Ослобађање од хроничне мигрене

Садржај

• Хронична мигрена
• Акутни третмани хроничне мигрене
• Превентивни третмани хроничне мигрене
• Топирамат за превенцију хроничних мигрена
• Бета блокатори за превенцију мигрене
• Антидепресиви и мигрене
• Комплементарни приступи контроли мигрене
• Будући трендови у превенцији и лечењу хроничне мигрене

Хронична мигрена

Хронична мигрена се дефинише као мигренска главобоља која се јавља 15 или више дана месечно, током најмање три месеца. Епизоде ​​често трају четири или више сати.

Хронична мигрена је уобичајено стање. Процјене се крећу од око 1 до 5 посто људи широм свијета који имају хроничну мигрену.

Депресија, анксиозност и друга питања попут проблема са спавањем такође су честа међу људима који имају хроничну мигрену.

Лечење се може састојати од акутне, превентивне и комплементарне терапије. Лекари такође могу прописати терапије за суочавање са постојећим стањима, као што је депресија.

Акутни третмани хроничне мигрене

Акутни третмани су лекови који се узимају при првом знаку мигренске главобоље. Ови третмани не спречавају мигрену, али нуде ублажавање болова током епизоде. Већина ових лекова мора се узимати при првом знаку мигрене ради најбољих резултата.

Најчешће прописани лекови за акутно лечење су:

• аналгетици, попут нестероидних противупалних лекова (НСАИД)
• антагонисти допамина
• ерготамине
• триптани

Свака класа лекова циља различито место које може допринети развоју мигрене.

Тренутно је доступно најмање седам различитих триптана. Они утичу на активност серотонина. Ово је важна сигнална хемикалија у мозгу. Примјери триптана укључују:

• суматриптан (Имитрек)
• наратриптан (Амерге)
• елетриптан (Релпак)

Превентивни третмани хроничне мигрене

На располагању су разни лекови који помажу у спречавању појаве главобоље мигрене. У 2010. години, лекари су почели да преписују ботулинум токсин (Боток) у ту сврху.

Анализа из 2013. закључила је да ова терапија код неких људи смањује месечне нападе за 50 или више одсто. Али такође може изазвати нежељене ефекте који би могли нагнати неке да прекину терапију.

Остали ефикасни превентивни третмани укључују:

• Бета блокатори
• неки антиконвулзивни лекови
• блокатори калцијумових канала

Мање је вероватно да ови лекови изазивају неподношљиве нежељене ефекте. Неки ипак нису посебно одобрени за превенцију мигрене.

Нова класа, названа ЦГРП антагонисти, представљена је као још једна опција за превенцију мигрене.

Топирамат за превенцију хроничних мигрена

Топирамате (Топамак) је лек који је првобитно одобрен за лечење нападаја код људи који имају епилепсију. Сада је то одобрила и америчка Управа за храну и лекове (ФДА) за спречавање хроничне мигрене. Лек може да спречи главобољу, али нежељени ефекти могу да спрече неке људе да га узимају дугорочно.

Потенцијалне нуспојаве укључују:

• конфузија
• успорено размишљање
• неразговетан говор
• поспаност
• вртоглавица

Ипак, истраживачи сугерирају да је то ефикасно и разумно добро подношљиво. Слични лекови укључују валпроат и габапентин.

Бета блокатори за превенцију мигрене

Бета блокатори се сматрају терапијом прве линије за превенцију хроничне мигрене. Иако доктори не знају зашто бета блокатори могу помоћи, многи људи када их узму смањују број главобоља које добију.

Иако нису посебно одобрени за ову употребу, бета блокатори, попут пропранолола, релативно су јефтини.

Имају мање нуспојава од неких других лекова. Обично се користе за лечење анксиозних поремећаја и помажу у контроли високог крвног притиска. Остали лекови из ове класе укључују:

• тимолол
• метопролол
• атенолол

Антидепресиви и мигрене

Депресија и анксиозни поремећаји су чести међу људима који имају мигрену. Истраживања показују да је погоршање депресије често повезано са већим ризиком да епизодне мигрене постану хроничне мигрене. За лекаре је важно да процене и лече људе са мигреном на присуство депресије или анксиозности.

Одређени лекови против депресије успешно се користе за лечење депресије и смањење рецидива мигрене. Погодни лекови укључују старије трицикличке антидепресиве, као што су амитриптилин или имипрамин. Према новијим истраживањима, ботокс такође може деловати као антидепресив.

Комплементарни приступи контроли мигрене

Поред лекова на рецепт, друге терапије могу донети олакшање од хроничне мигрене. Докази указују да одређени додаци исхрани могу у одређеној мери бити ефикасни, као што су:

• коенцим К10
• магнезијум
• буттербур
• витамин Б-2 (рибофлавин)
• грозница

Већина ових лекова има предност што се толеришу добро и јефтиније од лекова на рецепт, уз мање познатих нуспојава.

Поред тога, показало се да аеробна вежба и акупунктура помажу у олакшању. Остале обећавајуће алтернативне терапије укључују:

• биофеедбацк
• когнитивне терапије
• технике опуштања

Будући трендови у превенцији и лечењу хроничне мигрене

Прелиминарна клиничка испитивања показују да уређај који је уведен за употребу у повредама кичмене мождине може бити користан за превенцију хроничне мигрене.

Познат и као стимулатор окципиталног нерва, уређај доводи слабу електричну струју директно у мозак преко имплантираних електрода. Опћенито названа периферна неуромодулација, техника "шокирања" окципиталног нерва или других дијелова мозга је екстремна, али обећавајућа, нова терапија.

Иако ФДА још није одобрила за ову употребу, технологија је под истрагом за лечење хроничне мигрене без етикете.

Нова класа лекова која се зове антагонисти ЦГРП-а такође је под истрагом због превенције мигрене. Из тог разлога ФДА је недавно одобрио енергиумаб-аоое (Аимовиг). Неколико других сличних лекова је на испитивањима.

Иако се обично добро подносе, висока цена и потреба за месечним ињекцијама значи да ће проћи мало времена пре него што се ови лекови широко користе.