Шта ако се мој рак врати? Лечење друге линије за хроничну лимфоцитну леукемију

Садржај

• Хемотерапија
• Моноклонска антитела
• Циљани лекови
• Трансплантација матичних ћелија
• Лечење минималне заостале болести
• Клиничка испитивања
• Одузети

Лечење хроничне лимфоцитне леукемије (ЦЛЛ) често почиње хемотерапијом, моноклонским антителом или циљаним леком. Циљ ових третмана је да вас доведе у ремисију, што значи да више немате знакова рака у вашем телу.

Понекад први лек који испробате не делује или вам се рак врати након лечења. Ако се то догоди, ваш лекар може пробати нове лекове или комбинације лекова. То се назива третманом друге линије. Можда делује боље од прве терапије коју сте испробали.

Ваш лекар ће вам помоћи да одаберете следећи круг лечења на основу:

• твојих година
• ваше здравље
• стадијуму вашег рака
• да ли имате мутацију гена или недостаје хромозом
• који третман сте имали и пре и колико је добро деловао

Можда ћете добити неке исте лекове поново ако су вам добро успели први пут. Ево прегледа могућности лечења за ЦЛЛ у другом реду.

Хемотерапија

Овај третман користи јаке лекове за убијање ћелија рака по целом телу. Добићете хемотерапију у циклусима, што значи да ћете узимати лекове неколико дана, а затим престати на неколико дана да бисте дали телу да се опорави. Сваки циклус траје три до четири недеље.

Неколико различитих лекова за хемотерапију лечи ЦЛЛ, укључујући:

• бендамустин (Треанда)
• хлорамбуцил (Леукеран)
• кладрибин (Леустатин)
• циклофосфамид (цитоксан)
• флударабин (Флудара)
• леналидомид (Ревлимид)
• пентостатин (Нипент)

Хемотерапија убија брзо дељиве ћелије. Ћелије рака се брзо деле, али то чине ћелије косе, крвне ћелије и имунолошке ћелије. Оштећење ових здравих ћелија може проузроковати нежељене ефекте попут губитка косе, чирева на устима и повећан ризик од инфекције. Ваш медицински тим ће вам помоћи да управљате било којим нежељеним ефектима.

Хемотерапија за ЦЛЛ често се комбинује са моноклонским антителима или циљаним лековима.

Моноклонска антитела

Антитела су протеини имуног система који помажу вашем телу да пронађе и убије ћелије рака. Моноклонска антитела су синтетичка антитела која се везују за протеине на површини ћелија рака и упозоравају ваш имуни систем да пронађе и уништи рак.

Примери моноклонских антитела укључују:

• алемтузумаб (Цампатх)
• обинутузумаб (Газива)
• офатумумаб (Арзерра)
• ритукимаб (Ритукан)

Ове лекове можете добити заједно са хемотерапијом као ЦЛЛ третман другог реда.

Нежељени ефекти укључују:

• свраб или црвенило на месту убризгавања
• зимица
• грозница
• осип
• умор
• мучнина
• главобоља

Будући да моноклонска антитела делују на ваш имуни систем, могу повећати ризик од одређених инфекција. Ако сте имали хепатитис Б у прошлости, постоји шанса да се вирус може реактивирати.

Циљани лекови

Ови лекови циљају одређене протеине или друге супстанце које помажу ћелијама рака да расту. Примери циљаних лекова за ЦЛЛ укључују:

• дувелисиб (Цопиктра)
• ибрутиниб (Имбрувица)
• иделалисиб (Зиделиг)
• венетокс (Венцлекта)

Ове лекове ћете добити сами или заједно са моноклонским антителима.

Уобичајене нуспојаве циљаних лекова укључују:

• пролив
• мучнина
• затвор
• грозница
• умор
• кашаљ
• кратког даха
• болови у зглобовима и мишићима
• осип
• низак број крвних зрнаца

Трансплантација матичних ћелија

Ако се рак не одазове на ове третмане и доброг сте здравља, ваш лекар може да препоручи трансплатацију матичних ћелија. Трансплантација матичних ћелија омогућава вам добијање великих доза хемотерапије да бисте убили више ћелија рака.

Примање хемотерапије у високим дозама оштећује коштану срж до тачке у којој не можете направити довољно нових ћелија које стварају крв. Да бисте заменили ћелије оштећене третманом, добићете здраве матичне ћелије од донатора. Трансплантација матичних ћелија могла би побољшати ваш изглед.

Лечење минималне заостале болести

Неки људи још увек имају неколико ћелија рака у крви, коштаној сржи или лимфним чворовима након првог лечења. Ово стање се назива минимална резидуална болест (МРД).

Лекари понекад користе лек хемотерапије Цампатх за лечење особа са МРД. Није јасно да ли ће одмах лечење побољшати ваш резултат. Ако имате МРД, разговарајте о могућностима са лекаром.

Клиничка испитивања

ЦЛЛ није излечив. Међутим, третмани су довољно побољшани да држе људе у ремисији - у неким случајевима и дуже време. Ако стандардни лекови више не делују за вас, размислите о томе да се придружите клиничком испитивању.

Клиничка испитивања су испитивања која тестирају нове лекове или комбинације лекова. Ови нови третмани ће вам можда одговарати боље од оних који су тренутно доступни. Питајте доктора који лечи ваш ЦЛЛ да ли клиничко испитивање можда одговара вама.

Одузети

Ако прво лечење које добијете за ЦЛЛ не успе или престане да ради, лекар ће покушати терапију друге линије. Кемотерапија, моноклонска антитела и циљана терапија користе се као секундарни третмани за ЦЛЛ, самостално или у комбинацијама.

Можда ћете требати испробати неколико различитих третмана да бисте пронашли онај који ради за вас. Ако ниједан третман који сте испробали није зауставио ваш рак, питајте свог лекара да ли можете да се пријавите на клиничко испитивање нове ЦЛЛ терапије.