријаза обично укључује 3 до 10 процената. А тешка псоријаза је већа од 10 процената.

Постоји и емоционална компонента оцењивања тежине, где се чак и за некога ко има мање покривености телесне површине може сматрати да има умерену или тешку псоријазу ако стање има већи утицај на њихов квалитет живота.

2. Какав је значај моје породичне историје псоријазе или других медицинских стања, попут лимфома?

Породична историја псоријазе повећава ризик, али ни на који начин није гаранција за њега. Важно је да ваш дерматолог има што темељније разумевање о вама, а такође зна и породичну историју псоријазе и других здравствених стања како би вас могао водити кроз најбоље могућности лечења.

Они са псоријазом имају благо повећан ризик од лимфома у односу на општу популацију. Ваш дерматолог ће можда одлучити да су неки лекови пожељнији, а друге треба избегавати на основу ове историје.

3. Како моја друга медицинска стања утичу на моју псоријазу или на њих утиче?

Показало се да је псоријаза системско инфламаторно стање са сличностима са другим инфламаторним имунолошким поремећајима. Поред његових ефеката на кожу, 30 одсто људи са псоријазом имаће и псоријатични артритис.

Поред повезаности са артритисом, псоријаза је повезана са депресијом, гојазношћу и атеросклерозом (накупљање плака у артеријама). Они са псоријазом могу такође имати повећану преваленцију исхемијске болести срца, цереброваскуларне болести, болести периферних артерија и повећани ризик од смрти.

Упала би могла бити биолошки прихватљиво објашњење повезаности псоријазе и високог крвног притиска или хипертензије, као и оне између псоријазе и дијабетеса. Истраживање и пажња такође су били усредсређени на везу између псоријазе, кардиоваскуларног здравља и срчаног удара или инфаркта миокарда.

4. Које су моје могућности лечења?

Ниједан третман псоријазе не функционише за све, али постоје узбудљиве, новије, напредније могућности лечења које циљају на основни узрок псоријазе боље него икада раније. Неки су у облику пилуле, други су ињекције, а други су доступни путем инфузије.

Важно је знати које су ваше могућности и који су ризици и користи сваке од њих.

5. Који третман бисте ми препоручили?

Колико год желимо да вам пружимо могућности, ваш лекар ће имати предност протокола који ће вам помоћи. Ово ће се заснивати на тежини ваше псоријазе, третманима које сте испробали у прошлости, анамнези, породичној анамнези и нивоу удобности различитим третманима.

Тешко је предвидети шта ће функционисати за одређеног појединца. Међутим, лекар ће вам помоћи да пронађете најбољи третман или комбинацију третмана за вас. Обавестиће вас шта можете очекивати од третмана, укључујући колико ће времена требати да се виде резултати, нежељени ефекти и потреба за праћењем током лечења.

6. Који су могући нежељени ефекти?

Постоје нежељени ефекти код сваког лека. Од локалног кортизона преко фототерапије до имуносупресива до биолошких лекова, сваки од њих има користи и ризике које морате знати пре него што започнете. Познавање нежељених ефеката сваког лека важан је део разговора са лекаром.

Ако започињете са биолошким препаратом, важно је да направите тест коже са пречишћеним дериватима протеина (ППД) да бисте видели да ли сте у прошлости били изложени туберкулози. Лекови не изазивају туберкулозу, али могу смањити способност вашег имунолошког система да се бори против инфекције ако сте били изложени у прошлости.

7. Колико дуго треба да будем на лековима?

Не постоји лек за псоријазу, али многи различити начини лечења, како локални, тако и системски, могу да очисте псоријазу током одређених временских периода. Људи понекад морају испробати различите третмане пре него што нађу неки који им одговара.

8. Могу ли се било који лекови које узимам погоршати или ометати моје лекове за псоријазу?

Ваш дерматолог ће морати да зна сваки лек који узимате, и на рецепт и без рецепта, јер можда постоје интеракције са лековима којих морате бити свесни.

На пример, ацетаминофен у комбинацији са неким биолошким лековима може повећати ризик од отказивања јетре, па комбинацију треба избегавати што је више могуће. И потребни су редовни тестови крви за процену функције јетре.

Такође, неки лекови, попут аспирина, могу погоршати псоријазу. Док други лекови, попут оралних кортикостероида, могу довести до по живот опасног случаја псоријазе званог пустуларна псоријаза, чак и код оних који имају благу псоријазу. То је зато што се орални стероид сужава. Ако су вам орално прописани орални стероиди, обавезно реците лекару да имате псоријазу пре започињања лекова.

9. Ако започнем са биолошким препаратом, да ли треба да зауставим тренутни режим лечења псоријазе?

Снимите фотографију или направите листу тренутног режима лечења да бисте га понели са собом у посету ординацији, тако да ваш дерматолог може знати како да прилагоди или прилагоди ваш третман како би оптимизовао ваше резултате. Такође вам помаже да укључите било који новији лабораторијски рад. Ваш лекар ће вам можда дозволити да наставите са локалним третманима када први пут додате биолошки лек, а затим га смањите како нови лекови ступају на снагу.

10. Зашто морам да мењам или ротирам лечење псоријазе?

Са псоријазом, понекад морамо да мењамо третмане током времена, јер они могу постати мање ефикасни како се тело прилагођава лечењу. Тада ваш дерматолог може да пређе на друге могућности лечења и може да се врати на претходне, јер тело губи отпор након отприлике месец дана прекида употребе. То се мање односи на биолошка средства, али то се и даље може догодити.

При одабиру биолошког или било ког начина лечења, ваш лекар ће прегледати претходне третмане и ризике и користи сваког данас доступног лека како би вам помогао да вас води у процесу доношења одлука. Корисно је направити листу третмана које сте испробали, датум када сте их започели и зауставили и како су они функционисали за вас.

На тржиште долази пуно нових лекова за псоријазу, од којих неке можда раније нисте пробали, па се побрините да се увек обратите лекару ако вам тренутни режим не одговара.