Сепсис

Садржај

• Шта је сепса?
• Који су симптоми сепсе?
• Сепсис
• Тешка сепса
• Септички шок
• Озбиљни ефекти сепсе
• Шта изазива сепсу?
• Ко је у ризику за сепсу?
• Новорођенчад и сепса
• Сениори и сепса
• Да ли је сепса заразна?
• Како се дијагностикује сепса?
• Критерији за сепсу
• Како се лечи сепса?
• Можете ли се опоравити од сепсе?
• Превенција сепсе
• Изгледи

Шта је сепса?

Сепса је опасна по живот болест, изазвана реакцијом вашег тела на инфекцију. Ваш имуни систем вас штити од многих болести и инфекција, али такође је могуће да пређе у прекорачење као одговор на инфекцију. Сепса настаје када хемикалије које имуни систем испушта у крвоток да би се бориле против инфекције, уместо тога, изазивају упалу у целом телу. Тешки случајеви сепсе могу довести до септичког шока, што је хитна медицинска помоћ. Сваке године има више од 1,5 милиона случајева сепсе, показали су Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Ова врста инфекције годишње убије више од 250 000 Американаца.

Који су симптоми сепсе?

Постоје три фазе сепсе: сепса, тешка сепса и септички шок. Сепса се може догодити док се још увијек налазите у болници од опоравка од поступка, али то није увек. Важно је потражити хитну медицинску помоћ ако имате неки од доњих симптома. Што раније потражите лечење, веће су и ваше шансе за преживљавање.

Сепсис

Симптоми сепсе укључују:

• грозница изнад 101ºФ (38ºЦ) или температура испод 96,8ºФ (36ºЦ)
• брзина откуцаја срца већа од 90 откуцаја у минути
• брзина дисања већа од 20 удисаја у минути
• вероватна или потврђена инфекција

Морате имати два од ових симптома пре него што лекар дијагностикује сепсу.

Тешка сепса

Тешка сепса настаје када постоји затајење органа. Морате имати један или више од следећих знакова да бисте били дијагностиковани тешком сепсом:

• мрље обојене коже
• смањено мокрење
• промене менталне способности
• мали број тромбоцита (ћелија згрушавања крви)
• проблеми са дисањем
• ненормалне функције срца
• зимица услед пада телесне температуре
• несвесност
• екстремна слабост

Септички шок

Симптоми септичког шока укључују симптоме тешке сепсе, плус веома низак крвни притисак.

Озбиљни ефекти сепсе

Иако је сепса потенцијално опасна по живот, болест се креће од благе до тешке. Постоји већа стопа опоравка у благим случајевима. Септички шок има скоро 50-постотну смртност, према клиници Маио. Ако имате озбиљну сепсу, повећавате ризик од будуће инфекције. Јака сепса или септички шок такође могу изазвати компликације. Ситни крвни угрушци могу се формирати по вашем телу. Ови угрушци блокирају проток крви и кисеоника до виталних органа и других делова вашег тела. То повећава ризик од затајења органа и смрти ткива (гангрене).

Шта изазива сепсу?

Било која инфекција може да изазове сепсу, али следеће врсте инфекција вероватније могу изазвати сепсу:

• упала плућа
• абдоминална инфекција
• зараза бубрега
• инфекција крвотоком

Према Националном институту за опште медицинске науке, број случајева сепсе у Сједињеним Државама повећава се сваке године. Могући разлози повећања укључују:

• старије популације, јер сепса је чешћа код старијих особа
• пораст резистенције на антибиотике, што се догађа када антибиотик изгуби способност да се одупре или убије бактерије
• пораст броја обољелих који слабе њихов имунолошки систем

Ко је у ризику за сепсу?

Иако неки људи имају већи ризик од инфекције, свако може добити сепсу. Људи који су у ризику укључују:

• мала дјеца и старији
• људи са слабијим имунолошким системом, као што су они са ХИВ-ом или они који лече хемотерапијом против рака
• особе које се лече на одељењу интензивне неге (ИЦУ)
• људи изложени инвазивним уређајима, попут интравенских катетера или цеви за дисање

Новорођенчад и сепса

Неонатална сепса је када ваша беба добије инфекцију крви у првом месецу живота. Неонатална сепса се класификује на основу времена инфекције, у складу са тим да ли је инфекција угођена током процеса порођаја (рани почетак) или након рођења (касни почетак). Ово помаже лекару да одлучи какав ће лек применити. Мала тежина рођења и превремено рођене бебе подложније су сепси касног почетка јер је њихов имунолошки систем незрео. Иако симптоми могу бити суптилни и неспецифични, неки знакови укључују:

• безобразлук
• не доји добро
• ниска телесна температура
• апнеја (привремено заустављање дисања)
• грозница
• бледо боја
• лоша циркулација коже са хладним екстремитетима
• отицање трбуха
• повраћање
• пролив
• нападаји
• нервозност
• пожутјелост коже и бјелине очију (жутица)
• проблеми са храњењем

Неонатална сепса и даље је водећи узрок смрти одојчади, али с раном дијагнозом и лечењем беба ће се потпуно опоравити и нема других проблема. Универзалним скринингом мајке и правилним тестирањем новорођенчади ризик од неонаталне сепсе значајно се смањио.

Сениори и сепса

Будући да наш имуни систем слаби са старењем, старије особе могу бити изложене ризику за сепсу. У једном истраживању из 2006. године, људи старији од 65 година чинили су готово 70 одсто случајева сепсе. Поред тога, код хроничних болести, попут дијабетеса, бубрежних болести, рака, високог крвног притиска и ХИВ-а, обично се налазе они који имају сепсу. Најчешће врсте инфекција које узрокују сепсу код старијих особа су респираторне попут упале плућа или генитоуринарне попут инфекције мокраћних путева. Остале инфекције могу доћи са зараженом кожом услед чирева притиска или кидања коже. Иако се ове инфекције неко време не могу приметити, конфузија или дезоријентација су уобичајени симптоми које треба потражити приликом идентификације инфекције код старијих особа.

Да ли је сепса заразна?

Сепсис није заразан. Међутим, патогени који су проузроковали оригиналну инфекцију која доводи до сепсе могу бити заразни. Сепса се шири унутар тела човека од првобитног извора инфекције до других органа крвотоком.

Како се дијагностикује сепса?

Ако имате симптоме сепсе, лекар ће вам наручити тестове за постављање дијагнозе и утврђивање тежине ваше инфекције. Један од првих тестова је крвни тест. Провјерава се крв због компликација као што су:

• инфекција
• проблеми са згрушавањем
• ненормалне функције јетре или бубрега
• смањена количина кисеоника
• неравнотежа минерала званих електролити који утичу на количину воде у телу као и на киселост ваше крви

У зависности од симптома и резултата вашег испитивања крви, ваш лекар може да наложи друге тестове, укључујући:

• тест урина (ради провере да ли има бактерија у урину)
• тест излучивања ране (да би се проверила отворена рана на инфекцију)
• тест излучивања слузи (ради идентификације клица одговорних за инфекцију)

Ако ваш лекар не може да утврди извор заразе горњим тестовима, може вам наложити интерни преглед вашег тела користећи једно од следећег:

• Кс-зрака за преглед плућа
• ЦТ скенира како би се прегледале могуће инфекције у делу слепоочнице, гуштераче или црева
• ултразвук за преглед инфекција у жучној кесици или јајницима
• МРИ скенирање може идентификовати инфекције меког ткива

Критерији за сепсу

Постоје два алата или скупа критеријума које лекари користе да би утврдили тежину вашег стања. Један је синдром системског инфламаторног одговора (СИРС). СИРС се дефинише када испуните два или више следећих критеријума:

• грозница изнад 36 ° Ц већа од 100,4 ° Ф или мања од 96,8 ° Ф
• брзина откуцаја срца већа од 90 откуцаја у минути
• брзина дисања већа од 20 удисаја у минути или напетост артеријског угљен-диоксида (ПаЦО)₂) мање од 32 мм Хг
• ненормална количина белих крвних зрнаца

Друго средство је брза секвенцијална процена затајења органа (кСОФА). Користи резултате три критеријума:

• очитавање ниског крвног притиска
• висока брзина дисања (већа од 22 удисаја у минути)
• Резултат скале за кома у Гласгову мањи од 15 (Ова скала се користи за одређивање вашег нивоа свести.)

Позитиван кСОФА се одређује ако су два или више горњих мерења ненормална. Неки лекари радије користе кСОФА јер за разлику од СИРС критеријума, кСОФА не захтева лабораторијске тестове. Резултати било које од ових процена помоћи ће лекару да одреди негу.

Како се лечи сепса?

Сепса може брзо прећи у септички шок и смрт ако се не лечи. Лекари користе бројне лекове за лечење сепсе, укључујући:

• антибиотици преко ИВ за борбу против инфекције
• вазоактивни лекови за повећање крвног притиска
• инсулин за стабилизацију шећера у крви
• кортикостероиди за смањење упале
• лијекови против болова

Тешка сепса такође може захтевати велике количине течности и респиратор за дисање. Дијализа може бити потребна ако су бубрези погођени. Бубрези помажу у филтрирању штетног отпада, соли и вишка воде из крви. На дијализи машина обавља ове функције. У неким случајевима може бити потребна операција ради уклањања извора инфекције. Ово укључује дренирање гнојног апсцеса или уклањање зараженог ткива.

Можете ли се опоравити од сепсе?

Ваш опоравак од сепсе зависи од озбиљности вашег стања и свих постојећих стања која бисте могли имати. Многи који преживе могу се потпуно опоравити. Међутим, други ће пријавити трајне ефекте. Британски заклади Сепсис каже да може проћи и до 18 месеци пре него што се преживели почну осећати као своје нормално ја. Савез за сепсу каже да се око 50 процената преживелих од сепсе бави пост-сепским синдромом (ПСС). Савез каже да ово стање укључује дугорочне ефекте као што су:

• оштећени органи
• несаница
• ноћне море
• онемогућавање болова у мишићима и зглобовима
• умор
• лоша концентрација
• снижено когнитивно функционисање
• снижено самопоштовање

Тешки случајеви сепсе могу довести до смрти.

Превенција сепсе

Предузимање корака за спречавање ширења инфекције може умањити ризик од развоја сепсе. Ови укључују:

• Будете у току са вакцинацијама. Будите вакцинисани против грипа, упале плућа и других инфекција.
• Вежбање добре хигијене. То значи да се редовно вежба рана, прање руку и редовно купање.
• Непосредна нега ако се појаве знакови инфекције. Свака минута се рачуна када је у питању лечење сепсе. Што пре лечите, бољи ће бити исход.

Изгледи

Важно је запамтити да је сепса хитна помоћ. Сваки минут и сат су одузети, поготово јер се инфекција може брзо проширити. Не постоји ниједан симптом сепсе, већ има комбинацију симптома. Одмах потражите лекарску помоћ ако сумњате да имате сепсу, посебно ако имате познату инфекцију. Прочитајте чланак на шпанском