Радикална простатектомија

Садржај

• Шта је радикална простатектомија?
• Зашто се радикална простатектомија?
• Уклањање лимфних чворова
• Да ли сам добар кандидат за радикалну простатектомију?
• Како да се припремим за радикалну простатектомију?
• Како се радикална простатектомија изводи?
• 1. Отворена радикална ретропубицка простатектомија
• 2. Лапароскопска радикална простатектомија
• 3. Отворена радикална перинеална простатектомија
• Шта се дешава након радикалне простатектомије?
• Који су ризици од радикалне простатектомије?
• Шта се може очекивати дугорочно?

Шта је радикална простатектомија?

Радикална простатектомија је операција која се користи за лечење рака простате. Ако вам је дијагностициран рак простате, лекар ће разговарати о различитим опцијама за лечење. Ако је ваш карцином само унутар простате, а није се проширио на околно ткиво, ваш лекар може да препоручи радикалну простатектомију.

Код радикалне простатектомије хирург вам уклања целокупну простату. Простата је мали орган који се омота око ваше уретре. Уретра је цев која помера урин из вашег бешике у пенис.

Операција се назива „радикална“ простатектомија јер јој је уклоњена цела простата. У другим операцијама на простати, као што је „једноставна“ простатектомија, уклања се само део жлезде.

Зашто се радикална простатектомија?

Радикална простатектомија могла би бити најбоља опција лечења ако је ваш тумор унутар простате, а није захватио околна подручја. Овај третман се обавља како би се уклањао рак пре него што се он проширио на друге делове вашег тела. Читава простата је уклоњена.

Понекад ће ваш хирург уклонити и повезане структуре као што су семенске везикуле и крвне жиле. Уклањање сјеменских везикула је веома често. Ово ће осигурати да се рак потпуно уклони.

Уклањање лимфних чворова

Ваш хирург такође може да уклони оближње лимфне чворове. Овај поступак се назива дисекција карличних лимфних чворова. Лимфни чворови су врећице пуне течности које су део вашег имунолошког система. Ваш лекар ће прегледати ваше карличне лимфне чворове како би утврдио да ли се ваш карцином простате проширио или метастазирао на њих. Лимфни чворови су често на првом месту рак који се шири из простате. Понекад ћете им уклонити ове лимфне чворове пре операције на простати.

Да ли су вам лимфни чворови уклоњени зависи од вашег степена ризика да се рак прошири на њих. Један од начина на који ће ваш лекар утврдити ризик је коришћење нивоа антигена специфичног за простату (ПСА). ПСА је ензим који производи простата. Нормално, мале количине ПСА уђу у крвоток из простате. Веће количине ПСА улазе у крв када је простата повећана, заражена или болесна, као што је бенигна хиперплазија простате (БПХ), простатитис или рак простате. Ниво ПСА у крви може се утврдити једноставним крвним тестом.

Да ли сам добар кандидат за радикалну простатектомију?

Остале могућности лечења могу бити боље за вас ако:

• ваше здравље је лоше и не можете да се подвргнете анестезији или операцији
• ваш рак полако расте
• ваш се рак проширио изван простате

Како да се припремим за радикалну простатектомију?

Ваш лекар ће темељно проверити ваше здравље. Посебно је потребно да нека здравствена стања буду под контролом пре операције. Ови укључују:

• дијабетес
• болест срца
• проблеми са плућима
• висок крвни притисак

Ваш лекар ће наручити много тестова и скенирања пре ваше операције како би научио што више о вашем стању. Они ће вероватно обухватати:

• крвне претраге
• ултразвук простате и оближњих органа
• биопсија простате
• ЦТ или МРИ претрага абдомена и карлице

Обавезно обавестите све своје лекаре и медицинске сестре које лекове и витамине узимате, посебно било које лекове који могу смањити крв. Они могу изазвати компликације и прекомерно крварење током операције. Могу се јавити проблеми са лековима или додацима као што су:

• варфарин (Цоумадин)
• клопидогрел (Плавик)
• аспирин
• ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• напроксен (Алеве)
• витамин Е

Пазите да не једете пре операције како бисте избегли компликације из анестезије. Можда ћете требати пити само бистру течност и узимати посебан лаксатив дан пре операције како бисте очистили свој пробавни систем.

Како се радикална простатектомија изводи?

Простата је унутар карлице и окружена је многим другим органима, укључујући ректум, бешику и сфинктер. Многи важни нерви и крвни судови такође окружују простату.

Постоји неколико метода за извођење радикалне простатектомије. Она која се подвргнете зависиће од локације вашег тумора или тумора, обима вашег рака и вашег општег здравственог и животног стадија.

Све ове операције се обављају у болници и захтевају анестезију да се спречи да не осећате бол. Обично се користи општа анестезија, тако да ћете спавати током операције. Такође се може користити епидурална или спинална анестезија. Са овом врстом анестезије не можете осетити ништа испод струка. Понекад се обе врсте анестезије користе за контролу потенцијалног крварења и ради најбољег управљања болом.

Три главне врсте радикалне операције простатектомије су:

1. Отворена радикална ретропубицка простатектомија

У овој операцији доктор направи рез испод вашег стомака до ваше стидне кости. Хирург помера мишиће и органе у страну да уклони простату, васресе и семенске везикуле. Лимфни чворови се такође уклањају. Ова врста операције се такође може извести „штедљивим“ нервима. Ако је то случај, ваш лекар покушава да не пресече ниједан ситан нерв који је потребан за одржавање ерекције. Ако је рак захватио ове живце, то можда није могуће.

2. Лапароскопска радикална простатектомија

Ова врста хирургије захтева много мање посекотине у телу. Пет малих „отвора за кључеве“ сече се у трбуху. Затим се у рупе стављају осветљена повећала и камере како би се хирургу помогло да уклони простату а да не направи велики рез. Простата се малом врећицом уклања кроз једну од рупа. Ова врста хирургије често укључује мање бола после тога, захтевајући мање времена за опоравак. Употреба приступа „штеди живаца“ овом методом можда неће бити тако успешна као код „отворене“ врсте хирургије.

3. Отворена радикална перинеална простатектомија

Ова операција није тако честа као остале. Операција укључује урез у тело кроз перинеум, а то је кожа између скротума и ануса. Простата се уклања овим резом.

Међутим, лимфни чворови се не могу уклонити овим резом. Ови органи се могу уклонити малим резом на трбуху или другим поступком, као што је лапароскопска операција.

Такође је теже сачувати важне живце отвореном радикалном перинеалном простатектомијом. Ова операција траје мање времена и укључује мање губитка крви у односу на ретропубицку опцију.

Шта се дешава након радикалне простатектомије?

Можда ће вам бити потребно да останете у болници до четири дана након операције. Брзо након операције моћи ћете да пијете и једете.

Док се опорављате у болници, имаћете облоге на вашим местима резања. Имаћете и одвод за уклањање вишка течности са места хирургије. Одвод ће бити уклоњен након дан или два.

Катетер или цев ће бити навојен кроз крај вашег пениса и у вашу уретру. Катетер ће излити урин у кесу док ви зацељујете. Урин који исцури из катетера може бити крвав или замућен. Можда ћете имати катетер на месту једну до две недеље.

За време опоравка можда ћете морати да носите посебне чарапе. Ово ће спречити стварање угрушака у ногама. Можда ће вам требати и да употребите уређај за дисање како бисте одржали своја плућа здравим.

Ако имате убодне резове урезат ће се у ваше тело и неће их требати уклањати. У болници ће вам добијати лекове против болова и док се код куће опорављате.

Који су ризици од радикалне простатектомије?

Свака операција носи ризик од потенцијалних компликација, укључујући:

• крвних угрушака у ногама
• проблема са дисањем
• реакције на анестезију
• крварење
• инфекција
• срчани напад
• удар

Ваш лекар и тим за негу ће напорно радити да спрече било који од ових проблема.

Проблеми специфични за операцију простате могу потенцијално да укључују:

• потешкоћа у контроли нагона за мокрењем
• потешкоћа у контроли покрети црева
• стриктуре уретре
• проблеми са одржавањем ерекције
• повреде ректума

Шта се може очекивати дугорочно?

Неки нерви и крвни судови који контролирају ерекцију могу бити оштећени током операције. Као резултат, можда ћете имати проблема са одржавањем ерекције након радикалне простатектомије. Лијекови и пумпе могу вам помоћи у рјешавању овог проблема. Важно је разговарати са лекаром о могућностима управљања.

Након што вам је простата уклоњена, више нећете ејакулирати семе. То значи да ћете бити неплодни. И даље можете бити сексуално активни чак и након лечења рака простате. И даље бисте требали имати оргазам уз стимулацију пениса.

У зависности од тога да ли је операција у потпуности уклонила све ћелије рака, можда ће бити потребно додатно лечење зрачењем или хормонима. Ово је обично потребно само за веома агресивне карциноме. Тестови за ПСА и извештај о патологији помоћи ће вама и лекару да одлучите да ли је потребно даље лечење.

Да бисте одржали своје здравље, требало би да добијате редовне претраге крви, ниво ПСА и ЦТ и МРИ претраге, као и редовне прегледе. Нивои ПСА обично се процењују сваке четири до шест месеци прве три године након операције.