Рак коже

Садржај

• Pregled za

Рак коже је рак који настаје у ткивима коже. У 2008. години било је процењено 1 милион нових (немеланомских) случајева рака коже и испод 1000 умрлих. Postoji nekoliko vrsta raka kože:

• Меланом се формира у меланоцитима (ћелије коже које стварају пигмент)

• Карцином базалних ћелија настаје у базалним ћелијама (мале, округле ћелије у основи спољног слоја коже)

• Karcinom skvamoznih ćelija se formira u skvamoznim ćelijama (plosnate ćelije koje formiraju površinu kože)

• Неуроендокрини карцином настаје у неуроендокриним ћелијама (ћелије које ослобађају хормоне као одговор на сигнале из нервног система)

Већина карцинома коже настаје код старијих људи на деловима тела изложеним сунцу или код људи који имају ослабљен имунолошки систем. Rana prevencija je ključna.

O koži

Кожа је највећи орган тела. Štiti od toplote, svetlosti, povreda i infekcija. Помаже у контроли телесне температуре. Чува воду и масти. Кожа такође производи витамин Д.

Koža ima dva glavna sloja:

• Epidermis. Епидерма је горњи слој коже. Uglavnom se sastoji od ravnih ili skvamoznih ćelija. Испод плочастих ћелија у најдубљем делу епидермиса налазе се округле ћелије које се зову базалне ћелије. Ћелије зване меланоцити чине пигмент (боју) који се налази у кожи и налазе се у доњем делу епидермиса.

• Dermis. Дермис се налази испод епидермиса. Садржи крвне судове, лимфне судове и жлезде. Неке од ових жлезда производе зној, који помаже у хлађењу тела. Druge žlezde proizvode sebum. Sebum je masna supstanca koja pomaže u sprečavanju isušivanja kože. Znoj i sebum dospevaju na površinu kože kroz male otvore koji se nazivaju pore.

Разумевање рака коже

Рак коже почиње у ћелијама, градивним елементима који чине кожу. Обично ћелије коже расту и деле се и формирају нове ћелије. Свакодневно ћелије коже старе и умиру, а нове ћелије заузимају њихово место.

Понекад овај уредан процес крене наопако. Нове ћелије настају када кожи нису потребне, а старе ћелије не умиру када би требало. Ове додатне ћелије могу формирати масу ткива која се назива израслина или тумор.

Растови или тумори могу бити бенигни или малигни:

• Доброћудне израслине нису рак:

о Доброћудне израслине ретко су опасне по живот.

о Генерално, бенигне израслине се могу уклонити. Obično ne rastu ponovo.

о Ћелије из бенигних израслина не нападају ткива око њих.

о Ћелије из доброћудних израслина се не шире на друге делове тела.

• Малигни растови су рак:

о Малигни растови су генерално озбиљнији од бенигних. Могу бити опасни по живот. Међутим, два најчешћа типа рака коже узрокују само око један од сваких хиљаду смртних случајева од рака.

о Злоћудне израслине се често могу уклонити. Али понекад поново израсту.

о Ћелије малигних израслина могу инвадирати и оштетити оближња ткива и органе.

о Ћелије из неких малигних израслина могу се проширити на друге делове тела. Ширење рака назива се метастаза.

Два најчешћа типа рака коже су карцином базалних ћелија и карцином плочастих ћелија. Ови тумори се обично формирају на глави, лицу, врату, шакама и рукама, али рак коже може се појавити било где.

• Рак коже базалних ћелија расте споро. Obično se javlja na delovima kože koji su bili na suncu. Најчешћи је на лицу. Рак базалних ћелија ретко се шири на друге делове тела.

• Rak kože skvamoznih ćelija se takođe javlja na delovima kože koji su bili na suncu. Али може бити и на местима која нису на сунцу. Рак плочастих ћелија понекад се шири на лимфне чворове и органе у телу.

Ако се рак коже прошири са свог оригиналног места на други део тела, нови раст има исту врсту абнормалних ћелија и исто име као и примарни раст. Još se zove rak kože.

Ко је у опасности?

Лекари не могу објаснити зашто једна особа развије рак коже, а друга не. Али истраживања су показала да људи са одређеним факторима ризика имају већу вероватноћу од других да добију рак коже. Ови укључују:

• Ултраљубичасто (УВ) зрачење долази од сунца, сунчевих светиљки, соларија или кабина за сунчање. Ризик особе од рака коже повезан је са доживотном изложеношћу УВ зрачењу. Већина рака коже јавља се након 50. године, али сунце оштећује кожу од малих ногу.

UV zračenje utiče na sve. Ali ljudi koji imaju svetlu kožu koja lako pege ili opeče su u većem riziku. Ovi ljudi često takođe imaju crvenu ili plavu kosu i svetle oči. Ali čak i ljudi koji tamne mogu dobiti rak kože.

Људи који живе у подручјима са високим нивоом УВ зрачења имају већи ризик од рака коже. У Сједињеним Државама, области на југу (попут Тексаса и Флориде) добијају више УВ зрачења од подручја на северу (попут Минесоте). Такође, људи који живе у планинама добијају висок ниво УВ зрачења.

Imajte na umu: UV zračenje je prisutno čak i po hladnom vremenu ili po oblačnom danu.

• Ожиљци или опекотине на кожи

• Infekcija određenim humanim papiloma virusima

• Hronična upala kože ili čirevi na koži

• Болести које кожу чине осетљивом на сунце, као што су пигментоза ксеродерме, албинизам и синдром невуса базалних ћелија

• Радиотерапија

• Медицинска стања или лекови који потискују имунолошки систем

• Lična istorija jednog ili više karcinoma kože

• Porodična istorija raka kože

• Aktinična keratoza je vrsta ravne, ljuskave izrasline na koži. Најчешће се налази на подручјима изложеним сунцу, посебно на лицу и потиљцима. Израслине се могу појавити као грубе црвене или смеђе мрље на кожи. Могу се појавити и као пуцање или љуштење доње усне која не зараста. Без лечења, мали број ових љускастих израслина може се претворити у рак плочастих ћелија.

• Bovenova bolest, vrsta ljuskave ili zadebljane mrlje na koži, može se pretvoriti u karcinom kože skvamoznih ćelija.

Ako je neko imao neku drugu vrstu raka kože osim melanoma, rizik od dobijanja druge vrste raka može biti više nego udvostručen, bez obzira na godine, etničku pripadnost ili faktore načina života kao što je pušenje. Два најчешћа карцинома коже - карцином базалних ћелија и плочастих ћелија - често се одбацују као релативно безопасни, али могу послужити као рани знак упозорења за рак дојке, дебелог црева, плућа, јетре и јајника, између осталих. Друге студије су показале мању, али и даље значајну корелацију.

Симптоми

Većina karcinoma bazalnih i skvamoznih ćelija kože može se izlečiti ako se otkrije i leči rano.

Promena na koži je najčešći znak raka kože. Ovo može biti nova izraslina, rana koja ne zaceljuje ili promena stare izrasline. Ne izgledaju svi karcinomi kože isto. Кожне промене на које треба обратити пажњу:

• Мала, глатка, сјајна, бледа или воштана квржица

• Čvrsta, crvena gruda

• Бол или груда која крвари или развија кору или красту

• Равна црвена тачка која је храпава, сува или љускава и може сврбети или осетити

• Crvena ili smeđa mrlja koja je gruba i ljuskava

Понекад је рак коже болан, али обично није.

Periodično proveravati vašu kožu na nove izrasline ili druge promene je dobra ideja. Имајте на уму да промене нису сигуран знак рака коже. Ipak, trebalo bi da odmah prijavite sve promene svom lekaru. Možda ćete morati da posetite dermatologa, lekara koji ima posebnu obuku za dijagnostiku i lečenje kožnih problema.

Дијагноза

Ако имате промене на кожи, лекар мора да утврди да ли је то због рака или неког другог узрока. Ваш лекар ће извршити биопсију, уклонивши цело или део подручја које не изгледа нормално. Узорак одлази у лабораторију где га патолог проверава под микроскопом. Биопсија је једини сигуран начин за дијагностицирање рака коже.

Postoje četiri uobičajena tipa biopsije kože:

1.Biopsija udarcem - oštar, šuplji alat se koristi za uklanjanje kruga tkiva iz abnormalnog područja.

2. Инцизиона биопсија-скалпел се користи за уклањање дела израслине.

3. Ексцизијска биопсија-скалпел се користи за уклањање читавог израслина и неких ткива око њега.

4. Biopsija brijanja – tanko, oštro sečivo se koristi za brijanje abnormalnog rasta.

Ako biopsija pokaže da imate rak, vaš lekar treba da zna stepen (stadijum) bolesti. У врло малом броју случајева, лекар може проверити ваше лимфне чворове како би поставио рак.

Фаза се заснива на:

* Veličina rasta

* Koliko je duboko urastao ispod gornjeg sloja kože

* Било да се проширило на оближње лимфне чворове или на друге делове тела

Faze raka kože:

* Фаза 0: Рак захваћа само горњи слој коже. To je karcinom in situ.

* Faza I: Rast je širok 2 centimetra (tri četvrtine inča) ili manji.

* Фаза ИИ: Раст је већи од 2 центиметра у ширину (три четвртине инча).

* Фаза ИИИ: Рак се проширио испод коже на хрскавицу, мишиће, кости или на оближње лимфне чворове. Nije se proširio na druga mesta u telu.

* Фаза ИВ: Рак се проширио на друга места у телу.

Ponekad se ceo kancer uklanja tokom biopsije. U takvim slučajevima više nije potrebno lečenje. Ako vam je potrebno dodatno lečenje, vaš lekar će vam opisati opcije.

Tretman

Лечење рака коже зависи од врсте и стадијума болести, величине и места израслине и вашег општег здравственог стања и историје болести. У већини случајева, циљ лечења је потпуно уклањање или уништавање рака.

Hirurgija je uobičajeni tretman za osobe sa rakom kože. Mnogi karcinomi kože mogu se brzo i lako ukloniti. U nekim slučajevima, lekar može predložiti lokalnu hemoterapiju, fotodinamičku terapiju ili terapiju zračenjem.

Hirurgija

Операција за лечење рака коже може се урадити на један од неколико начина. Метода коју ваш лекар користи зависи од величине и места раста и других фактора.

• Ексцијална хирургија коже уобичајен је третман за уклањање рака коже. Nakon utrnuća područja, hirurg uklanja izraslinu skalpelom. Хирург такође уклања границу коже око израслине. Ова кожа је маргина. Ivica se ispituje pod mikroskopom da bi se uverilo da su sve ćelije raka uklonjene. Величина маргине зависи од величине раста.

• Мохсова хирургија (назива се и Мохсова микрографска хирургија) често се користи за рак коже. Подручје израслине је утрнуто. Посебно обучени хирург брише танке слојеве израслине. Сваки слој се одмах прегледа под микроскопом. Хирург наставља да брије ткиво док се под микроскопом не виде ћелије рака. Na ovaj način hirurg može ukloniti sav rak i samo mali deo zdravog tkiva.

• Електродезикација и киретажа се често користе за уклањање малих карцинома коже базалних ћелија. Lekar umrtvljuje područje koje treba tretirati. Rak se uklanja kiretom, oštrim alatom u obliku kašike. У третирано подручје шаље се електрична струја која контролира крварење и убија све ћелије рака које би могле остати. Електродезикација и киретажа обично су брза и једноставна процедура.

• Криохирургија се често користи за особе које нису у могућности да имају друге врсте операције. Користи екстремну хладноћу за лечење рака коже у раној фази или врло танке. Tečni azot stvara hladnoću. Лекар примењује течни азот директно на раст коже. Ovaj tretman može izazvati otok. Такође може оштетити живце, што може узроковати губитак осећаја у оштећеном подручју.

• Ласерска хирургија користи уски сноп светлости за уклањање или уништавање ћелија рака. Најчешће се користи за израслине које се налазе само на спољном слоју коже.

Graftovi su ponekad potrebni da bi se zatvorio otvor na koži koji je ostao nakon operacije. Hirurg prvo utrne, a zatim ukloni deo zdrave kože sa drugog dela tela, kao što je gornji deo butine. Закрпа се затим користи за покривање подручја на којем је уклоњен рак коже. Ако имате трансплантацију коже, можда ћете морати посебно да водите рачуна о том подручју док не зацели.

Пост-оп

Vreme koje je potrebno da se izleči nakon operacije je različito za svaku osobu. Првих неколико дана вам може бити непријатно. Међутим, медицина обично може контролисати бол. Pre operacije, trebalo bi da razgovarate o planu za ublažavanje bolova sa svojim lekarom ili medicinskom sestrom. Nakon operacije, vaš lekar može da prilagodi plan.

Операција скоро увек оставља неку врсту ожиљка. Величина и боја ожиљка зависе од величине рака, врсте операције и начина на који ваша кожа зараста.

Za bilo koju vrstu operacije, uključujući presađivanje kože ili rekonstruktivnu hirurgiju, važno je da se pridržavate saveta svog lekara o kupanju, brijanju, vežbanju ili drugim aktivnostima.

Локална хемотерапија

Hemoterapija koristi lekove protiv raka za ubijanje ćelija raka kože. Kada se lek stavi direktno na kožu, lečenje je lokalna hemoterapija. Најчешће се користи када је рак коже превелик за операцију. Такође се користи када лекар стално проналази нове врсте рака.

Najčešće, lek dolazi u obliku kreme ili losiona. Obično se nanosi na kožu jedan ili dva puta dnevno nekoliko nedelja. Лек који се назива флуороурацил (5-ФУ) користи се за лечење карцинома базалних ћелија и плочастих ћелија које се налазе само у горњем слоју коже. Lek koji se zove imikvimod takođe se koristi za lečenje karcinoma bazalnih ćelija samo u gornjem sloju kože.

Ovi lekovi mogu uzrokovati da vaša koža postane crvena ili nateče. Takođe može da svrbi, boli, curi ili razvije osip. Можда је болно или осетљиво на сунце. Ove promene na koži obično nestaju nakon završetka tretmana. Lokalna hemoterapija obično ne ostavlja ožiljak. Ако здрава кожа постане превише црвена или сирова током лечења рака коже, ваш лекар може прекинути лечење.

Фотодинамичка терапија

Fotodinamička terapija (PDT) koristi hemikaliju zajedno sa posebnim izvorom svetlosti, kao što je lasersko svetlo, da ubije ćelije raka. Хемикалија је фотоосетљиво средство. На кожу се наноси крема или се убризга хемикалија. У ћелијама рака остаје дуже него у нормалним ћелијама. Неколико сати или дана касније, посебно светло је усмерено на раст. Hemikalija postaje aktivna i uništava obližnje ćelije raka.

PDT se koristi za lečenje raka na površini kože ili veoma blizu.

Нуспојаве ПДТ -а обично нису озбиљне. ПДТ може изазвати пецкајући или пецкајући бол. Такође може изазвати опекотине, оток или црвенило. Може ожиљити здраво ткиво близу израслине. Ако имате ПДТ, мораћете да избегавате директну сунчеву светлост и јако светло у затвореном простору најмање 6 недеља након третмана.

Радиотерапија

Radiacijska terapija (koja se naziva i radioterapija) koristi visokoenergetske zrake da ubije ćelije raka. Зраци долазе из велике машине изван тела. Утичу на ћелије само у третираном подручју. Овај третман се даје у болници или на клиници у једној дози или у више доза током неколико недеља.

Зрачење није уобичајен начин лечења рака коже. Ali može se koristiti za rak kože u područjima gde bi operacija mogla biti teška ili ostaviti loš ožiljak. Можда ћете имати овај третман ако имате израслине на капку, уху или носу. Такође се може користити ако се рак врати након операције да би се уклонио.

Neželjeni efekti zavise uglavnom od doze zračenja i dela vašeg tela koji se leči. Током третмана ваша кожа на третираном подручју може постати црвена, сува и осетљива. Ваш лекар може предложити начине за ублажавање нежељених ефеката терапије зрачењем.

Nastavna nega

Контролна нега након лечења рака коже је важна. Ваш лекар ће пратити ваш опоравак и проверити да ли постоји нови рак коже. Novi karcinom kože je češći od širenja lečenog raka kože. Redovni pregledi pomažu da se sve promene u vašem zdravlju primećuju i leče ako je potrebno. Između planiranih poseta, trebalo bi da redovno proveravate kožu. Obratite se lekaru ako primetite nešto neobično. Takođe je važno da se pridržavate saveta svog lekara o tome kako da smanjite rizik od ponovnog razvoja raka kože.

Како направити самопреглед коже

Vaš lekar ili medicinska sestra mogu predložiti da redovno obavljate samopregled kože kako biste proverili da li ima raka kože, uključujući melanom.

Најбоље време за овај испит је после туширања или купања. Требало би да проверите кожу у просторији са пуно светлости. Koristite i ogledalo u punoj dužini i ogledalo u ruci. Најбоље је да почнете тако што ћете сазнати где су вам рођени мадежи, младежи и други знаци и њихов уобичајени изглед и осећај.

Proverite da li ima bilo šta novo:

* Novi mladež (koji izgleda drugačije od vaših drugih mladeža)

* Nova crvena ili tamnija mrlja koja se ljušti, koja može biti malo podignuta

* Nova čvrsta kvrga u boji mesa

* Promena veličine, oblika, boje ili osećaja mladeža

* Rana koja ne leči

Проверите себе од главе до пете. Не заборавите да проверите леђа, кожу главе, гениталије и између задњице.

* Pogledajte svoje lice, vrat, uši i skalp. Možda ćete želeti da koristite češalj ili fen da biste pomerili kosu kako biste bolje videli. Можда бисте желели да вам рођак или пријатељ провери косу. Možda će biti teško sami proveriti skalp.

* Pogledajte prednji i zadnji deo svog tela u ogledalu. Затим подигните руке и погледајте лијеву и десну страну.

* Савијте лактове. Пажљиво погледајте нокте, дланове, подлактице (укључујући доњу страну) и надлактице.

* Прегледајте задње, предње и бочне стране ногу. Такође погледајте око гениталија и између задњице.

* Sedite i pažljivo pregledajte svoja stopala, uključujući nokte na nogama, tabane i prostor između prstiju.

Редовним прегледом коже научићете шта је за вас нормално. Može biti od pomoći da snimite datume vaših pregleda kože i da napišete beleške o tome kako vaša koža izgleda. Ako je vaš lekar napravio fotografije vaše kože, možete da uporedite kožu sa fotografijama da biste lakše proverili da li postoje promene. Ако нађете нешто необично, посетите лекара.

Превенција

Најбољи начин да спречите рак коже је да се заштитите од сунца. Takođe, zaštitite decu od malih nogu. Lekari sugerišu da ljudi svih uzrasta ograniče vreme na suncu i izbegavaju druge izvore UV zračenja:

• Najbolje je da se klonite podnevnog sunca (od sredine jutra do kasnog popodneva) kad god možete. UV zraci su najjači između 10 i 16 časova. Takođe treba da se zaštitite od UV zračenja koje reflektuju pesak, voda, sneg i led. УВ зрачење може проћи кроз лагану одећу, ветробранска стакла, прозоре и облаке.

• Користите крему за сунчање сваки дан. Oko 80 posto prosečnog životnog izlaganja suncu je slučajno. Заштита од сунца може помоћи у спречавању рака коже, посебно крема за сунчање широког спектра (за филтрирање УВБ и УВА зрака) са фактором заштите од сунца (СПФ) од најмање 15. Запамтите, такође сте и даље изложени УВ зрацима у облачним данима: Чак и po mračnom, kišnom danu, 20 do 30 procenata UV zraka prodire u oblake. По облачном дану, 60 до 70 посто прође, а ако је само магловито, скоро сви УВ зраци ће допрети до вас.

• Нанесите крему за сунчање удесно. Прво проверите да ли користите довољно-једну унцу (пуну чашу) за цело тело. Намажите га 30 минута пре изласка на сунце. Ne zaboravite da pokrijete mesta koja ljudima često nedostaju: usne, ruke, uši i nos. Ponovo nanosite svaka dva sata – za dan na plaži trebalo bi da koristite pola bočice od 8 unci samo na sebe – ali prvo uklonite peškir; вода разблажује СПФ.

• Nosite duge rukave i dugačke pantalone od čvrsto tkanih tkanina i tamnih boja. Tamnoplava pamučna majica, na primer, ima UPF 10, dok bela ima 7. Imajte na umu da ako se odeća pokvasi, zaštita se smanjuje za polovinu. Одаберите шешир са широким ободом-онај који има најмање 2 до 3 инча-и сунчане наочаре које упијају УВ зраке. Можда бисте желели да испробате и УПФ одећу. Obrađen je posebnim premazom koji pomaže u apsorpciji i UVA i UVB zraka. Као и код заштитних фактора, што је већи УПФ (креће се од 15 до 50+), то га више штити.

• Одлучите се за пар наочара за сунце које су јасно означене да блокирају најмање 99 посто УВ зрака; не раде сви. Шира сочива најбоље ће заштитити нежну кожу око очију, а да не спомињемо саме очи (излагање УВ зрачењу може допринети катаракти и губитку вида касније у животу).

• Клоните се сунчевих светиљки и кабина за сунчање.

• Кренемо. Истраживачи са Универзитета Рутгерс показали су да активни мишеви развијају мање карцинома коже од седентарних, а стручњаци верују да се исто односи и на људе. Вежбање јача имунолошки систем, вероватно помаже телу да се боље одбрани од рака.

Делимично прилагођено Националном институту за рак (ввв.цанцер.гов)

Pregled za