Поремећај реактивне везаности у детињству или раном детињству

Садржај

• Који су симптоми поремећаја реактивне везаности?
• Дезинхибирано понашање
• Инхибирано понашање
• Шта узрокује поремећај реактивне везаности?
• Како се дијагностикује поремећај реактивне везаности?
• Које су могућности лечења реактивног поремећаја везаности?
• Како можете спречити поремећај реактивне везаности?
• Какви су дугорочни изгледи?

Шта је поремећај реактивног везивања (РАД)?

Поремећај реактивне везаности (РАД) је необично, али озбиљно стање. Спречава бебе и децу да стварају здраве везе са родитељима или примарним неговатељима. Многа деца са РАД доживела су физичко или емоционално занемаривање или злостављање или су остала сирочад рано у животу.

РАД се развија када нису задовољене најосновније потребе детета за неговањем, наклоношћу и удобношћу. Ово их спречава да успоставе здраве односе са другима.

РАД може имати два облика. То може довести до тога да дете или избегава везе или претерано тражи пажњу.

РАД може имати негативне ефекте на развој детета. Може их зауставити у стварању будућих веза. То је дуготрајно стање, али већина деце са РАД-ом на крају може да развије здраве и стабилне односе са другима ако им се пружи лечење и подршка.

Који су симптоми поремећаја реактивне везаности?

Према клиници Маио, симптоми РАД-а појавит ће се прије пете године живота, често када је дијете још увијек новорођенче. Симптоме код дојенчади може бити теже препознати него код старије деце и могу укључивати:

• безвољност
• повлачење
• нема интереса за играчке или игре
• не смешкајући се или тражећи утеху
• не пружајући руку да се покупи

Старија деца ће показивати приметније симптоме повлачења, као што су:

• појављују се непријатно у социјалним ситуацијама
• избегавајући утешне речи или поступке других
• скривајући осећања беса
• показујући агресивне испаде према вршњацима

Ако се РАД настави у тинејџерским годинама, то може довести до злоупотребе дрога или алкохола.

Како деца са РАД одрастају, могу да развију дезинхибирано или инхибирано понашање. Нека деца развијају и једно и друго.

Дезинхибирано понашање

Симптоми ове врсте понашања укључују:

• тражење пажње од свих, чак и од странаца
• чести захтеви за помоћ
• дечје понашање
• анксиозност

Инхибирано понашање

Симптоми ове врсте понашања укључују:

• избегавање веза
• одбијајући помоћ
• одбијајући удобност
• показивање ограничених емоција

Шта узрокује поремећај реактивне везаности?

Вероватније је да се РАД догоди када дете:

• живи у дечијем дому или установи
• мења неговатеље, на пример у хранитељству
• је дуго одвојено од неговатеља
• има мајку са постпорођајном депресијом

Како се дијагностикује поремећај реактивне везаности?

Да би дијагностиковао РАД, лекар мора да утврди да ли новорођенче или дете испуњавају критеријуме услова. Критеријуми за РАД укључују:

• имају неприкладне социјалне односе пре навршених 5 година живота који нису услед застоја у развоју
• било непримерено друштвено са странцима или неспособно да одговори на интеракцију са другима
• имати примарне неговатеље који не испуњавају дететове физичке и емоционалне потребе

Неопходна је и психијатријска процена детета. То може укључивати:

• посматрање и анализа начина на који дете комуницира са родитељима
• детаљно и анализирајући понашање детета у различитим ситуацијама
• испитивање понашања детета током одређеног временског периода
• прикупљање информација о понашању детета из других извора, попут шире породице или наставника
• детаљно описујући дететову животну историју
• процењивање родитељског искуства и свакодневних рутина са дететом

Лекар ће такође морати да буде сигуран да дететови проблеми у понашању нису последица другог понашања или менталног стања. Симптоми РАД-а понекад могу да личе на:

• поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД)
• социјална фобија
• анксиозни поремећај
• посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)
• аутизам или поремећај из аутистичног спектра

Које су могућности лечења реактивног поремећаја везаности?

Након психијатријске процене, дететов лекар ће развити план лечења. Најважнији део лечења је осигурати да се дете налази у сигурном и негујућем окружењу.

Следећа фаза је побољшање односа између детета и њихових родитеља или примарних неговатеља. Ово може имати облик низа родитељских часова намењених унапређењу родитељских вештина. Часови се могу комбиновати са породичним саветовањем како би се побољшала веза детета и његових неговатеља. Постепено повећање нивоа утешног физичког контакта између њих помоћи ће процесу везивања.

Услуге специјалног образовања могу помоћи ако дете има потешкоћа у школи.

У неким случајевима лекар може да преписује лекове као што су селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) ако дете има анксиозност или депресију. Примери ССРИ укључују флуоксетин (Прозац) и сертралин (Золофт).

Према Националном институту за ментално здравље, флуоксетин је једини ССРИ који је одобрила ФДА за децу узраста 8 и више година.

Важно је надгледати децу која узимају ове врсте лекова због самоубилачких мисли или понашања. Ово је потенцијални нежељени ефекат, али је неуобичајен.

Без одговарајућег и брзог лечења, дете са РАД-ом може да развије и друга сродна стања, попут депресије, анксиозности и ПТСП-а.

Како можете спречити поремећај реактивне везаности?

Можете смањити вероватноћу да ваше дете развије РАД одговарајућим похађањем телесних и емоционалних потреба детета. Ово је посебно важно ако усвајате врло мало дете, посебно ако је дете било на хранитељству. Ризик од РАД-а већи је код деце чији су се неговатељи често мењали.

Можда ће бити корисно разговарати с другим родитељима, потражити савјет или похађати родитељске часове. О РАД-у и здравом родитељству написано је мноштво књига које такође могу бити од помоћи. Разговарајте са својим лекаром ако имате потешкоћа које могу утицати на вашу способност бриге о детету.

Какви су дугорочни изгледи?

Изгледи за дете са РАД-ом су добри ако дете што пре добије одговарајући третман. Било је мало дугорочних студија РАД-а, али лекари знају да би то могло довести до других проблема у понашању у каснијем животу ако се не лечи. Ови проблеми се крећу од екстремног контролног понашања до самоповређивања.