Шта је ректовагинална ендометриоза?

Садржај

• Који су симптоми?
• Шта узрокује ректовагиналну ендометриозу?
• Како се ово дијагностикује?
• Које су могућности лечења доступне?
• Хирургија
• Лекови
• Да ли су могуће компликације?
• Шта можете очекивати?

Да ли је уобичајено?

Ендометриоза је стање у којем ткиво које нормално поставља материцу - које се назива ендометријум - расте и акумулира се у другим деловима стомака и карлице.

Током вашег менструалног циклуса, ово ткиво може да реагује на хормоне баш као и у вашој материци. Међутим, јер је изван материце тамо где јој није место, може утицати на друге органе, изазвати упалу и изазвати ожиљке.

Постоје нивои озбиљности ендометриозе:

• Површинска ендометриоза. Укључена су мања подручја, а ткиво не улази дубоко у ваше карличне органе.
• Дубока инфилтрирајућа ендометриоза. Ово је тежак ниво стања. Ректовагинална ендометриоза спада у овај ниво.

Ректовагинална ендометриоза је један од облика болести. Ткиво ендометријума може се проширити на два инча или више у дубину. Може продрети дубоко у вагину, ректум и ткиво које се налази између вагине и ректума, звано ректовагинални септум.

Ректовагинална ендометриоза је ређа од ендометриозе у јајницима или слузници стомака. Према прегледу у Међународном часопису за женско здравље, ректовагинална ендометриоза погађа жене са ендометриозом.

Који су симптоми?

Неки симптоми ректовагиналне ендометриозе су исти као и други типови ендометриозе.

Симптоми других врста ендометриозе укључују:

• болови у карлици и грчеви
• болне менструације
• болан секс
• бол током пражњења црева

Симптоми јединствени за ово стање укључују:

• нелагодност током пражњења црева
• крварење из ректума
• затвор или дијареја
• бол у ректуму који може да се осећа као да „седите на трну“
• гасни

Ови симптоми ће се често погоршавати током менструалних периода.

Шта узрокује ректовагиналну ендометриозу?

Лекари не знају тачно шта узрокује ректовагиналну или друге облике ендометриозе. Али они имају неколико теорија.

Најчешћа теорија ендометриозе повезана је са заосталим менструалним крвотоком. Ово је познато као ретроградна менструација. Током менструалних периода, крв и ткиво могу да теку уназад кроз јајоводе и у карлицу, као и ван тела. Овај процес може депоновати ткиво ендометријума у ​​другим деловима карлице и стомака.

Међутим, недавна истраживања открила су да док већина жена може да доживи ретроградну менструацију, већина не развија ендометриозу. Уместо тога, истраживачи верују да имуни систем има важну улогу у овом процесу.

Други могући фактори који развијају ово стање вероватно укључују:

• Трансформација ћелије. Ћелије погођене ендометриозом различито реагују на хормоне и друге хемијске сигнале.
• Упала. Одређене супстанце које имају улогу у упали налазе се у високом нивоу у ткивима погођеним ендометриозом.
• Хирургија. Царски рез, хистеректомија или друга операција карлице могу бити фактор ризика за текуће епизоде ​​ендометриозе. Студија из репродуктивних наука из 2016. године сугерише да ове операције могу покренути тело да подстакне раст већ активног ткива.
• Гени. Ендометриоза се може одвијати у породицама. Ако имате мајку или сестру са тим стањем, то ће се развити, а не неко ко нема породичну историју болести.

Жене ће највероватније развити ректовагиналну ендометриозу.

Како се ово дијагностикује?

Ректовагиналну ендометриозу може бити тешко дијагнозирати. Постоје начини препознавања овог облика болести.

Ваш лекар ће прво поставити питања о вашим симптомима, укључујући:

• Када сте први пут добили менструацију? Да ли је било болно?
• Да ли имате симптоме попут болова у карлици или болова током секса или пражњења црева?
• Које симптоме имате око и током менструације?
• Колико дуго имате симптоме? Да ли су се променили? Ако јесте, како су се промениле?
• Да ли сте имали операцију на карличном подручју, попут царског реза?

Затим ће лекар прегледати вагину и ректум прстом у рукавици како би проверио да ли има болова, кврга или абнормалног ткива.

Ваш лекар такође може да користи један или више следећих тестова за тражење ткива ендометријума ван материце:

• Ултразвук. Овај тест користи високофреквентне звучне таласе за стварање слика у унутрашњости вашег тела. Уређај који се назива претварач може се ставити у вагину (трансвагинални ултразвук) или у ректум.
• МРИ. Овај тест користи моћне магнете и радио таласе како би створио слике унутрашњости стомака. Може да покаже подручја ендометриозе у вашим органима и слузници стомака.
• ЦТ колонографија (виртуелна колоноскопија). Овај тест користи рендгенске зраке са малим дозама за снимање унутрашњих облога дебелог црева и ректума.
• Лапароскопија. Ова операција је често. Док спавате и без болова под општом анестезијом, хирург вам прави неколико малих посекотина на стомаку. Ставиће вам танку цев са камером на један крај, названу лапароскоп, у стомак како би тражили ткиво ендометријума. Узорак ткива се често уклања за тестирање.

Након што ваш лекар идентификује ткиво ендометријума, процениће његову тежину. Ендометриоза је подељена на стадијуме на основу количине ендометријског ткива које имате изван материце и колико дубоко иде:

• Фаза 1. Минимално. Постоје нека изолована подручја ткива ендометријума.
• Фаза 2. Блага. Ткиво је углавном на површини органа без ожиљака
• Фаза 3. Умерено. Укључено је више органа, са неким областима ожиљака.
• Фаза 4. Озбиљно. Постоји више органа који су захваћени великим површинама ткива ендометријума и ожиљцима.

Међутим, стадијум ендометриозе нема везе са симптомима. Могу бити значајни симптоми чак и са нижим нивоима болести. Ректовагинална ендометриоза је често.

Које су могућности лечења доступне?

С обзиром да је ово стање у току и хронично, циљ лечења је контрола симптома. Лекар ће вам помоћи да одаберете третман на основу тога колико је тешко стање и где се налази. То обично укључује комбинацију хирургије и лекова.

Хирургија

Највеће олакшање пружа операција уклањања што више сувишног ткива. Истраживања сугеришу да се може побољшати до симптома повезаних са болом.

Операција ендометриозе може се обавити лапароскопски или роботски кроз мале резове помоћу малих инструмената.

Хируршке технике могу да укључују:

• Бријање. Ваш хирург ће оштрим инструментом уклонити подручја ендометриозе. Овај поступак често може оставити неко ткиво ендометријума иза себе.
• Ресекција. Ваш хирург ће уклонити део црева у коме је порасла ендометриоза, а затим поново повезати црево.
• Дискоидна ексцизија. За мања подручја ендометриозе, ваш хирург може да исече диск погођеног ткива у цреву и затим затвори отвор.

Лекови

Тренутно постоје две главне врсте лекова који се користе за лечење ректовагиналне и других врста ендометриозе: хормони и средства за ублажавање болова.

Хормонска терапија може да успори раст ткива ендометријума и смањи његову активност ван материце.

Врсте хормонских лекова укључују:

• контрола рађања, укључујући таблете, фластер или прстен
• агонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ)
• даназол, данас се ређе користи
• ињекције прогестина (Депо-Провера)

Ваш лекар може такође да препоручи нестероидне антиинфламаторне лекове без рецепта или лекове на рецепт, као што су ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алеве), да би помогли у контроли болова.

Да ли су могуће компликације?

Операција за лечење ректовагиналне ендометриозе може проузроковати компликације као што су:

• крварење унутар стомака
• фистула или абнормална веза између вагине и ректума или других органа
• хронични затвор
• цурење око поново спојеног црева
• проблеми са избацивањем столице
• непотпуна контрола симптома која захтева више операција

Жене са овом врстом ендометриозе могу имати више проблема са затрудњавањем. Стопа трудноће код жена са ректовагиналном ендометриозом нижа је од стопе код жена са мање тешким облицима болести. Операција и вантелесна оплодња могу повећати шансе за зачеће.

Шта можете очекивати?

Ваша перспектива зависи од тога колико је тешка ваша ендометриоза и како се лечи. Операција може ублажити бол и побољшати плодност.

Пошто је ендометриоза болно стање, може имати велики утицај на ваш свакодневни живот. Да бисте пронашли подршку у свом подручју, посетите Америчку фондацију за ендометриозу или Удружење за ендометриозу.